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妇产科
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到目前为止还没有非常好的、行之有效的移植以后预防宫外孕的办法,但是可以从以下几个方面去做,最大限度的避免宫外孕的发生:
1、选择合适的、恰当的时机做配子的宫腔内移植,在生殖领域有个不好的习惯,为了提高受孕率,一次植多个孕卵不对。因为多植的孕卵,不仅仅使宫外孕概率高,还有多胎妊娠引起的母体的并发症也会增多。所以,在学术界规范的是一次性植入最多不能超过两枚孕卵;
2、部分宫外孕往往是输卵管的慢性炎症,导致输卵管形态改变,输卵管积水会降低移植的成功率,导致宫外孕的发生,所以可以预防性的把输卵管切掉,这是在现代辅助生殖中做的最多方式,即预防性的把双侧输卵管切除,除了子宫内它没有别的地方去着床;
3、在移植以后定期去做检查,要明确长在哪个位置,还要做好产检。有一个误区,有很多人说移植以后体位的变化,比方某体位是不是可以让孕卵长到宫腔,不长到输卵管,或者不长到子宫腔以外,没有任何的科学依据。所以,依靠体位、睡姿没有任何依据,是无稽之谈。
移植即不能用常规的自然方法自然怀孕,需要采用体外受精,孕卵的宫腔内移植的方式。
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"胚胎移植后避免宫外孕目前没有很好的办法,最可能有效办法是做双侧输卵管切除手术,可以预防宫外孕的发生。因为胚胎移植之后可以自由的在宫腔内活动,有可能游移到输卵管而发生宫外孕。而胚胎在宫腔输卵管的活动不受人为控制,目前医学没有好的办法可以预防宫外孕。而有些人说躺着、坐着、立着等体位或者睡觉的姿势有可能影响宫外孕的发生,该说法没有任何科学根据。"
高会影│保定市第二中心医院
2018/12/01收听(52461)
"移植后12-14天验孕,验孕时血HCG一般大于200mIU\/ml,最好是大于500mIU\/ml。小于500mIU\/ml的患者,要查隔日血HCG的翻倍情况,如果复查血HCG上升缓慢或者有所下降,就考虑是生化妊娠、胎停育或者宫外孕,这时要连续动态的观察血HCG变化情况。另外,7-10天要做B超,看宫腔内是否有妊娠囊。如果有妊娠囊,等2周后再复查B超,看是否有胎芽、胎心发育。如果宫腔内没有妊娠囊,就高度怀疑是宫外孕,这时最好是住院观察HCG和B超的情况,可以采取保守治疗或者腹腔镜手术治疗。"
胡玉君│牡丹江市妇女儿童医院
2018/12/11收听(28726)
"移植后宫外孕的症状,与宫内孕的症状在早期是很难鉴别的,都会出现停经、月经推迟,有一部分患者会出现下腹部疼痛或者阴道少量出血,合并有恶心、呕吐、厌食油腻、喜食酸物、乏力、头晕等早孕反应。但是,移植后宫外孕的患者抽血检查血HCG值,翻倍是不明显的,上升比较缓慢或者持续没有升高或者出现HCG的下降。所以,如果单凭症状鉴别宫外孕是很难的,但是,通过血HCG值可以帮助证实是不是宫外孕。最后,通过查妇科彩超帮助明确宫外孕,如果妇科彩超宫腔外发现可疑的妊娠包块,考虑宫外孕的可能。"
2018/12/29收听(99635)
"宫外孕是由于受精卵应该着床于子宫腔之内,却着床于子宫以外的部位,称为宫外孕。导致受精卵在运动过程中出现方向迷失的原因,大部分可以考虑输卵管的炎症,输卵管蠕动不正常,也会造成受精卵异常。还有一种情况是盆腔炎,如果病人有盆腔炎,由于盆腔的炎性改变而发生相应的改变,也会引起受精卵在运动过程中发生方向迷失,而着床于子宫以外的部位形成宫外孕。如果是不注意性卫生,生活作息习惯不好,或者是有多个性伴侣的情况,也会导致宫外孕。所以,如果存在高危因素,建议去除因素之后再进行怀孕,以保证宫内孕。"
陈春强│聊城市第二人民医院
2018/05/25收听(63591)
"宫外孕产生的原因:一、输卵管的炎症,可以分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,这两种情况都可以成为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎可以引起管腔完全的阻塞而致使不孕,轻度的输卵管黏膜粘连和纤毛缺失,容易影响受精卵的运行,导致输卵管性的宫外孕。二、输卵管绝育术以后,如果形成输卵管再通或者瘘管,都可以导致输卵管的妊娠。三、输卵管发育不良或者功能异常也是导致宫外孕的原因。输卵管发育不良一般表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺失,还有其它双输卵管或者憩室、有副伞都有可能形成输卵管妊娠。"
胡春杰│哈尔滨医科大学附属第四医院
2018/12/11收听(66224)
"宫外孕指的是孕卵在子宫体腔以外着床发育,称为异位妊娠,也就是所说的宫外孕,宫外孕有许多类型,最常见的是输卵管妊娠,发生输卵管妊娠的最主要原因是慢性的血管炎,炎症发生的时候可以使得双管轻度的粘连至双管狭窄或者双管的纤毛受损,这些都可以阻碍孕卵在输卵管中的正常运行,使得孕卵在输卵管中着床。另外,还有输卵管本身的发育或者功能的异常,例如双管过长,还有放置了宫内节育器或输卵管的手术以后,还有盆腔的子宫内膜异位症等。"
熊晓燕│首都医科大学北京妇产医院
2020/06/12收听(53308)
"宫外孕产生的原因,一个就是输卵管的炎症,可以分为输卵管黏膜炎和输卵管周围炎,这两种情况都可以成为输卵管妊娠的常见病因。输卵管黏膜炎可以引起管腔完全的阻塞而致使不孕,轻度的输卵管黏膜粘连和纤毛缺失,容易影响受精卵的运行,导致输卵管性的宫外孕。另外,输卵管绝育术以后,如果形成输卵管再通或者瘘管,都可以导致输卵管的妊娠。另外,输卵管发育不良或者功能异常也是导致宫外孕的原因。输卵管发育不良一般都表现为输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺失,还有其它的双输卵管或者憩室、或者有副伞都有可能会形成输卵管妊娠。"
刘丽丽│沧州市人民医院
2018/03/22收听(42951)
"确定宫外孕的办法最简单的就是通过做妇科彩超,只要妇科彩超看到宫腔内孕囊,证明不是宫外孕。如果平时月经比较规律,大约在停经40天左右可以看到宫腔内孕囊以及胎心搏动。如果看不到宫腔内孕囊,要警惕宫外孕的发生。另外,一定要注意复查彩超,直到看到宫腔内孕囊为止。如果现在停经的时间是30多天左右,急切地想知道是不是宫外孕,也可以通过化验血人绒毛膜促性腺激素看一下数值的高低。如果隔天复查绒毛膜促性腺激素翻倍良好,基本上可以排除宫外孕。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2019/01/29收听(92472)
"输卵管的炎症是造成宫外孕的主要原因之一。既往有宫外孕病史,不管是经过保守治疗后自然吸收,还是通过手术治疗,再次得宫外孕的概率是10%左右。既往输卵管做过手术或结扎的,输卵管再次妊娠的概率是10%-20%。如果输卵管发育异常、输卵管过长、肌层发育不佳、纤毛缺乏,这些也可以造成宫外孕。近几年来由于辅助生育技术的增加,宫内放置节育器以及口服避孕药失败,也可以导致宫外孕的发生。既往有子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫输卵管,容易影响输卵管管腔的通畅性,使受精运行受阻,也可以引起宫外孕。"
郑莉莉│山东第一医科大学第二附属医院
2018/09/09收听(80980)
"宫外孕一旦确诊应立即开始治疗,根据患者血HCG的多少以及生命体征,可以采取不同的治疗方案。如果血HCG小于5000,妊娠包块小于4cm。生命体征平稳,可以行药物杀胚治疗。药物治疗的前提是生命体征一定要平稳,所用的药物包括MTX和米非司酮等。如果患者希望保留生育功能,可以在未破裂的输卵管妊娠,患者行腹腔镜下输卵管切开取胚术。腹腔镜手术具有出血少、粘连轻、恢复快等特点。开腹手术适用于失血性休克和生命体征不稳定的病人。对于部分完成生育者则可行输卵管切除术。对于血HCG小于1000并呈进行性下降,无任何症状者可考虑行期待治疗,每周监测血HCG,直至阴性。"
张春花│南昌大学第三附属医院
2019/03/09收听(87948)
"90%的宫外孕,都是输卵管妊娠。输卵管妊娠主要的原因:一、输卵管炎症,它是输卵管妊娠的主要的病因。二、既往有过输卵管妊娠史或者输卵管手术史,也容易造成输卵管功能不良,诱发宫外孕。三、输卵管本身的发育异常或者功能异常,可以干扰受精卵的运输,导致宫外孕。四、辅助生殖技术,通常所说的试管婴儿,这种技术的应用也可以导致输卵管妊娠的发生。五、避孕失败,包括宫内节育器的避孕失败或口服避孕药的失败,发生异位妊娠,也就是宫外孕的机会都比较大。六、子宫肌瘤或者卵巢肿瘤压迫到输卵管,影响了输卵管管腔的通畅性。这样也有可能使受精卵着床于输卵管,导致宫外孕的发生。"
崔健│枣庄矿业集团中心医院
2018/09/14收听(71656)
临床上宫外孕的结局有两种:第一个是流产型,比如宫外孕在输卵管内妊娠,然后通过药物或者胚胎本身死亡,就会通过输卵管的伞端流入到腹腔,造成胚胎死亡、宫外孕终止的情况。对于流产型宫外孕,临床上一定要监测血HCG,因为极少数人可能流产以后,胚胎会种植在其他的脏器上继续妊娠,造成腹腔妊娠的可能性。第二个就是输卵管破裂或者宫角妊娠破裂,这种情况在临床上往往会造成大量出血,而使病人快速进入到休克状态,所以,临床上要在备血、输液的情况下,急诊手术。
徐艳娟│广州市花都区人民医院
2018/12/12收听(44143)
宫外孕医学上统称为异位妊娠,指妊娠囊着床在子宫体腔以外的部位。不同的异位妊娠部位,发病原因各异... 李晟辉│首都医科大学北京妇产医院 2018/07/28播放(92247)
宫外孕医学上统称为异位妊娠,指妊娠囊着床在子宫体腔以外的部位。不同的异位妊娠部位,发病原因各异...
李晟辉│首都医科大学北京妇产医院
2018/07/28播放(92247)
"宫外孕可能因输卵管炎症手术发育不良、受精卵游走等因素所致。其中最常见的就是输卵管管腔及周围的炎症引起了输卵管通畅不佳,阻碍受精卵正常运行,使之在输卵管内停留着床发育,形成输卵管妊娠,造成宫外孕。宫外孕早期往往没有明显症状,也可能有停经腹痛、少量阴道出血等症状。因此怀孕45天左右一定要去医院做B超检查、验血,确定妊娠位置,以免延误治疗时机,给女性带来严重威胁。如果没有生育要求,建议做好避孕。另外要积极的防治生殖系统疾病。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张金兰│威海市妇幼保健院
2018/05/12收听(34181)
"宫外孕的出现和多方面因素都有一定的关系,具体如下:1、由于输卵管疾病而引起,比如输卵管炎症,会导致输卵管出现不同程度的粘连,或者导致输卵管出现堵塞不通的情况,就会导致受精卵不能顺利的到达宫腔,不能在宫腔内着床,就会导致受精卵在宫腔以外的地方着床,从而形成宫外孕。2、由于患者避孕不当而引起,比如患者经常服用避孕药,或者宫腔内带节育环引起。3、由于输卵管发育异常而引起,比如输卵管太长、输卵管内黏膜纤毛比较少,也会导致受精卵不能到达宫腔,从而导致宫外孕的发生。4、患者有过宫外孕病史,也会增加宫外孕发生的机会。"
张佐峰│哈尔滨市第一医院
2020/02/12收听(56833)
"目前宫外孕暂时还不能移植到宫内,临床上并没有成功的案例。因为首先将胚胎组织取出之后,没有了种植能力,同时宫腔内的内膜环境也不适合胚胎的发育,很容易导致失败。大多数宫外孕在输卵管生长发育不良,很早就出现流产,导致腹腔内出血,很少发育到出现心管搏动,对于患者发生宫外孕,建议积极采取治疗,一般选择药物治疗或者手术治疗,以免后期出现大出血。不论是胚胎本身发育还是宫内环境,都不适合移植,所以宫外孕暂时还不能移植到宫内,发现宫外孕还是越早积极治疗越好。治疗的方法需要根据病人的症状、血HCG、B超检查的结果综合决定。"
张富斌│宁波市第一医院
2019/01/03收听(97650)
"试管移植宫外孕的发生率,比自然怀孕宫外孕的发生率要低。因为自然怀孕,精子和卵子是在输卵管内结合形成受精卵,受精卵在输卵管蠕动下再进入到宫腔,如果期间输卵管因为管腔狭窄,可能会造成宫外孕的情况。试管移植是直接将囊胚放入到宫腔之内,除非是囊胚的游走才会导致宫外孕的情况,绝大部分囊胚都会在宫腔内直接着床、生长发育,所以,试管移植宫外孕的几率,比自然怀孕的宫外孕几率相对较低。另外,建议移植以后五天最好抽血检查血HCG,隔一天再检查一次,如果能翻倍上升,宫内怀孕的机会就非常大。"
2019/01/08收听(30570)
试管移植宫外孕并无特殊前兆,但可以根据以下因素进行判断:1、血HCG值:在移植后... 曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院 2021/09/09播放(84158)
试管移植宫外孕并无特殊前兆,但可以根据以下因素进行判断:
1、血HCG值:在移植后...
曲丹妮│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/09/09播放(84158)
"不孕症的女性做试管婴儿过程中,把囊胚放入宫腔,囊胚在宫腔内是可以自由活动的,有可能不小心游移到了输卵管,从而形成宫外孕。在这种情况下,女性会有下腹部不舒服,如下腹部的酸胀感或者一侧下腹部隐隐疼痛,或者突然出现一侧下腹部撕裂样的剧痛,甚至伴有恶心、呕吐、头晕、乏力等,可能还会伴有肛门的坠胀感等。对于这种情况,多是考虑宫外孕的可能,需要尽快去医院就诊、检查,以免耽误病情。"
2018/12/21收听(17107)
"试管移植宫外孕会出现腹痛、停经,与早孕没有区别。因为在早孕期间,也会出现停经的症状。如果孕囊增大会引起破裂出血,导致阴道出血、腹痛严重,还容易引起恶心、呕吐症状。如果宫外孕引起出血量多,容易引起头晕眼黑,失血过多,会引起休克等,需要去医院进行B超检查,孕囊没有在宫内。另外,需要去医院进行后穹窿穿刺,才可以确定宫外孕,需要及时治疗,以免有生命危险。宫外孕的治疗包括药物保守治疗、手术治疗,需要根据病情的情况来定。如果是早期宫外孕,可以使用药物治疗。如果出现出血,应及时手术。"
时思毛│黑龙江中医药大学附属第一医院
2019/12/03收听(13177)
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