股骨头坏死20岁手术可以吗

2023-09-07 09:46播放 :

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股骨头坏死是多因素结果。骨颈骨折、酗酒、全身激素大量应用,都可以引起股骨头坏死。如果较年轻的患者发病,大部分因骨折或者激素引起。

不满20岁患者出现股骨头坏死晚期,出现塌陷或者半脱位期。如果保守治疗,可能效果很差,此时需要手术治疗。不满20岁的早期患者也可以进行手术治疗,如植骨、钻孔减压,都是有效治疗方法。

股骨头坏死是比较有挑战性的疾病,其治疗是综合治疗,需要药物治疗、理疗、减少负重。病变发展较严重时,则是手术治疗。股骨头坏死终末期治疗时,一般用人工关节置换。

20岁患者尽量使用其它治疗或者保守治疗,可能尽量让年长患者进行关节置换,此治疗更为合理。

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股骨头坏死手术如何护理?

"股骨头缺血性坏死分早期的保头手术和晚期的人工关节置换,这两个手术护理的方法是不一样的。早期的时候因为股骨头缺血性坏死保头手术,是做经大粗隆单一入路,双孔道的减压植骨加上结构性骨支撑,手术因为比较微创,所以术后护理就相对比较容易一些,主要是因为术中的出血很少,所以不用引流管。术后病人清醒了,很快就能下地,但是要扶双拐至少半年到一年。这个时候病人的体位也没什么要求,怎么躺着都可以,护理起来相对比较容易。晚期的人工全髋关节置换护理就相对比较复杂了,术后常常要放引流管,24-48小时就要拔掉管。另外病人因为是换的人工关节,这个时候要求病人体位不能够屈曲、屈髋超过90°。另外就是短期内不能侧卧位躺着,尤其是患肢,也就是做完手术的一侧不能在上边。另外就是也要避免负重,第一个月只能负重20%,第二个月的时候能负重50%,第三个月的时候能负重70%。到满3个月以后就可以弃拐行走了,第三个月的时候就可以扶单拐了,单拐负重70%。在3个月之内尽量不要让病人坐超过90°,也就是不能坐矮凳子。另外侧卧位睡觉的时候中间要垫个枕头,防止睡觉期间不由自主地过屈、内旋髋关节,这时候容易造成脱位。另外负重也是渐渐增加的。病人满3个月以后可以练习下蹲和侧卧位睡觉,这时候最好能来复查一下,我们会给病人具体的指导。"

语音时长02:20''

郭晓忠北京积水潭医院

2017/12/20收听(15480)

股骨头坏死手术需要多长时间?

"股骨头缺血性坏死分早期的保头手术和晚期的人工关节置换。不论是早期的保头手术或者是人工关节置换手术,手术时间都是很短的,一般情况下都是40-50分钟就能完成,不会超过1小时。股骨头缺血性坏死早期采用是经大粗隆单一入路、双孔道减压植骨,然后再加上一个植骨加结构性骨支撑手术,这是一个微创的手术。我们只是在大腿的髋部的外侧做一个2cm左右的切口,就能够把手术全部完成,是经过大粗隆的部位一个孔道进去,两个方向,负重区的内侧做一个孔道达到坏死区域,这时候植大量的异体骨并打实。希望异体骨对骨坏死整个进程有干预,有逆转的可能性,刺激成骨。另外在负重区的外侧再做一个孔道,这个时候也植一些人工的骨形成蛋白的人工骨,和异体骨的混合物支撑打实,尤其是有囊性变的时候,要把囊性变植入这些骨的材料,把囊性变填实,这时候再加上羟基磷灰石聚酯的仿骨结构的支撑物,支撑在负重区的外侧,防止骨头短期内塌陷,刺激骨头坏死的逆转,为刺激骨形成提供时间。这个手术整个的操作,我们做得很熟,所以一般情况下40-50分钟就完成了,很少超过1小时,这是早期的。对于股骨头缺血性坏死晚期,采用的手术方法是人工关节置换,人工关节置换是一个很成熟的技术,手术时间也就是40-50分钟。现在换的骨的材料对于年轻人来讲,选用的是生物型陶瓷对陶瓷的人工关节,可以用很多年,具体用多少年因人而异,但是一般的情况下来讲能用30年以上。这个手术是一个很成熟的手术,对于很多股骨头缺血性坏死的晚期病人是有非常好的临床疗效的。"

语音时长03:05''

郭晓忠北京积水潭医院

2017/12/20收听(97930)

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