胰腺寄生虫会不会误诊为胰腺癌_有来医生

孟泽武
副主任医师

福建医科大学附属协和医院

肝胆外科

胰腺寄生虫会不会误诊为胰腺癌

2023-01-21 01:05播放 :

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视频内容

胰腺寄生虫在某些情况下有可能会误诊为胰腺癌，胰腺寄生虫主要是因为寄生虫引起胆胰管梗阻，导致急慢性胰腺炎发生。长期慢性胰腺炎还可以引起胰腺外分泌功能不足、胰腺假性囊肿、胰腺炎症性包块等，所以慢性胰腺炎持续存在就是胰腺癌的高危因素。

如果胰腺炎形成胰腺炎症包块，往往与胰腺癌难以鉴别。部分包块没有癌变而只是炎症性肿块，或有癌变可能性，并不能明确一定就是胰腺寄生虫感染或胰腺癌，还需要手术切除做相应病理检查才能够有效确认。如果是急性寄生虫感染、堵塞引起的急性胰腺炎，一般比较好鉴别。但寄生虫已经坏死或虫卵等梗阻因素持续存在，导致长期慢性胰腺炎形成胰腺包块，可能并不是特别好鉴别，也可能容易出现误诊。

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"胰腺癌有可能会误诊，也可能是胰腺癌没有诊断出来导致误诊，也可能患者胰腺有其他的疾病，误诊为胰腺癌。比如可能是慢性胰腺炎，或者自身免疫性胰腺炎、沟槽性胰腺炎，可能会误诊为胰腺癌。胰腺癌典型的表现是患者腹部有疼痛、胰腺有肿块，通常需要行胰腺增强CT检查，大部分胰腺肿瘤都能够确诊。在平扫的时候胰腺有占位、密度偏低，动脉期的时候正常胰腺组织密度明显增高，但是胰腺肿瘤由于乏血供，密度增高并不是特别明显，所以典型的CT表现是能够诊断出胰腺癌的。但是有时候患者CT表现上不典型，所以胰腺癌就容易漏诊、误诊，甚至有部分慢性胰腺炎的患者或者自身免疫性胰腺炎的患者有可能会误诊成胰腺癌，需要警惕。"

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"单心室是否会误诊，需要看当地的产前检查的项目以及医师的水平。单心室这个疾病在心电图、心脏彩超、导管造影等检查中会有异常的表现，心电图的表现不太特异，是没有特异性心电图表现的，单从心电图结果来看没有办法确诊单心室，有误诊的可能，而导管造影检查并没有普及。超声心动图对于国内大多数地区都是产前定期检查的一个项目，而这个检查可以确诊单心室，误诊率非常低，只要是专业的彩超科医师都能准确诊断。所以如果是超声心动图的报告，单心室基本不存在误诊的可能。"

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语音时长01:21''

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"胰腺囊肿一般有真性囊肿和假性囊肿，假性囊肿没有完整的包膜，多继发于胰腺创伤、胰腺炎所形成的囊肿。胰腺囊肿和胰腺是有一定区别的，但是有些情况下，胰腺囊性肿瘤和胰腺癌不易区分。在增强CT及化验等检查完善后，基本能明确胰腺囊肿和胰腺癌的整体情况，很少一部分患者胰腺囊肿可误诊为胰腺癌，概率大概在10%。因为胰腺囊肿有癌变，在早期确实不好区分，有时需要通过活检或行切除标本化验明确，胰腺囊肿一定要定期复查，即使在不手术的情况下，也要防止有恶变的可能。"

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"胰腺癌的误诊分为两种，一种是延误诊断，一种是错误诊断。胰腺癌的延误诊断的概率较大，早期胰腺癌没有任何症状，仅在体检的时候可能发现。而出现症状再进行检查，胰腺癌已经属于中晚期，所以延误诊断的概率较大。如果发现了胰腺的肿物，错误诊断的概率较低，胰腺癌可以通过CT或者磁共振的平扫加增强来进一步的明确，实在无法明确还可以通过进一步的穿刺活检病理明确诊断，所以胰腺癌的错误诊断的概率较低。胰腺癌的关键在于早期发现、早期诊断、早期治疗，才能获得良好的疗效，所以定期的体检非常重要。"

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语音时长01:15''

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"胰腺坏死和胰腺癌有明显区别，具体表现如下：第一、胰腺坏死通常是由于急性炎症而造成的继发性改变也称为急性胰腺出血坏死，而胰腺癌其发病原因较多，主要是一种恶性肿瘤性疾病。第二、胰腺坏死通常在大体上出现胰腺明显肿大，质脆、软，切面呈小叶结构模糊，暗红和黄白相间，胰腺表面大网膜和肠系膜均有散在的灰白脂肪坏死斑点。而胰腺癌通常切面质地硬韧，与周围组织界限不清的肿块，切面灰白色或黄白色，有时会有出血、坏死、囊性变而有红褐色条纹或斑点，原有胰腺结构消失。第三、胰腺坏死在显微镜下主要表现为大量炎性细胞浸润，以中性粒细胞为主以及坏死的细胞碎片，甚至脓细胞等改变，未见有癌细胞。而胰腺癌，则镜下能看到大量的癌细胞存在，呈不同形态分布。第四、胰腺坏死其有较严重的并发症，死亡率很高，而胰腺癌通常早期很难发现，五年存活率不足2%，预后极差。因此胰腺坏死和胰腺癌是不同的，建议患者一定要及时就医，以免延误病情。"

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