房颤口服药物治疗

康云鹏
副主任医师

首都医科大学附属北京安贞医院

心脏内科中心

房颤口服药物治疗

2023-06-11 21:52播放 :

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视频内容

房颤患者在口服药物方面，主要包括的就是口服抗凝药物和控制心室率的药物。房颤属于目前非常常见的慢性心律失常性疾病，房颤发生原因很多，部分与心肌缺血有关，部分属于没有原因的特发性房颤。

房颤治疗应包括药物治疗、射频消融治疗，药物治疗属于房颤治疗的根本，根据患者房颤发作时间可以分为不同类型，如阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤。

房颤最主要的危害是会造成各种血栓栓塞事件高发，影响生活质量。因此，在房颤治疗过程中应当应用口服抗凝药物，防止血栓发生。

口服抗凝药物最初为华法林，但是使用起来不太方便，需要监测血液中INR数值。目前可以采用新型口服抗凝药物，如利伐沙班、达比加群，此类药物都可以起到良好的抗凝效果，且服用方便。

房颤另一个危害是因为心率增快导致心力衰竭和患者不适感加重，所以在抗凝治疗基础上，应当应用药物将心室率控制在理想范围之内，改善患者的临床症状。

房颤的治疗药物

"房颤的治疗药物主要包括以下几大类：第一、抗凝药，由于房颤的患者往往会出现血栓栓塞，需要服用华法林或者达比加群，服用这类药物的目的是防止血栓栓塞的发生。第二、服用利尿剂，房颤的时候患者会出现心力衰竭，应该服用利尿剂减轻心脏负担。第三、房颤的时候由于心率比较快，需要用到抗心率的药物，比如比索洛尔或者美托洛尔，如果快速房颤还可以加用地高辛。房颤的患者大多数都需要服用以上几类药物，但往往都伴随着高血压病或者是冠心病，有的患者还会应用到他汀类的降脂药或者高血压药。"

语音时长01:11''

吴振东│牡丹江心血管病医院

2019/10/25收听(35140)

01:30

房颤的治疗药物有哪些

房颤

赵文淑│首都医科大学附属北京朝阳医院

2023/04/24播放(25537)

房颤的药物治疗

"房颤的药物治疗主要分为两大类：一大类是控制心室率的，第二大类是防止栓塞的药物。第一大类控制心室率的药物主要分为三大类：1、β受体阻滞剂，包括的药物比如美托洛尔、比索洛尔、艾司洛尔。2、洋地黄制剂，比如地高辛。3、钙离子拮抗剂，比如地尔硫卓缓释片之类的。第二大类是防止栓塞的药物，包括有华法林和新型口服抗凝药。新型口服抗凝药包括利伐沙班和达比加群酯之类的药物。"

语音时长00:47''

赵金河│武汉科技大学附属天佑医院

2017/08/24收听(19130)

治疗房颤的药物具体有哪些？

房颤是一种快速的紊乱的室上性心律失常，是指心房收缩不匀齐的激动，导致心房颤动而没有有效的收缩。心房激动频率可达300~600次/分，是目前常见的心律失常之一。...

王晓艳│中南大学湘雅三医院

2018/08/20阅读(33007)

01:49

房颤的治疗药物有哪些

房颤药物治疗包括以下几个方面：
1、首先分清楚房颤类型，是阵发性房颤还是持续性房颤、慢...

苏振琪│淮北矿工总医院

2023/11/15播放(90424)

房颤的最好治疗药物

房颤患者根据其不同的类型可以选择不同的药物治疗，房颤患者往往需要在抗凝基础上，给予复律或者控制心室率的药物治疗。抗凝药物包括维生素K抑制剂、新型口服抗凝药物等等，新型口服抗凝药物往往有出血风险低等的优势，但是对于瓣膜性房颤是不适宜的。纠正房颤、恢复窦性心律可以使用胺碘酮等药物治疗，必要时可以给予房颤消融手术治疗。控制心室率可以使用β受体阻滞剂或者洋地黄药物进行治疗，所以针对房颤选择不同的治疗模式，它所对应的最佳的治疗药物是不同的。当然随着药物治疗的进展，目前对于控制室率、抗凝有更多的选择药物。

语音时长01:30''

刘涛│湖北省中医院

2020/09/02收听(10974)

房颤需要哪些药物治疗？

"治疗房颤首先第一个就是控制心室律的药，像洋地黄类的药，比如地高辛；第二大类β受体阻滞剂，像美托洛尔缓释片、比索洛尔；第三大类是钙拮抗剂，如非二氢吡啶类的钙拮抗剂，像维拉帕米、地尔硫卓；另外还有一些可以复律的药物，临床上最常用的有两种，一个是普罗帕酮，也叫心律平，另外就是胺碘酮。如果病人有心衰、心肌缺血，心律平就不能选用，而常常选用胺碘酮。"

语音时长01:01''

麻京豫│河南中医药大学第一附属医院

2017/08/10收听(54728)

房颤药物

房颤常用的药物有以下几种：一、控制心室率的药物，如果患者是快速房颤，影响心功能或者慢性房颤，不考虑转复为窦性心律，要控制患者的心室率。常用的药物有β受体阻滞剂，如倍他洛克、富马酸比索洛尔等。如果患者房颤合并心力衰竭，可以选用洋地黄类的药物控制心室率。二、转复心律的药物，将房颤转为正常窦律，常用的药物有胺碘酮以及心律平，胺碘酮转复的成功率约60%左右。三、抗凝药，因为房颤可以导致左房形成血栓，血栓脱落可以造成体循环和脑血管的栓塞，因此要口服抗凝药，如华法林、利伐沙班、达比加群等。

语音时长01:28''

邢华│首都医科大学宣武医院

2020/08/14收听(29148)

房颤药物治疗的效果

"房颤，大多数人采用药物治疗，药物治疗有助于进一步预防并发症的产生，但是对于房颤的患者，首选经导管射频消融治疗。药物治疗有的时候会取得比较好的疗效，比如阵发性房颤的患者，可以通过应用可达龙，使房颤转复成为窦性心律。一般在初期使用可达龙，它的效果还是不错的，如果房颤反复发生，应用可达龙的效果逐渐降低，所以必要的时候，建议患者选择经导管射频消融治疗。对于不能转复窦性心律的房颤患者，也不同意经导管射频消融治疗，也可以选择相应的维持治疗方案，也都是不错的，效果也比较好，比如选择控制心室率的药物，像比索洛尔、普萘洛尔等。抗凝药物对于非瓣膜疾病所导致的房颤，可以首选新型口服抗凝药，比如达比加群酯、利伐沙班，这两类药物相对而言比较安全，使用起来依从性也比较高。对于条件不好的人，可以选择华法林抗凝药物。"

语音时长01:40''

魏晓冬│哈尔滨市第一医院

2019/03/25收听(63458)

治疗心脏房颤的药物

"在房颤的治疗上，一个是需要抗凝治疗，抗凝治疗常规使用的药物就是华法林。华法林是一个维生素K的抑制剂，因此它会受到食物的影响，尤其是含有维生素K比较多的大叶蔬菜，像菠菜、白菜会影响维生素K抗凝的效果。因此需要定期地监测凝血功能、检测INR，希望INR在2.0-2.5之间。如果某种原因使INR延长了，会引起出血的问题，患者常常会出现胃肠道的出血、皮肤淤斑，甚至会出现颅内出血等并发症。新型抗凝药物达比加群和利伐沙班，就解决了长期监测凝血功能的问题，而且效果也等同于华法林。目前在临床上使用得比较广泛，但是新型抗凝药达比加群和利伐沙班，并不代表没有出血的问题。所以患者在服用期间的时候，一定要注意有没有牙龈出血、皮肤淤斑、黑便这些情况。如果出现这种情况，及时到医院就诊。再一个就是要恢复窦律，恢复窦律就是使房颤的病人恢复窦律，包括用药物的转复和电转复，还有射频消融导管的转复。药物转复又包括IA类的药，比如奎尼丁；IC类的比如普罗帕酮，还有III类抗心律失常的药，比如氨碱酮、伊布利特，这些药物可以帮助患者去转复。如果患者在发烧的时候，已经存在着左心衰或者不稳定的时候，这时候药物转复可能就不会达到很理想的效果，要紧急电转复。患者复律治疗的成功与否与房颤持续的时间长短、左心房的大小，以及年龄有关。另外还可以通过导管消融的方法，就是射频消融，来达到根治的目的，使患者恢复窦律。但是有些患者经过药物复律、电复规和导管复律以后，都不能恢复到正常的窦性心律。这时候就要给患者进行控制心室率治疗，控制心室律治疗药物，包括β受体阻滞剂，比如倍他乐克，酒石酸美托洛尔，还有钙离子拮抗剂、地尔硫卓，还有抗地黄制剂。还有某些抗心律失常的药，比如氨碱酮，还有决奈达隆这些药物，帮助患者去控制心室率。"

语音时长03:12''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/24收听(48010)

01:26

房颤药物治疗的效果

房颤主要分为阵发性房颤、持续性房颤和永久性房颤，药物治疗效果具体如下：
1、阵发房颤：...

李帮清│北京大学人民医院

2023/01/08播放(73002)

用于治疗房颤的药物有哪些

"用于治疗房颤的药物有很多种，目前首选的复律药物是伊布利特、普罗帕酮和多菲利特。如果有心功能不全、器质性心脏病的患者，首选的是胺碘酮，地高辛和索托索他洛尔不用于转律，其他的如普鲁卡因胺、奎尼丁等有效性并不十分确定。在静脉应用抗心律失常药物的时候应进行心电监护，首先来讲静脉注射伊布利特复律的速度是最快的，患有心动过缓低钾血症、低镁血症、心室肥厚、心力衰竭以及女性患者应慎用。胺碘酮复律速度较慢，复律的效果主要依靠累及量，约需要24小时。还有盐酸决奈达隆类的药物，其抗心律失常的药理特性与胺碘酮相似。在对于症状不明显的房颤患者，也可以口服抗心律失常药物进行复律。"

语音时长01:31''

夏立志│哈尔滨二四二医院

2020/12/11收听(92484)

01:57

房颤吃什么药物治疗

临床医生把心房惊颤称为心房颤动、心房纤颤，即房颤。一般房颤病人临床常用以下几种药物：
...

李帮清│北京大学人民医院

2023/01/21播放(63428)

02:12

治疗房颤的首选药物

房颤即心房颤动，是一种常见的快速性心律失常，可导致心率紊乱、心功能下降，并可造成血栓栓塞性并发...

耿小勇│河北医科大学第三医院

2023/09/19播放(28073)

01:41

治疗房颤常用药物

治疗房颤的药物有两大类，第一类是用于房颤抗栓的药物，第二类是用于控制房颤心室率的药物。

...

范书英│中日友好医院

2023/12/27播放(32915)

房颤药物治疗的效果

"房颤是心房颤动的简称，是临床当中常见的心房之一，房颤时心房有序的静电活动丧失会导致心房无序的颤动。心房也会失去有效的收缩和舒张，因此房颤时不仅心律是杂乱无章的，而且心房丧失了20%的射血功能。患者因为心动过速而出现心悸不适临床表现，也会因为心动过速的出现，心功能的恶化，甚至会出现急性左心衰，也会出现因为心率过速，而引起脑供血不足的表现，出现TIA的发作或是晕厥。另外，就是在心房失去有效收缩和舒张以后，在左心耳部位，很容易形成血栓，血栓一旦脱落了以后，会诱发脑血栓、下肢动脉栓塞，还有肠系膜上动脉栓塞、肾动脉栓塞等。因此，在房颤药物治疗上，主要是抗凝治疗，抗凝治疗比较原始的就是华法林，华法林药是维生素K的抑制剂，口服药以后，会受到到很多饮食、蔬菜干扰，因此需要经常去监测INR，INR在2.0-2.5之间，如果是INR过长的，会导致出血倾向。新型的抗凝药，比如达比加群、利伐沙班，对于非瓣膜性的房颤患者，效果也是和华法林等同的，但是是不需要监测凝血的，比较省事。再一个就是转复治疗，药物转复，包括有Ⅰ类的，Ⅰa类的抗心衰药物，如普立定、普鲁卡因胺，Ⅰc类的药物，比如普罗帕酮，Ⅲ类的药物，比如胺碘酮等等，都可以在一定程度上能进行药物的转复。但是往往有时候药物转复无效的时候，还是考虑使用电转复或射频消融就是导管消融的方法能进行转复。对于永久房颤或者持续性房颤的，如果是转复不成功，可以考虑控制心室率，避免因为心率过快，会出现心衰、血栓脱落等问题，药物可以使用β受体阻滞剂，还有钙离拮抗剂、洋地黄制剂和Ⅰ级胺碘酮等，希望室房颤在静息情况下，心率要小于100次\/分是最好的。当然，还是希望能够通过导管消融的方式尽量的使患者能够根治，就能避免一些药物而引起一些副作用。"

语音时长03:08''

王喜福│首都医科大学附属北京安贞医院

2020/03/23收听(30056)

滑膜炎口服什么药物治疗

"滑膜炎可以口服双氯芬酸钠肠溶片进行消炎镇痛缓解滑膜炎的症状，也可以口服塞来昔布、依托考昔进行疼痛症状的改善，或者外用氟比洛芬巴布膏，进行对症治疗。如果短期之内症状没有任何的改善，一定要及时去正规医院就诊，完善必要的辅助检查，结合患者的症状、体征，明确疾病的严重程度，进而选择更进一步的治疗措施，让滑膜炎得到及时有效的治疗。平时肢体避免剧烈活动，卧床休息，抬高患肢，不要着凉，避免热敷。"

语音时长01:10''

牛啸博│内蒙古自治区人民医院

2020/11/03收听(51654)

治疗脑梗塞的口服药物有哪些

"治疗脑梗死的常用药物，主要包含以下几类：第一、抗血小板聚集的药物；第二、调脂稳定斑块的药物；第三、活血化瘀类药物。第四、脑保护的药物。另外还需要根据患者的基础疾病，加用降压药物及降糖药物等。抗血小板聚集的药物，常用的是阿司匹林或者氯吡格雷等；调脂稳定斑块的药物，主要有阿托伐他汀钙，或者瑞舒伐他汀钙等；活血化瘀类药物，比如用于气虚血瘀证的脑心通等；脑保护类药物口服的主要有丁苯酞、胞磷胆碱钠等；降压、降糖药物种类繁多，需要根据患者的具体情况来定。若患者抽血化验显示高同型半胱氨酸血症，还需要加用叶酸片及甲钴胺等药物进行治疗。"

语音时长01:11''

丛伶男│烟台市蓬莱中医医院

2018/12/10收听(21722)

治疗中耳炎的口服药物

"治疗中耳炎的药物，主要区分于两种炎症反应：一、急性中耳炎；二、慢性中耳炎。因急性中耳炎多由于前期急性上呼吸道感染引起，此时主要以抗炎、抗病毒药物为主，改善鼻腔通气，可以用喷鼻子药物辅舒良或者内舒拿，同时口服五味麝香丸或者蓝芩口服液、小儿双金口服液。如果是慢性中耳炎导致的，在应用喷鼻的药物辅舒良和内舒拿的同时，还需要口服阿莫西林胶囊或者头孢呋辛钠片，以及促排药物沐舒坦或者切诺。如果治疗效果不佳，可以考虑做鼓膜穿刺术或者鼓膜置管术。"

语音时长01:12''

白晓明│日照市中医医院

2019/02/12收听(62186)

治疗胃癌的口服药物有哪些

"对于治疗胃癌的口服药物，主要包括以下几大类：第一、化疗的药物：比如替吉奥、卡培他滨。第二、靶向治疗的药物：比如瑞戈非尼、吉非替尼等。第三、对症支持的药物：常用的有一些止吐的药物，比如盐酸格拉司琼、盐酸托烷司琼、盐酸昂丹司琼片等，还有止痛的药物，比如尼松、泰勒宁等，还有营养支持的药物，比如水解蛋白口服溶液等。具体胃癌患者需要口服哪些药物，以及是否需要静脉输液、规范的抗肿瘤治疗，建议到正规的专科医院进行系统的检查，明确肿瘤的分期后，找专科的医生来制定规范的抗肿瘤方案。"

语音时长01:13''

张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院

2021/07/03收听(74740)

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