首都医科大学附属北京安贞医院
心脏内科中心
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感觉心慌可以是心血管疾病,也可以是非心血管疾病,或者生理性因素所导致,三种可能性均存在,这需要通过临床辅助检查来帮助鉴别与判断。心慌是非常常见的临床症状,也称为心悸,可以表现为心跳增快或者心跳减慢、心律不齐。出现心慌症状后要首先完善心血管相关的检查与评估,具体如下:
1、心律失常:尤其是快速性心律失常,如房颤、房速、室上性心动过速,也可以见于不同类型的早搏,如房性早搏、室性早搏,此时可通过心电图检查、24小时动态心电图检查来进行鉴别和明确。心脏超声检查能够对心脏的结构与功能进行相应地判断;
2、全身性疾病:容易引起心慌的是甲状腺疾病,如甲亢、贫血也可以导致,可通过甲功检查、血常规检查帮助鉴别;
3、情绪因素:焦虑、紧张、抑郁都可以反应为心慌、心悸。
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"心慌本身是感觉,临床上称为症状。有心慌症状时,临床上可以见于不同的具体的病因、病情。一个是心脏搏动感增强,有心慌的感觉,不见得有心跳的增快,比如在情绪激动、喝浓茶或咖啡后、运动后有心慌的感觉,但是实测心跳并不是很快。另一个本身是心跳增快,但既可以见于病理性的情况,也可见生理性的情况。生理性的情况也见于上述说的情况,病理性的情况,比如发热、感染、贫血、甲亢,一些疾病的急性期,都会代偿性的伴有心跳的增快,会有心慌的感觉。另外,各种类型的心律失常,快速的如阵发性室上性的心动过速、心房颤动、心律不齐、早搏等,会有心慌的感觉。另外,心跳缓慢也会有心慌、胸闷的感觉。因此,有心慌时可以自我判断,可以先自触脉搏。如果不会自触脉搏,刚好有血压计,也可以通过测量血压了解,测量时血压计最下面的数值就是脉搏,也基本上代表了心跳,如果脉搏在60-100次\/分以内,则相对正常。如果明显缓慢,比如低于50次\/分,或者明显增快,超过120次\/分需要引起警惕,应该及时去医院就诊,明确病因。"
张妮│北京医院
2020/06/24收听(69855)
心慌是患者最常见的主诉之一,自己感觉心脏跳的快,导致心慌的原因很多,有可能是心跳加快,常见的是窦性心动过速,生理性原因主要是见于紧张、焦虑,平时工作压力大,经常熬夜,经常大量吸烟以及饮酒等,要注意休息,避免紧张,必要时应用稳心颗粒、美托洛尔等治疗。还有贫血、甲亢、感染导致的,主要是治疗原发病。也有可能是其他快速心律失常,常见的有阵发性室上性心动过速、心房颤动以及心房扑动,也有可能是频发性的早搏导致的。另外严重的高血压波动也会导致心慌感觉。
肖明│山东省立第三医院
2019/03/19收听(16691)
"心慌也可以称之为心悸,心悸就是指患者自觉有心慌、心跳并且伴有心前区不适感,常常在心跳加快、减慢或心律不规则时产生,如在吸烟、饮酒、喝茶及咖啡、做体力活动以及情绪不稳定时就可能出现心动过速的现象,同时可伴有心悸发生。在某些病理性的情况下,如发热、甲亢、休克、心肌梗死、贫血、甲减、充血性心衰等情况下也可出现心律失常,同时伴有心悸发生。心悸在临床上可有心跳剧烈、胸闷气促、头晕、乏力等表现,建议患者若是频繁发生心悸,最好是去正规医院查一下病因,在针对原发病因来进行治疗。"
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/06/29收听(10579)
"心慌的感觉就是感觉心脏跳动不整齐,心脏跳动忽快忽慢,或者有些患者可能还感觉到心脏跳动非常有力,这些都属于心慌的范畴之内,但是心慌的出现一定代表心脏出现了问题吗?显然是否定的答案。很多患者把心脏的跳动、心慌的症状,当成心脏出现了问题,其实过于夸大了这种概念。如何明确自己心慌症状的出现是否为心脏的问题,患者可以通过心电图或者24小时动态心电图进行判断,主要分析如下:1、普通心电图:好处是非常便捷,随时前往医院都可以完成,但是弊端是做的时间非常短暂,通常不到一分钟,大概是在30秒,如果当时没有心慌症状的发作,做普通心电图检查时检查结果可能是正常,但不能说明没有问题。2、24小时动态心电图:接下来如何去准确判断心慌症状发作是否为心脏的问题,是否为心律失常,通常可以通过24小时动态心电图的检查,这个检查的准确性更靠谱。因为可以监测全天24小时心脏的跳动,尤其是当心慌症状出现的时候,可以判断是不是心脏出现了问题,还是其他的问题,所以24小时动态心电图检查更有参考价值,更可以提供更加全面的信息。心慌症状出现了心脏跳动不整齐,或者是心脏跳动节奏很混乱,都可以通过上述两个检查加以鉴别。"
吕永楠│武汉大学人民医院
2021/08/21收听(22866)
不同患者对心慌、心悸的感受不一样,临床上有的患者感觉心乱,一直在咚咚跳,不停敲特别难受。有的患... 范书英│中日友好医院 2021/05/28播放(95796)
不同患者对心慌、心悸的感受不一样,临床上有的患者感觉心乱,一直在咚咚跳,不停敲特别难受。有的患...
范书英│中日友好医院
2021/05/28播放(95796)
"如果患者突然感觉心慌,可能在当时发生阵发性的心房纤颤或者心房扑动、室上性心动过速,这些类型的心律失常,都可能导致患者突然感觉心慌。还有患者可能存在甲状腺功能亢进或者甲状腺功能的减退,也会时常有异常的感觉。还可能是继发性的高血压引发的不适感,比如嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症的人,也可能会出现突发的心慌感。对于离子紊乱、贫血、焦虑症、植物神经功能调节紊乱的人,也会出现类似的问题。建议患者明确病因,可以行动态心电图的检查,可以检查血常规、甲状腺功能、血清离子。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(39424)
心慌心悸会有心脏乱跳,或者有的时候有停顿的感觉,或者有的人描述心脏会跳到嗓子眼的这种感觉。平时... 王云霞│江西省人民医院 2019/01/31播放(56672)
心慌心悸会有心脏乱跳,或者有的时候有停顿的感觉,或者有的人描述心脏会跳到嗓子眼的这种感觉。平时...
王云霞│江西省人民医院
2019/01/31播放(56672)
"引起头晕、心慌的原因比较多,常见的有如下几种:1、贫血,由于血红蛋白及红细胞下降,导致细胞携氧能力降低,引起机体缺氧而导致头晕、心慌,需要及时补充铁剂及维生素C,平时多进食动物肝脏、黑木耳等;2、冠心病 、心律失常,患者由于心肌缺血或者心律失常导致心率过快,心脏泵血减少,导致头晕、心慌,需要积极行心电图检查,并给以活血化瘀及抗心律失常治疗;3、中暑,天气炎热导致水分及电解质大量流失,会出血压下降导致头晕、心慌,需要立即到阴凉地方并补充淡盐水;4、高血压病,由于血压控制不理想,出现血压偏高,引起头晕、心慌,需要根据血压情况及时调整药物剂量;5、低血糖,长时间饥饿或者口服降糖药物后饮食不规律,会出现低血糖引起头晕、心慌需要及时进食等。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/08/07收听(55818)
"心累、心慌最常见的疾病是心律失常和心功能不全,基础病因最常见的是冠心病。对于冠心病患者往往是冠状动脉粥样硬化,造成冠状动脉血管的狭窄,甚至闭塞,可出现心肌细胞的损伤,甚至坏死,导致心功能降低。对于心肌细胞损伤可造成心肌细胞电活动紊乱,而产生各种类型的心律失常,其中最常见的心律失常是室性早搏、室性心动过速等。需要给予规范化的抗心肌缺血治疗,必要时给予手术等治疗,在综合性治疗的基础上,必要时可以使用左室辅助装置、射频消融等进行手术治疗。"
刘涛│武汉市第四医院
2021/05/24收听(43655)
"心慌其实在医学上所说的心悸,是一种自觉心脏跳动的不适感,常见的原因:一、心脏搏动增强,包括生理性的和病理性的因素。生理性在剧烈运动,情绪过度紧张时,饮浓茶、咖啡、饮酒,应用某些药物情况下,均可发生病理,见于心室肥大,如高血压、心脏病、瓣膜疾病导致心脏工作量增加,也可以出现症状,还有一些比如甲状腺功能亢进、贫血、发热均可引起心慌。二、心律失常,在心动过缓、心动过速、心律不齐时均可出现。三、心脏神经官能症本身心脏没有器质性病变,由于自主神经功能紊乱所导致。"
张宁│首都医科大学附属北京安贞医院
2019/06/17收听(69451)
"心悸、心慌有可能在正常人的情况下也会发生,比如剧烈的运动、精神高度紧张,或者特别兴奋时都会感到心悸,有一种心跳不舒服的感觉。正常人在这种诱因的情况下是正常的,可是在病理情况下,如果出现心率的过快或者过慢以及过早的搏动,主要症状会感觉到心跳,少数情况下心脏神经官能症或者过度焦虑的患者,虽然没有心律失常或者器质性心脏病,但是感觉心跳有力,常常感觉心慌。一般情况下主要是主观上的感觉,对心脏跳动有一种不太美好的感觉。心悸主要是心脏活动的频率和节律,以及收缩强度改变而引起。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/06/04收听(47675)
如果患者在饥饿后出现心慌,通常最常见的疾病是属于内分泌代谢类的疾病。常在糖尿病的前期,例如空腹血糖受损或者糖耐量异常的阶段,患者在饥饿后会出现心慌、胸闷、气短、心悸、心前区不适,此时都属于糖代谢异常而导致的情况。另外,对于其他内分泌类的疾病,在患者出现甲状腺功能亢进或甲状旁腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进时,也会在饥饿后而导致心慌、胸闷、气短、心悸的临床症状。另外,如果患者出现了例如内分泌失调,或者体内出现雌、孕激素分泌不平衡时,也会在饥饿后而导致心慌、胸闷、气短、心悸,尤其在植物神经功能紊乱的患者更为常见。
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/07/29收听(10398)
出现心慌、心累可能有以下疾病:1、心脏疾患:比如冠心病合并心衰时会出现心慌、心累... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/23播放(99104)
出现心慌、心累可能有以下疾病:
1、心脏疾患:比如冠心病合并心衰时会出现心慌、心累...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/23播放(99104)
心慌、心悸在临床上非常常见,有生理性疾病和病理性疾病两种情况:1、生理性疾病:生... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/29播放(87924)
心慌、心悸在临床上非常常见,有生理性疾病和病理性疾病两种情况:
1、生理性疾病:生...
李帮清│北京大学人民医院
2023/05/29播放(87924)
心慌、恐惧是一个症状,属于什么病很难一概而论。症状可能在很多病里出现,最常见...
曲姗│北京大学人民医院
2021/08/31播放(53562)
"头晕目眩,心慌多数是周围性眩晕疾病所引起。比如美尼尔综合征的患者一般情况下突然可以出现上述症状。大多数与增生紧张或者是劳累时发病,患者头晕的症状一般较重,同时可以伴有视物旋转、耳聋、耳鸣都是为持续性,可以持续一周左右,主要是对症治疗。常用的药物有眩晕停和培他啶,该病患者多数既往有反复发作的病史,也可能是耳石症所引起。耳石症是由于耳石脱离半规管所导致患者一般情况下,头部位置转动时可以突然出现头晕,同时可能会出现视物旋转、耳聋、耳鸣一般症状持续时间为数秒钟至1-2分钟不等,可以突然停止,可以反复发作,主要是对症治疗,同时也可以进行复位治疗,也可能是由于高血压所引起。如果患者血压降低时也可能会出现,应及时监测一下血压,血压异常引起时应积极调控血压,另外也可见一椎-基底动脉系统供血不足,一般多发生于中老年人。多数患者头晕的同时可以伴有平衡障碍和共济失调,一般颅脑CT检查为正常,严重脑供血不足时,可能会引起脑梗死。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2019/07/17收听(60604)
"很多原因都会引起心慌和心悸,比如过度运动、吸烟、情绪紧张或情绪波动,以及喝浓茶和浓咖啡都会引起心慌、心悸。在有很多其它的疾病也会引起心慌、心悸,比如甲状腺功能亢进、心脏疾病以及贫血,这种心悸一般在根治基础疾病之后多能得到缓解。但是对于普通患者心慌、心悸一般考虑心脏的原因,尤其是早搏,标准房性早搏、室性早搏。另外,还有一些快速性心律失常,比如心房纤颤、房扑和室速的表现,也表现心慌和心悸。如果出现心慌、心悸建议及时到医院就诊,完善心电图和全身检查,以除外心脏本身的原因,也除外心律失常。必要时完善24小时动态心电图,以找到心慌、心悸的原因而采取不同的治疗策略。"
余剑波│北京大学人民医院
2020/04/02收听(30648)
"有些患者自觉心慌,但是去测心率或者去做心电图,是正常结果,考虑精神、心理因素,甲亢或其它疾病状态引起,具体如下:1、精神、心理因素:就要考虑患者是不是没有什么实质性问题,主要就是精神、心理因素所引发,自觉心慌感,有一些人长期劳累、熬夜、焦虑、睡眠不好,就容易有自觉心脏跳动的不适感,其实不是患有真正的疾病。2、甲亢:有一些患者有心慌,心率正常,也有可能平日里有可能基础心率比较慢,但是目前患有了甲亢,即使得了甲亢,心率也没有在静息状态下超过100次\/分。心率虽然看似正常,但是确实有甲状腺功能的异常,建议可以进一步检查一下甲功五项的抽血化验。3、其它疾病:看一看有没有贫血、低钾血症的问题,因为有一些患者也不一定心率超过100次\/分,但是有贫血、低钾血症的时候,也有可能会自觉有心慌的感觉。"
2021/06/04收听(48889)
突然心慌考虑发生快速心律失常,常见为青年人出现阵发性室上性心动过速的心律失常特点,即突发突止,... 张妮│北京医院 2023/04/13播放(78627)
突然心慌考虑发生快速心律失常,常见为青年人出现阵发性室上性心动过速的心律失常特点,即突发突止,...
2023/04/13播放(78627)
感觉心慌分为两种情况:1、自觉症状,并没有出现心律紊乱或者心率变化;2、出... 张东│中国中医科学院西苑医院 2019/12/02播放(66344)
感觉心慌分为两种情况:1、自觉症状,并没有出现心律紊乱或者心率变化;2、出...
张东│中国中医科学院西苑医院
2019/12/02播放(66344)
北医三院 王雪梅
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