首都医科大学宣武医院
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休克可分为休克代偿期和休克抑制期,具体如下:
1、休克代偿期:指机体对有效循环血容量减少,早期的相应代偿能力,会引起病人中枢神经系统兴奋性提高,表现为精神紧张、烦躁不安、皮肤苍白、心率加快、呼吸加快、尿量减少等症状。此时进行及时处理,休克可以被纠正;
2、休克抑制期:抑制期病人主要表现为神情淡漠、反应迟钝,甚至可出现意识模糊或昏迷、出冷汗、口唇发绀、脉搏细数、血压进行性下降等表现。
发生休克时要更加及时、准确地进行医疗干预。
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休克,是病理生理学一个非常重要的课题,也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理... 李晓雷│南方医科大学深圳医院 2023/01/29播放(71960)
休克,是病理生理学一个非常重要的课题,也是临床中尤其在急危重症方面一个比较常见的棘手问题。病理...
李晓雷│南方医科大学深圳医院
2023/01/29播放(71960)
"休克并不是单纯的一种分类,主要分为休克的初期以及中期和晚期。休克早期根据原发疾病,可出现兴奋、易怒、呼吸浅、心率快、皮肤湿冷、黏膜苍白,还有血压轻微下降或者没有下降。休克的中期可能会出现冷漠、昏迷、尿量减少,或与其他器官功能损害相结合的情况,血压可以降到50mmHg以下,并可能出现脉压差小于20mmHg。休克后期出现DIC和多个器官的功能性障碍,使大脑进入嗜睡、浅昏迷、深昏迷状态,还有心功能不稳定、血压下降、心肌损伤、呼吸有兴奋到呼吸抑制、血压下降、血氧下降、肾功能受损(如少尿)、肝功能损害(如黄疸)等。"
马永刚│解放军总医院第七医学中心
2019/06/03收听(99540)
休克分为休克早期、休克中期和休克晚期。休克早期在原有疾病基础上可出现兴奋、烦躁、... 张敏│江门市五邑中医院 2023/02/01播放(72094)
休克分为休克早期、休克中期和休克晚期。
休克早期在原有疾病基础上可出现兴奋、烦躁、...
张敏│江门市五邑中医院
2023/02/01播放(72094)
"目前最简单的休克分期法是分成3期,各期临床特点如下:1、第一期也称之为休克早期,患者会出现过度兴奋、烦躁、意识清晰、皮肤苍白、湿冷,口唇和甲床会有轻度的紫癜,脉搏快速有力,血压正常或偏高,舒张压增加,脉压差降低。2、随后进入休克的中期,患者会出现意识逐渐朦胧、表情淡漠、身体虚弱、反应减慢、脉搏细速、收缩压下降、尿量减少或出现无尿的情况,补充血容量后也无法维持血压,器官功能失调、代谢紊乱、微循环障碍。3、随后进入休克的晚期,出现多器官功能衰竭,患者会出现严重的意识障碍甚至昏迷,严重时还会合并上消化道出血、血尿等不可逆的反应。"
徐珊珊│哈尔滨市第一医院
2020/03/09收听(33514)
当致病因素作用于机体后,休克的病理生理过程已经开始启动,在临床出现典型的血压下降前,患者的微循... 许秀娟│浙江省立同德医院 2023/10/06播放(57140)
当致病因素作用于机体后,休克的病理生理过程已经开始启动,在临床出现典型的血压下降前,患者的微循...
许秀娟│浙江省立同德医院
2023/10/06播放(57140)
休克的微循环分期分三期,通常是微循环缺血期、微循环淤血期和弥漫性血管内凝血期。在第一期患者出现微循环缺血期,也是休克初期,组织灌流量急剧减少,引起体内发生自身反应,通常体内会释放大量的肾素-血管紧张素,激活醛固酮系统,交感神经和肾上腺髓质也会强烈的兴奋。这时微循环虽处于缺血期,但是并没有明显的心率改变和血压的下降。随即到来的是第二期微循环淤血期,患者在微循环内会出现乳酸代谢产物和其他酸性代谢产物大量蓄积,微动脉和毛细血管的前括约肌对酸的耐量差。因此,会出现强烈的素血管反应。第三期是弥漫性血管内凝血期,此时患者会出现瘀滞在微循环中的血液能做,血流会更加缓慢。
2020/04/24收听(23850)
"休克可以分为代偿期和抑制期两个阶段。在代偿期,病人表现为精神紧张、兴奋、烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率加快、呼吸加快、脉压减小、尿量减少。代偿期过后进入休克的抑制期,病人表现为神情淡漠、反应迟钝,甚至可以出现意识模糊或者昏迷,出现冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降。严重的全身皮肤、黏膜明显发绀、四肢厥冷、脉搏摸不到、血压测不出来,尿量相应的减少,甚至没有尿。"
曾剑锋│福建医科大学附属第二医院
2017/11/07收听(32796)
"在临床上根据患者休克的相关临床表现,可以分为休克的代偿期和休克抑制期。在休克的代偿期阶段,患者可以表现为神志淡漠、面色苍白、手足湿冷、心动过速、呼吸增快、血压可以略下降、脉压差稍微缩小。此时患者的尿量基本正常,或者仅有轻度的少尿症状。此期如果给予患者适当的处理,进行抗休克治疗,休克往往可以得到有效的逆转。如果在此期,患者没有经过积极的抗休克治疗,休克将会进一步进展到达休克抑制期。在休克的抑制期阶段,患者可以表现为意识不清、昏迷等相关的症状表现。与此同时患者可以伴有口唇、甲床发绀、脉搏细速、血压下降、心率增快,严重情况下患者可以出现广泛的皮肤黏膜瘀点、瘀斑等症状表现,进而可以出现无尿,甚至出现血压测不出等相关症状。"
解洪明│哈尔滨市传染病医院
2019/04/16收听(93418)
"休克一般根据临床表现可以分成两期,包括休克代偿期和休克抑制期。在代偿期的时候,患者一般的表现是精神比较紧张或者烦躁、面色苍白、手足比较湿冷、心跳比较快、呼吸也比较快等;血压可以略低,也可以正常,甚至可以轻度升高;尿量正常或者减少。如果在这个时候治疗比较及时、有效,休克可以得到纠正。如果处理的不够及时或者处理不当,病情就会加重进入休克的抑制期。在休克抑制期的时候,患者会出现神志淡漠就是对外界的反应比较差,甚至神志不清、昏迷。还有嘴唇发紫、浑身出冷汗、血压下降比较明显、没有尿,甚至皮肤黏膜出现紫斑、消化道出血、呼吸困难等。"
胡莹莹│河南科技大学第一附属医院
2019/02/01收听(85246)
"按照休克的病理生理特点可分为三个阶段,分别是休克早期、中期和晚期。在休克早期阶段,由于相关的神经-体液调节机制,外周血管表现为收缩状态,此期微血管会表现出一种血流灌注少,流出亦少的“少灌少流”特点。随着休克的进展,大量酸性代谢产物的堆积以及微血栓的形成,往往会造成毛细血管前括约肌舒张和微循环后阻力增加,进而会形成“多灌少流”的微循环特点。如果休克得不到纠正,血浆外渗和血液浓缩会进一步加重组织细胞的缺血、缺氧,并使回心血量和心排出量进一步下降,导致有效循环血量下降。最终导致组织细胞变性坏死,使微循环几乎完全被微血栓所填塞,最终形成不可逆的休克晚期,也称DIC期,此期的微循环特点是“不流不灌”。"
2019/02/27收听(20552)
"休克分期分为三期:第一期,休克早期,也就是代偿期。患者会表现为过度兴奋、烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷、口唇轻度发绀、脉搏快而有力,这时意识清楚;第二期,休克中期,也就是失代偿期,虽然神志尚清楚,但表情淡漠、全身无力、反应迟钝、脉搏细速,收缩压一般降到80mmHg以下,可能会出现口渴、尿量减少等;第三期,休克晚期,也就是不可逆期。长时间组织灌注不足会导致细胞功能损害,微循环和重要脏器功能衰竭。会表现为呼吸急促、极度紫绀、意识障碍,甚至昏迷,血压的收缩压低于60mmHg,甚至测不出,无尿。可能患者还会出现皮肤黏膜大片的瘀斑、上消化道出血、肾脏出血或肾功能不全、多器官衰竭等。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/05/19收听(66316)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下,机体有效循环血容量不足,会引起组织... 张秀春│沈阳医学院附属第二医院 2023/10/22播放(67066)
休克是一种以血压下降为主要表现的症候群。在一些疾病的作用下,机体有效循环血容量不足,会引起组织...
张秀春│沈阳医学院附属第二医院
2023/10/22播放(67066)
"休克,正是因为病人血压偏低,为了保证重要器官的供应,所以应该将病人放在头低位、脚高位,一般将下肢抬高约20-30°;但是当病人为心源性休克的时候或者伴有呼吸困难的时候,则不能采取这种体位,而要将上半身保持半卧位或者半坐位,另外,这种病人因为神智可能出现障碍,不宜进行饮食、减少搬动,要注意观察,注意保暖,观察一下病人的尿量;如果是失血性休克的病人,可以现场进行止血等措施,呼叫120,进行转运或现场救治。"
黄海东│武汉科技大学附属普仁医院
2017/10/11收听(53904)
"突然休克时需要做到如下几项:1、立即行生命体征的监护包括心率、血压、脉搏、血氧饱和度、体温,进行各项指标的监护,能够随时知道患者的病情程度。2、评估患者病情程度并监测24小时和每小时的尿量,需要鉴别是哪种类型的休克,如感染性休克、脓毒血症休克需要在6小时之内,给予常规验血和应用抗菌素治疗。3、如是过敏性休克,需要立即给予肾上腺素行抢救治疗。4、如为低血容量性休克,立即建立静脉通道,可建立中心静脉通路,给予液体复苏治疗。5、无论何种类型的休克,都应该保持患者体温使患者平卧、镇静并且吸氧治疗,但如果是创伤造成的突发性低血容量性休克,需要立即配血和备血,积极联系输血。"
2019/09/27收听(78154)
"临床上休克是由于各种原因造成的有效循环血量不足,各个组织、器官包括重要的脏器如大脑、心脏都会表现为缺血性的改变,久而久之就会发展成DIC,临床导致死亡。临床休克的原因常见的还是以下的几大类:一、心源性休克,心脏泵功能衰竭造成,需要积极治疗原发疾病。二、感染性休克,临床上治疗的要点就是积极控制感染,同时要积极的抗休克治疗。三、过敏性休克,致敏原进入机体后会导致毛细血管网扩张,有效循环血量下降,从而引起休克,如果不积极救治也可能会危及患者生命导致死亡。四、神经源性休克和低血容量休克,最常见的就是各种原因造成的失液,比如外科造成的出血,内科造成胃肠道炎症引起的严重脱水,都可能会引起类似的休克。所以休克的治疗刻不容缓,如果治疗不及时可能会危及生命。"
罗文才│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/11/20收听(99978)
"休克是医生在临床上说的一种病理过程,它是很多病伴发的,并不是单独的一种疾病名称,它在临床当中,当各种原因引起病人的血压过低,器官得不到血液供应,比如脑袋得不到血液的供应就会出现昏迷,当肾脏得不到血液灌注就会尿液减少等表现,皮肤会产生血管收缩,以保证重要器官的供血,所以临床表现出来就面色苍白、心慌、出汗等,临床上把这些症状综合在一起就定义为休克。"
2017/10/12收听(59008)
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,人体内有效血容量锐减,全身血管微循环功能不良,最终可导致全... 许得泽│江门市五邑中医院 2023/01/11播放(70360)
休克指机体遭受强烈的致病因素侵袭后,人体内有效血容量锐减,全身血管微循环功能不良,最终可导致全...
许得泽│江门市五邑中医院
2023/01/11播放(70360)
休克指急性循环衰竭,人组织细胞生活在血流中,每个脏器靠足够的血液携带合适的氧气供各个组织细胞利... 李喜梅│山西省人民医院 2023/06/16播放(71066)
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李喜梅│山西省人民医院
2023/06/16播放(71066)
休克是指机体在内在或者外在的致病因素打击下,而发生代谢异常以及循环功能紊乱的临床综合征,根本的... 迟骋│北京大学人民医院 2023/10/19播放(41190)
休克是指机体在内在或者外在的致病因素打击下,而发生代谢异常以及循环功能紊乱的临床综合征,根本的...
迟骋│北京大学人民医院
2023/10/19播放(41190)
"有效循环血量指单位时间内通过心血管系统进行循环的血量,但是不包括存储于肝脾、淋巴窦内的血液,以及停滞于毛细血管网中的血量。休克指有效循环血量减少,组织灌注不足引起代谢和细胞受损的病理过程。在此过程中,多种神经体液因子参与了休克的发生和发展。有效循环血量依赖于充足的血容量、有效的心搏出量和完善的外周血管阻力三个因素,当其中任何一个因素改变超出了人体代偿的限度,即可导致有效循环血量的急剧下降,造成全身组织器官氧合、血液供给的不足和细胞缺氧,进而发生休克。上述三个因素常常相互累及、相互影响而发病。"
刘琳│首都医科大学附属北京中医医院
2017/07/13收听(29456)
北京宣武医院 李力卓
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