上海交通大学医学院附属第九人民医院
骨科
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腰椎崩裂是通常所说的腰椎峡部裂。对于退变性的腰椎崩裂来讲,一般来讲是年纪较大的病人,40-60岁是高发年龄段,这个时候保守治疗或者手术治疗都适合,主要根据患者的临床症状及影像学检查结果(分析)。
1、保守治疗:适合于腰痛比较轻微的病人,滑脱又不是太严重的病人,可以采用保守治疗。保守治疗首先强调要佩戴腰带,如果疼痛局限在腰部、臀部,一般来讲佩戴腰带以后,局部固定牢固以后,这个力量足以保护腰椎日常活动,疼痛一般来讲逐渐消失;
2、手术治疗:对于腰椎崩裂较严重的病人,椎管内有狭窄,已经压迫了神经,导致下肢神经有麻木、胀痛,甚至是走路走不了,产生了间歇性跛行。一般来讲,行走距离<500m,建议采用手术治疗,或者腰椎崩裂有加重趋势,原来是Ⅰ度滑脱,现在变成Ⅱ度滑脱、Ⅲ度滑脱,这个时候需要采用手术治疗。手术是采用椎弓跟螺钉固定,使这种崩裂趋势得以缓解,或者把它纠正,如把Ⅱ度滑脱变成Ⅰ度滑脱,Ⅰ度滑脱变成正常状态,这时会达到相应的治疗效果。
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腰椎崩裂是一种比较严重的腰椎骨折,首选手术治疗,通过手术植入椎弓根螺钉和连接棒,可以撑开破裂的压缩的腰椎,使得腰椎的高度恢复。如果腰椎崩裂伴有后方的骨块进入椎管,对脊髓产生压迫的,在术中就要进行椎管减压,要将突入脊髓、椎管的骨碎片摘除。同时要进行椎弓根螺钉内固定,维持腰椎的稳定性,解除神经的压迫、解除脊髓的压迫。经过积极治疗以后,也要注意日常护理,避免过度活动腰部,也不要让腰部过度负重。
黄恺│浙江省立同德医院
2020/10/31收听(78418)
腰椎崩裂有两种情况,一种是腰椎的椎体发生爆裂性的骨折,骨折块分开,腰椎非常不稳定,骨折块容易向后方压迫椎管导致神经受损的表现。治疗上应该选择手术治疗,对腰椎进行上下节段的椎弓根固定,稳定腰椎骨折。对于进入椎管内的骨折块进行复位,向前推解除对置管的压迫,骨折愈合之后可以在恰当的时机再摘除内固定物。腰椎的另一种崩裂是指腰椎后方的小关节突和椎弓根的断裂,常常会引起腰椎向前方滑脱。如果症状比较轻,可以监测滑脱的进展,进展慢的可以保守治疗,通过锻炼腰背肌,改善腰椎的稳定性。如果进展比较快也应该进行手术,需要进行滑脱椎体的复位,然后进行椎间的融合,椎弓根部进行稳定的固定,腰椎融合之后局部的症状也会消失。
陈建海│北京大学人民医院
2020/09/15收听(78262)
腰椎崩裂是指腰椎峡部裂,一般成人发生几率大约为5%,发生原因较多,例如先天性的峡部没有长到一起... 杨宝辉│西安交通大学第二附属医院 2023/06/26播放(61234)
腰椎崩裂是指腰椎峡部裂,一般成人发生几率大约为5%,发生原因较多,例如先天性的峡部没有长到一起...
杨宝辉│西安交通大学第二附属医院
2023/06/26播放(61234)
"腰椎崩裂多数情况下是因为剧烈的外伤或者暴力所导致腰椎骨折。骨折以后骨折块向四周爆散,拍摄CT或者X线片时,就会出现腰椎爆裂性骨折等描述性语言。对于这种情况,通常需要手术治疗,手术的适应症主要是根据骨折的情况决定。如果不合并神经症状,只有单纯的腰痛,没有下肢的放射痛或者大小便功能障碍,对于这种情况,可以选用保守治疗。如果椎体压缩程度超过50%,建议手术治疗。手术一般采用钢钉和钢板内固定手术,术后一年之后需要拆除内固定物,术后一年之内避免重体力劳动,应该以休息为主。"
秦丰伟│广州市中西医结合医院
2019/07/10收听(78312)
"第5腰椎椎弓根峡部裂进行植骨内固定融合手术之后,最好是在半年以后才弯腰,因为本身整个植骨融合愈合时间需要3个月。而在3个月之后需要一段腰椎承受自身重力活动适应的时间,这个时间大概需要3个月。但是由于经历这种手术治疗之后,医生都不建议过多或者长时间弯腰。毕竟有基础疾病存在,即使经过手术治疗,相比正常腰椎脆弱,过多弯腰容易引起腰部疼痛或者邻近节段出现腰椎间盘突出这种疾病。日常生活中一定要注意腰椎的保养,尽可能避免过多弯腰、久坐、久站,避免有腰椎受风、受凉的情况,满足正常日常生活应该是没什么问题。"
赵军│珠海市中西医结合医院
2020/02/07收听(91580)
跟肌腱炎需要治疗的原因,以及治疗方法如下;1、治疗原因;跟肌腱炎是一种慢性的无菌... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2024/02/02播放(38331)
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甲亢即甲状腺功能亢进,能够治疗且能够治愈,是由于各种病因造成甲状腺过量分泌、合成甲状腺激素,身... 胡伟│首都医科大学宣武医院 2023/05/18播放(32623)
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目前有人认为恶性肿瘤的发生是由基因驱动而形成的一类恶性疾病,涉及驱动的基因就涉及靶向治疗,这个... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/12/07播放(36628)
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斜眼在医学上叫斜视,大部分斜视需要通过手术的方法才能治好,有一小部分斜视可以通过眼镜的方法,比... 王卫│中日友好医院 2023/11/09播放(36523)
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保胎治疗是指通过一般疗法以及药物、手术等方法,来保护胎儿或干预影响胎儿生长发育的不利因素,预防... 鹿志霞│济南市中西医结合医院 2024/01/02播放(25330)
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妇科治疗的题目比较大,范围也比较广,比如阴道炎的治疗,在临床上,不同致病菌的用药完全不同。另外... 徐艳娟│广州市花都区人民医院 2024/01/02播放(43253)
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行为治疗较重要,包括以下几个方面:1、强化正方向:行为表现好,给予奖励;...
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黄慧桃│深圳市宝安区中医院
2023/02/18播放(85620)
冠心病的治疗有以下几种方法:1、一般治疗,所谓一般治疗,指患者需饮食清淡、控制危... 李帮清│北京大学人民医院 2023/12/04播放(94780)
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老年人得了肺癌可以治疗,最重要的是老年人的身体情况如何,能接受什么样的针对肺癌的治疗,具体治疗... 邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院 2023/10/11播放(34872)
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腰椎间盘突出骨质增生怎么治疗,是否需要治疗,主要取决于骨质增生在什么部位。1、不... 张波│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/28播放(27417)
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所谓早搏就是指期前收缩,根据它发生的部位不同,可以分为房性早搏、室性早搏,甚至交界性早搏,是否... 赵鹏军│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/11/03播放(27366)
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在临床上,如果患者大腿出现静脉血栓,首先要区分患者的大腿静脉血栓是浅表静脉血栓、肌间静脉血栓,还是深静脉血栓。如果患者大腿的静脉血栓属于浅表静脉血栓或者肌间静脉血栓,通常要给予抗凝、溶栓治疗,常用的抗凝药物为华法林、利伐沙班、达比加群。需要注意使用这些抗凝药物的同时,要监测患者凝血功能,一般要进行抗凝三个月,患者的病情才能得到有效的控制。如果患者大腿静脉血栓属于大腿深静脉血栓,必须引起足够的重视,要给予患者放置下腔静脉滤器,再进行抗凝、溶栓治疗。常用的抗凝药物也是包括华法林、利伐沙班、达比加群,常用的溶栓药物包括链激酶、尿激酶等。特别注意如果患者出现大腿深静脉血栓,必须仔细地观察患者的凝血功能,而且,还要监测患者其他部位是否出现出血。
焦占江│聊城市第二人民医院
2019/04/09收听(22584)
"针对于静脉曲张的治疗,根据其张静脉的部位不同治疗方法也不一样。首先如果出现在食管胃底静脉曲张,可以采用开腹的治疗方法,将食管胃底静脉曲张完全的结扎掉就能够解决静脉曲张的问题。其次如果是在精索静脉曲张导致病人的不育,而且会有阴囊下坠感这些症状,也可以采用手术的治疗方法。手术分为微创手术、介入手术和传统的开刀手术,微创手术治疗就是利用腔镜能够使精索静脉曲张结扎掉,介入手术主要是通过介入的方法将精索静脉栓塞掉。再次如果出现在下肢出现的静脉曲张,治疗方法分为保守治疗和手术治疗,对于症状比较轻的病人可以采用避免久站、久坐、锻炼小腿肌肉、口服药物方法来治疗。如果是症状比较严重可以采用微创的手术方法,比如大隐静脉主干采用激光射频来处理、分支静脉采用点式剥脱或者是硬化剂来处理,能够有效地治愈静脉曲张。"
叶奎│天津市第四中心医院
2019/03/28收听(61090)
扁桃体肥大是否需要治疗,应根据情况来判断,具体如下:1、无需治疗:扁桃体肥大在儿... 宋海涛│北京医院 2023/07/17播放(28236)
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宋海涛│北京医院
2023/07/17播放(28236)
咖啡斑治疗无所谓最佳时期,但是在小孩时咖啡斑面积比较小,因此治疗效果会更好,会更快一些,因此咖... 汪晨│中日友好医院 2023/10/31播放(43736)
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