武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
急诊科
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急性下壁心梗和其它部位心梗的治疗原则基本相同，具体如下：
1、患者发病6小时内，最佳治疗方式就是急诊进行介入手术，在血栓栓塞的部位放支架，开通堵塞的血管，可以最大程度挽救坏死的心肌，公认的最佳支架介入时间一般在6-12小时内；
2、超过24个小时可能已经错过最佳的治疗时机，需要先保守治疗10天左右，后期再进行支架植入手术；
3、无支架植入条件的地区，可以采用药物溶栓治疗。如果患者发病时间比较久，心肌已经出现坏死，只能采取保守药物治疗。
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急性下壁心梗一旦诊断明确，应该尽早开展再灌注治疗，再灌注治疗有以下三种方式：1、... 王春│中国医科大学附属第一医院 2023/03/22播放(28845)
急性下壁心梗一旦诊断明确，应该尽早开展再灌注治疗，再灌注治疗有以下三种方式：
1、...
王春│中国医科大学附属第一医院
2023/03/22播放(28845)
所有心肌梗死治疗以抗血小板、开通血管、保持血管通畅为治疗原则，抗血小板治疗为避免再次发生血栓，... 范甲卯│临汾市中心医院 2023/10/13播放(79158)
所有心肌梗死治疗以抗血小板、开通血管、保持血管通畅为治疗原则，抗血小板治疗为避免再次发生血栓，...
范甲卯│临汾市中心医院
2023/10/13播放(79158)
急性心肌梗死的治疗方案中，最重要的为开通闭塞血管，恢复心肌供血，挽救坏死的心肌，临床上根据心肌... 胡大军│郴州市第一人民医院 2023/10/12播放(58652)
急性心肌梗死的治疗方案中，最重要的为开通闭塞血管，恢复心肌供血，挽救坏死的心肌，临床上根据心肌...
胡大军│郴州市第一人民医院
2023/10/12播放(58652)
急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞，一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及... 匡政宇│南方医科大学深圳医院 2023/12/14播放(65836)
急性下壁心梗是指心脏下壁出现梗塞，一般会导致右冠状动脉梗塞。急性下壁梗塞患者可能会出现胸痛以及...
匡政宇│南方医科大学深圳医院
2023/12/14播放(65836)
下壁心梗治疗与其它心梗治疗基本原则一致，首先发病后患者应立即休息，最好就地平卧，呼叫医疗支援，... 丛琳强│滨州医学院烟台附属医院 2023/01/19播放(90378)
下壁心梗治疗与其它心梗治疗基本原则一致，首先发病后患者应立即休息，最好就地平卧，呼叫医疗支援，...
丛琳强│滨州医学院烟台附属医院
2023/01/19播放(90378)
急性下壁心梗的治疗需要根据患者的症状以及就诊时间来判断，如果为比较严重的急性下壁心梗同时患者就诊时间较早，在6h之内到达医院，可以进行静脉溶栓治疗，如果梗死的血管可以完全再通，则对于心肌的损伤可以最小化。如果下壁心梗的症状相对较轻，仅有比较轻微的胸闷或者胸痛症状，同时就诊时间较晚超出24h，则需要以内科保守治疗为主。在治疗上如果患者症状存在进行性加重倾向，需要给予抗凝治疗。如果为稳定状态的下壁心肌梗死，治疗方案以抗血小板凝聚、稳定血管斑块以及改善心肌代谢治疗为主，如果患者存在明显低血压症状，要避免应用硝酸酯类药物，避免低血压休克。
张洪霞│沈阳市中西医结合医院
2019/04/23收听(59894)
"下壁心梗药物治疗是基础发病，24小时内开通堵塞的血管最为重要。下壁心肌梗死通常是由于右冠状动脉内的斑块破裂，继发血栓形成，造成血管完全堵塞，心肌细胞失去供血、供氧，导致心脏下壁，接近于膈肌部位的心肌发生坏死。发病24小时应该通过溶栓药物以及介入支架治疗，目的是开通堵塞的血管，减少心肌梗死面积。此外，同时需要规范、系统、长期的药物治疗，包括抗血小板药物，如阿司匹林、氯吡格雷等。稳定斑块药物，如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀等。最后，还要去除心血管危险因素，如高血压、高血脂、高血糖、高尿酸、吸烟。只有控制血管动脉粥样硬化的发展速度，才能阻止心梗复发，提高生活质量，延长寿命。"
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/03/22收听(46298)
"治疗下壁心梗的方法有一般治疗、手术治疗、溶栓治疗等，每位患者的情况都不一样，需要由医生根据患者的症状、检查结果、自身情况，以及病情程度等多方面因素制定治疗方案。一般治疗和溶栓治疗适用于病情较轻的患者，而手术治疗适合病情比较严重的患者。如果在治疗过程中患者有任何不适，需要及早与主治医生进行沟通，以免出现其他严重的病症。出现下壁心梗一定不要延误治疗，一旦由于心肌缺血引发心肌梗死，药物治疗也将无效，严重的可以导致死亡。所以要尽早与医生进行沟通，确定治疗方案，及早进行科学规范的治疗。"
张艳苓│解放军总医院第七医学中心
2019/09/20收听(44332)
心梗是指心肌梗死，下壁心肌梗死是指左心室下壁发生的心肌坏死导致的心肌梗死，表现为心电图下壁导联... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/29播放(30738)
心梗是指心肌梗死，下壁心肌梗死是指左心室下壁发生的心肌坏死导致的心肌梗死，表现为心电图下壁导联...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/29播放(30738)
下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面：1、绝对卧床休息，给予低盐低脂饮食，... 师常喜│银川市中医医院 2023/10/30播放(59460)
下壁心肌梗死的患者治疗主要包括以下几个方面：
1、绝对卧床休息，给予低盐低脂饮食，...
师常喜│银川市中医医院
2023/10/30播放(59460)
急性广泛前壁心肌梗死是心梗中症状最为严重、预后最差的心梗类型，如果不能及时就诊治疗，生存率仅为70%以下。患者很容易发生急性心功能衰竭，甚至出现恶性心律失常或者心脏破裂等，上述情况均可以导致患者猝死，抢救成功率极低。急性广泛前壁心肌梗死、生存率低的原因往往是左主干或前降支根部发生闭塞，而心脏左心室前壁占有心脏80%的收缩功能，是心脏里最主要的部分之一。如果发生了前壁心肌梗死，往往出现患者严重心功能下降，心脏破裂发生率也较高，同时恶性心律失常的发生率也比其他心梗要多，也就是急性广泛前壁心肌梗死生存率是其他心梗中最差的。
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2020/08/31收听(44270)
急性心梗的患者应及时到医院进行治疗，其治疗方法因人而异：1、住院患者可通过溶栓、... 汪芳│北京医院 2023/07/26播放(99636)
急性心梗的患者应及时到医院进行治疗，其治疗方法因人而异：
1、住院患者可通过溶栓、...
汪芳│北京医院
2023/07/26播放(99636)
"急性心梗的治疗包括以下几个方面：第一、监护和一般治疗，要求患者休息、吸氧、监测和良好的护理。第二、是解除疼痛，心梗的患者疼痛严重的，要使用止痛药，像哌替啶、吗啡，另外可使用硝酸甘油扩张静脉，心肌的再灌注疗法，可以有效的缓解疼痛，甚至解除疼痛。第三，是再灌注心肌的治疗，这里包括两个方面：第一溶栓治疗，第二经皮穿刺，腔内冠状动脉成形术及支架植入术治疗。第四、要消除心律失常，因为有很大一部分患者发生急性心梗以后，心电不稳定，会出现心律失常，所以要针对心律失常的治疗。第五、大面积心梗的患者往往有休克出现，属于心源性休克，所以要针对休克进行治疗。第六、部分患者还可以发生心力衰竭，所以要针对心衰的治疗。需要注意的是急性梗死的24小时内纠正心衰，要尽量避免使用洋地黄制剂，有右室梗塞的患者，在纠正心衰的时候要慎用利尿剂。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/04/18收听(40436)
"前壁心梗除药物治疗以外，严重的需要行介入治疗和外科搭桥术，具体是介入还是外科搭桥，得看病变血管是单支还是多支，病变长度如何，介入治疗难度如何等。简单病变不太弥漫的首选介入治疗，否则外科搭桥为宜。前壁心肌梗塞的介入治疗放置支架或者外科搭桥，都是针对最狭窄的部分进行的治疗。外科搭桥目前多以动脉接动脉，比如内乳动脉就是最常用的，桥血管10年以后再闭塞率大大下降。手术治疗以后24小时内不要下床活动，及时复查心电图、24小时动态心电图等检查。"
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/05/07收听(12500)
前壁由冠状动脉前降支供血，如果左前降支急性闭塞，可导致急性前壁心肌梗死，治疗的原则是尽早开通闭... 邢华│首都医科大学宣武医院 2023/03/22播放(35615)
前壁由冠状动脉前降支供血，如果左前降支急性闭塞，可导致急性前壁心肌梗死，治疗的原则是尽早开通闭...
邢华│首都医科大学宣武医院
2023/03/22播放(35615)
张久亮│中日友好医院 2023/11/23播放(77842)
张久亮│中日友好医院
2023/11/23播放(77842)
心肌梗死是心血管内科的急症、重症也是危症，其中前壁心肌梗死对患者的影响较为巨大。前壁心肌梗死的... 康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/04播放(77754)
心肌梗死是心血管内科的急症、重症也是危症，其中前壁心肌梗死对患者的影响较为巨大。前壁心肌梗死的...
康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/04播放(77754)
"急性心肌梗死非常严重，都有很高的死亡率，相比较而言前壁的心肌梗死比下壁心肌梗死更为严重，在心梗急性期前壁的心梗更容易出现交感神经兴奋，也更容易出现室速、室颤等恶性的心律失常，而且前壁的心梗影响左心室功能更为明显，更容易出现心肌梗死后的心衰。前壁心肌梗死出现室间隔穿孔和游离壁破裂的风险也比下壁更高，这种心脏破裂是心肌梗死最严重的并发症，一旦出现死亡率达到90%以上。在心梗恢复期，前壁的心肌梗死更容易出现心室重构、心脏扩大、心功能减低，所以前壁心肌梗死患者发生缺血性心肌病、心力衰竭的几率更高。从近期和远期预后的角度来看，前壁心肌梗死的预后都不如下壁心肌梗死。"
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/08收听(58552)
"急性心梗就是指出现急性心肌梗死的状况，急性心肌梗死主要是指心脏上面导血管急性的损伤、闭塞，造成相应区域的心肌缺血、坏死，这个过程就叫做急性心梗。急性心梗都有心前区的压榨性疼，而且疼痛可以向肩背部放散，比较剧烈，而且经常伴有出汗、疼痛非常难以忍受的状况，而且含化硝酸甘油基本上是不能缓解的。这种时候就要去医院做心电图，可以看到心电图的动态演变，可以表现为ST抬高，也可以表现为ST压低的状况，超急期变化都能看到T波高尖。在ST段动态变化之后，如果出现透壁性的心肌坏死，就能够看到心电图上出现Q波或者R波递增不良的表现。急性心肌梗死的时候，都能查到心肌酶血的变化，心肌酶血的变化有不同的酶出现时间段是不一样的，但是随着心肌梗死的过程有动态的演变。所以心肌梗死除了临床症状和心电图的表现，还有心肌酶血的表现，就能确定是不是心肌梗死。"
任艺虹│中国人民解放军总医院
2020/03/24收听(95850)
"急性心梗顾名思义就是心脏的血管发生动脉粥样硬化，导致血管被堵塞从而造成心脏需要供血的部位，不能及时的得到供血，从而造成心肌缺血，发生坏死就是急性心梗。患有急性心梗的临床症状有以下几种：1、患者表现出胸闷以及胸痛，常常是伴有大汗。2、患者会表现出恶心、呕吐和四肢无力等症状，一般持续的时间在20分钟左右。遇到这种症状都需要及时去医院就诊治疗急性心梗，不及时治疗可能会导致患者丧失生命，还有可能会在疾病的后期发生心脏破裂和心脏衰竭等并发症。"
2019/11/07收听(79558)
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