高血压脑出血外科手术方法主要有两种，具体如下：

1、大骨瓣或小骨窗开颅清除血肿，适用于出血部位不深，出血量大，中线移位严重，术前病情三级以上已有脑疝形成。此手术多需患者实行全身麻醉，手术创伤大，增加患者负担，且适应症局限，病死率、致残率均较高；其优点是可在直视下彻底清除血肿，达到立即减压目的，止血效果满意，同时术中还可去骨瓣减压；

2、钻孔或锥孔穿刺血肿清除术，适用于各部位出血，特别是深部出血，如丘脑出血、脑室出血等，首次清除出血量60％-70％即可，余下可择日再行吸除或配合应用尿激酶冲洗。优点是局麻下完成手术，操作简单，脑损伤轻，适应症广泛，缺点是无法止血，无活动出血时可采用。穿刺方法有两种，一种是在CT定位下穿刺具有一定风险性，深度和钻孔方向均难以掌握，在血肿量较小时定位困难。二是立体定向手术可准确定位，甚至可改变穿刺方向，多点抽吸，清除血肿较彻底。

高血压脑出血内科治疗病死率通常为50％-60％。传统外科治疗方式是开颅清除血肿，需全身麻醉，手术时间长，创伤大，且此类患者多为老年人，手术耐受性较大，故并未能降低病死率。因此，人们在探寻微创、有效、简便的治疗途径。