垂体瘤卒中如何治疗_有来医生

郎立峰
主任医师

滨州医学院烟台附属医院

神经外科

垂体瘤卒中如何治疗

2023-05-24 05:17播放 :

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视频内容

垂体瘤卒中是垂体瘤在短时间内迅速膨大，从而压迫病人视神经，造成视力减退、失明等风险，还会伴随剧烈头痛。原则上，应该早期行开颅或者经鼻蝶入路等垂体瘤切除手术。

若患者出现垂体危象，且没有视力丧失或者严重视野缺损情况，建议先进行垂体功能调整，等后续病人在围手术期检查比较完备的情况下，再行垂体瘤切除。当然病人若已经开始失明，首先需要行垂体瘤切除，否则延误手术时机，造成病人永久性失明。垂体瘤卒中出血有多有少，若垂体瘤出血量较少，且合并垂体危象的情况，应尽量行垂体激素调整，完善术前检查，然后再进一步行手术治疗。

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"垂体瘤并卒中治疗首先必须明确诊断，如果出现阵发性头痛伴内分泌和神经功能缺失，通常为眼外肌麻痹和视野缺损，此刻需要高度怀疑存在垂体瘤合并卒中，需要立即复查头部CT。治疗上需要立即给予糖皮质激素进行治疗，大多数患者需要在七天内进行经蝶手术减压。如果垂体瘤并卒中量相对较小，没有引起相应神经功能缺失，可以进行保守治疗，保守治疗主要是针对的卒中。但是对于垂体瘤治疗，如果后续病情稳定，可能还需要进行手术治疗。"

语音时长01:10''

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垂体瘤卒中处理

"如果发现了垂体瘤卒中，一定要及时进行手术治疗，这个是必须的。因为垂体瘤卒中之后，伴随瘤内出血逐渐增多，如果再发生第二次出血或者第三次出血，造成颅内压力更加升高，血肿非常有可能破除鞍区，从而向整个颅腔内蔓延，会造成整体的蛛网膜下腔出血。这个时候会引起更加严重的病症，包括头晕、头痛、恶心、呕吐、肢体麻木、无力，有的人甚至发生癫痫，更加严重的时候会出现昏迷等一系列并发症。因此，对于垂体瘤卒中，第一点就是及时完善检查，明确病情变化。第二点是及时进行相关手术治疗。第三点是控制血压，稳定血糖。第四点是及时预防相关的并发症。"

语音时长01:14''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/30收听(71734)

垂体瘤卒中注意什么

"垂体瘤卒中要注意的要点，就是一定要及时进行相关手术治疗。因为垂体瘤卒中就相当于脑出血一样，会随着出血量不断增多而压迫各种器官，比如压迫垂体、视交叉，甚至下丘脑、脑干等器官和组织，引起各种临床症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力下降以及视野缺损，有的甚至压迫下丘脑和脑干而造成昏迷。随着时间的不断增加，神经缺血、坏死就会不断加剧，神经一旦缺血、坏死就是不可逆的改变。因此，这个时候一定要及时进行相关手术治疗，在手术之后也要通过积极止血、脱水、降颅压以及改善脑循环、脑保护的方式进行治疗。一定要明确的是：一旦发生垂体瘤卒中，要及时去医院进行相关治疗。"

语音时长01:20''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/24收听(65358)

垂体瘤卒中怎么治疗

"垂体卒中治疗原则为：1、如果出现垂体功能受损，需要立即补充皮质醇激素并进行内分泌功能学检查。2、如果没有视野缺损，泌乳素瘤可以通过溴隐亭治疗。3、如果出现下列情况需要迅速的行减压手术，比如视野突然缩小、严重和快速的视力下降，或者出现脑积水引起的神经功能恶化。减压手术通常采用经蝶入路手术，手术目的主要包括：1、给以下结构进行减压，如视器、垂体腺、海绵窦、第三脑室。2、获取组织行病理学检查。3、通常不必全切肿瘤。4、脑积水通常需要脑室穿刺引流。"

语音时长01:15''

郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院

2018/11/19收听(51126)

垂体瘤卒中如何治疗

"垂体瘤卒中，如果发现这种情况，一定要积极的进行相关的手术治疗。垂体瘤卒中是急性发病的过程，一旦发生这种情况，则会伴随着垂体瘤的急速增大，有的情况下会压迫神经，造成视力的缺损。在这种情况下，必须通过外科手术的方式进行治疗，才能够解除压迫、恢复原来的视力，然后清除相关的垂体瘤组织。手术方式：1、经鼻蝶垂体瘤入路；2、开颅的方式。一般目前多选择经鼻蝶入路，进行切除垂体瘤，是从鼻子进入，通过神经内镜进去把垂体瘤切除，并且把里边的出血进行清除，可以有效的止血、清除血肿，是目前主要的治疗方式。术后根据具体的病理学类型，适当的口服相关的药物，减少激素或者是其他神经的损伤。"

语音时长01:23''

高亦深│威海市中心医院

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"垂体卒中其发病原因主要是因为位于鞍内的肿瘤出血、坏死和肿瘤及邻近垂体腺瘤梗死所导致，出血也可偶尔发生于正常垂体或拉克囊肿。对于该病其典型临床表现为阵发性头痛伴内分泌、神经功能缺失（通常为眼外肌麻痹或视野缺损）。处理需要立即给予糖皮质激素，大多数病例在7天内进行经蝶手术减压。垂体卒中可以是垂体瘤首发的症状，其诊断主要是依据临床表现及辅助检查予以确诊。CT或磁共振检查显示鞍内及鞍上部分出血，常使第三脑室前部变形。"

语音时长01:18''

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"垂体瘤卒中治疗方面，一定要分清楚是出血性的卒中，还是缺血性的卒中，以出血性的卒中相对比较常见。缺血性的卒中和出血性的卒中，做头部CT基本上能够明确。如果是出血性的卒中，需要通过外科手术的方式进行治疗，经鼻蝶垂体瘤入路，切除垂体瘤、出血的相关异常组织。对于缺血性的垂体瘤，可以暂时观察和保守治疗，因为并没有明显的占位效应、破坏的程度较轻。所以，对于缺血性的垂体瘤卒中，可以暂时给予相应的活血、改善脑循环、脑保护、脱水降颅压等措施；出血性的脑卒中，在充分止血之后，也可以在后期给予改善脑循环、脑保护的方式进行治疗。"

语音时长01:18''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/24收听(68338)

垂体瘤伴卒中怎么治疗

"垂体瘤卒中首选的治疗措施是手术，目的是切除瘤体，清除坏死组织，减轻对周围组织的压迫，特别是伴有视野缺损、视力下降、意识障碍的患者，在无手术禁忌的情况下强调早期手术，术后症状缓解还是比较明显的。目前经鼻蝶入路由于创伤小、恢复快，逐渐被大多数医院所采纳。手术以后常常伴有一系列的并发症，例如高热、水和电解质紊乱、意识障碍等，远期可能引起垂体功能低下、永久性的视力视野缺损、尿崩症等情况。该手术要遵循以下几点原则：第一、术前早期诊断、早期手术。第二、术中仔细操作，避免瘤体残存和损伤正常的垂体。第三、术后应用激素维持水、电解质平衡，这是垂体腺瘤治疗成功的保证。"

语音时长01:23''

任崇文│东营市人民医院

2019/02/01收听(38694)

垂体瘤卒中严重吗

"垂体瘤卒中，是很严重的事情。垂体瘤卒中是急性的脑血管病变的组织形式，主要是因为往垂体里边供血的血管破裂，产生垂体瘤卒中。这种情况往往会造成垂体瘤在短时间内急剧增大，从而引起头痛或者是压迫视神经，造成视力的缺损等情况。如果不去管它、不去积极治疗，有可能出血再次增多，从而导致脑出血的可能性。一旦出血破坏了那层包膜，则会造成脑内的弥漫性出血，这种情况是非常危险的。因此对于垂体瘤卒中，一定要积极治疗。越快进行垂体瘤卒中的清除，越能够保证视力的恢复，长时间压迫视神经，会导致视神经的缺血、坏死，从而导致以后视力的缺损、视力的下降。因此，垂体瘤卒中是很严重的，一定要及时的进行相关治疗。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2018/12/24收听(25100)

垂体瘤并卒中严重吗

"垂体瘤并卒中是非常危险和严重的事情，一定要积极的通过外科手术治疗才能够治愈。如果出血量相对较少，则会刺激头部出现疼痛的表现，而且出血多了，会逐渐压迫周围的垂体，影响正常垂体的功能，包括泌乳素、生长激素以及促肾上腺皮质激素，都会造成非常严重的压迫。如果垂体瘤卒中不加控制，逐渐增大的情况下，就会压迫到视交叉，造成视力的缺损和视野的改变。如果早期进行手术治疗，缓解压力，视神经还能够有所恢复。如果压迫时间过长和过久，非常有可能造成视力的永久丧失。如果一旦破除鞍膈，造成脑出血的状态，这样影响更大，甚至会导致昏迷的情况，因此一定要积极进行相关治疗。"

语音时长01:21''

高亦深│威海市中心医院

2019/01/08收听(27856)

垂体瘤卒中怎么治

"垂体瘤卒中，也就是垂体瘤出血所致。垂体瘤出血会导致病情突然加重，可以压迫视神经，导致失明，出血量多还会危及生命。这具体如何治疗，要跟出血量多少进行治疗。如果是出血量比较多，需要通过手术处理，清除血肿，术中可以同时处理肿瘤。如果出血量很少，那可以用一些止血以及脱水、消肿的药物来促进血肿吸收，等出血吸收以后，再进行手术切除垂体瘤。根据肿瘤的大小，选择手术方式，通过经鼻蝶手术或者是开颅手术。另外，垂体瘤有不同类型，还要进行体内的激素水平检查。根据检查结果，如果是功能性的垂体瘤，泌乳素垂体瘤可以通过服用溴隐亭治疗，来减小肿瘤的体积。如果是无功能性垂体瘤，那药物治疗就没有什么作用了，只能通过手术处理。"

语音时长01:23''

赵文礼│潍坊市第二人民医院

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垂体瘤卒中症状

"垂体瘤卒中的症状主要表现为：第一个，突然发生的颅内压升高的表现，主要是因为垂体瘤内的各种原因，会有突然的出血或者梗死，从而导致垂体瘤影响到周围正常的脑组织，出现颅内压升高的这种症状。第二个，邻近器官压迫的表现，比如压迫到视神经或者视交叉，会出现视力下降、视野严重缺损以及生命体征的改变。如果压迫到下丘脑，可以引起下丘脑综合征。如果压迫到海绵窦，可以引起眼外肌的麻痹或者静脉回流障碍。还会出现和垂体功能减退的表现和体征。"

语音时长01:13''

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黄忻涛│山西医科大学第一医院

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垂体瘤卒中分类

"垂体瘤卒中，和日常所说的脑卒中大体上是一样的，主要分为两大类：1、出血性质的垂体瘤卒中；2、缺血性质的垂体瘤卒中。临床过程当中，以出血性垂体瘤卒中症状更加严重，往往引起严重的头痛、剧烈的恶心呕吐，甚至出现视力和视野的缺损、下降，需要立即进行头部CT检查，明确病情变化，一般需要通过开刀外科手术的方式进行治疗。对于缺血性的垂体瘤卒中，相对症状比较轻，也比较常见，会引起相似的症状但比较轻微，只有短暂的、一过性的头痛、头晕，有的甚至不易察觉，主要是改善脑循环、脑保护，观察垂体的功能，如果没有特殊变化，可以暂时用保守治疗的方式进行治疗。如果持续不见缓解，也需要通过外科手术的方式进行治疗。"

语音时长01:28''

高亦深│威海市中心医院

2019/02/28收听(27064)

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