首都医科大学宣武医院
内分泌科
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糖尿病2型补肾其实不用常规吃药,2型糖尿病在没有出现糖尿病肾病的情况下,没有必要非要常规补肾。2型糖尿病本身需要服用的药物种类就比较多,在没有出现糖尿病肾病的情况下,不需要常规服用补肾的药物。如果出现了尿微量蛋白,可以服用一些有保护肾脏作用的药物,但是要注意以下几点:
1、SGLT-2类药物:要关注是否服用了SGLT-2类药物,这类药物比如达格列净、恩格列净、卡格列净,这类药物有一定的降糖作用。在降糖的同时,有一定控制尿蛋白,延缓终末期肾病发生的作用;
2、是否合并高血压:要看糖尿病是否合并了有高血压,如果合并有高血压,同时有尿微量白蛋白的情况,可以服用ARB或ACEI类的降压药物。因为这类降压药物,在降压的同时,有一定的减少肾小球高囊内压、高滤过、高渗透作用的效果,在一定程度上可以减少尿蛋白。
另外如果想吃一些中药,可以根据中医的理论,按照肾阳虚和肾阴虚的分类,适当服用右归胶囊、强肾片或六味地黄丸等。
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"Ⅱ型糖尿病的发病特点是胰岛素抵抗,后期出现胰岛素的缺乏。那么它的治疗上,要根据患者的血糖高低、病情的轻重,以及并发症的情况来确定。所以用药上也是有所差异的,现在国际上Ⅱ型糖尿病的诊疗指南方面提到了要排除渐进症,首选的药物可以选择二甲双胍作为一线治疗的药物。除了这种药物以外,还可以吃胰岛素增敏剂,尤其是对肥胖的患者,降糖药物的种类比较多,作用机制也都不一样,所以如果血糖比较高,建议还是到内分泌科,让医生根据具体情况,来制定比较合理的降糖药物的治疗方案。以上内容仅供参考,具体用药、治疗指导请以医生面诊为准。"
于姗│聊城市第二人民医院
2018/04/25收听(31476)
肾,中医讲为先天之本。它在整个人的生长发育、生老病死当中起到很关键性的作用。随着年龄的增长,肾气难免会有些亏虚,肾气亏虚或者肾虚,要辨证地看,首先要判断是肾阴虚还是肾阳虚。肾阴虚主要是有些阴虚的症状,例如消瘦、潮热、口干尿黄,肾阳虚就会表现为乏力、精神不振,或是怕冷、四肢发凉,还有舌、脉等变化。针对于肾阴虚和肾阳虚选择的治疗药物也是不一样的,肾阴虚比较常用的是六味地黄丸、左归丸,肾阳虚我们常用的是金匮肾气丸或者济生肾气丸等,偏于补阳气的一些东西。同时我们也可以选择一些食材,食材我们比较常见的也比较易得的就是板栗,有很好的补肾作用,强筋骨。同时黑木耳、黑豆也可以很好的补肾,可以发挥很好的作用。
宋春鑫│中国中医科学院广安门医院
2020/04/25收听(47960)
"肾虚多由压力大、劳累过度、缺乏运动等因素导致,补肾可以吃六味地黄丸、左归丸、右归丸等,比如男性肾阳虚可以吃右归丸进行调理。左归丸、六味地黄丸是滋阴补肾的良药,尤其适用于女性服用,能治疗女性的肾阴亏损、头晕、耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗、遗精等症,还可以调理内分泌,调理女人月经。肾虚从中医角度来讲指肾脏精气、阴阳不足所表现的一系列症候,包含肾气虚、肾阴虚、肾阳虚、肾阴阳两虚四大证型。对于男性来讲,肾虚一般以肾阳虚多见,表现为阳痿、早泄等;对于女性来讲以肾阴虚为主,可影响其生殖功能。"
黎艳│南宁市第二人民医院
2019/03/15收听(54792)
"患者需要补肾可以吃中药来治疗是最好的,中药比较常见冬虫夏草、鹿茸,还有淫羊藿,以及可以应用人参、锁阳等中药材泡酒,每天少量口服,对于调养肾精、补肾益肾,都是有很大的好处。在临床上经常需要应用中成药来进行补肾,像比较常见的六味地黄丸、金匮肾气丸、左归丸、右归丸等,对于改善人体的肾阴不足、肾阳不足也有一定的功效。针对于肾亏所出现的症状,像腰膝酸软、男性阳痿、女性宫冷也可以进行对症治疗。补肾需要在医生的指导下,制定长期有效的治疗方案,才能够收到效果。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/09/18收听(66508)
"2型糖尿病降糖效果最好的药物是促泌剂类降糖药物和胰岛素,促泌剂类降糖药物包含磺脲类和格列奈类。但是2型糖尿病人具有很大的个体差异性,要根据糖尿病人的血糖情况、病程长短、胰岛功能及并发症情况等选用合适的降糖药物。2型糖尿病人是在合理膳食和科学运动的基础上,加用口服降糖药物,药物首选二甲双胍治疗;血糖控制不达标的时候可以联合促泌剂类、胰岛素增敏剂、钠葡萄糖共转运体2抑制剂、a-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶-IV抑制剂的一种或者几种口服降糖药物;病程久的患者可以加用或者替换为胰岛素治疗。"
谷明军│重庆市涪陵中心医院
2018/11/07收听(95736)
补肾实际上有很多不同的内涵,比如补肾阴、补肾阳、阴阳双补或是补肾气。在选药的时候,不同的类型选... 金锐│首都医科大学附属北京世纪坛医院 2023/10/16播放(75468)
补肾实际上有很多不同的内涵,比如补肾阴、补肾阳、阴阳双补或是补肾气。在选药的时候,不同的类型选...
金锐│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2023/10/16播放(75468)
"二型糖尿病可以吃盐酸二甲双胍缓释片、瑞格列奈、阿卡波糖、格列美脲、格列喹酮等药物降糖治疗,同时,注意监测餐前血糖、餐后两小时血糖的变化,及时的调整药物的用量,必要的时候联合用药。单纯的使用降糖药物控制血糖不理想,可以加胰岛素联合降糖治疗,如门冬胰岛素注射液、诺和灵30R注射液等,积极的控制血糖,使血糖控制在平稳的范围,减少糖尿病视网膜病变、糖尿病血管病变、糖尿病肾病等并发症的出现。适当的运动,严格的控制糖尿病饮食。"
王靖红│哈尔滨市骨伤科医院
2019/05/05收听(83880)
"2型糖尿病的治疗必须以饮食控制、运动治疗为前提。少进食高糖、高脂肪及高胆固醇的,适量进食高纤维及淀粉质的物质,要少食多餐。运动尽可能选择做全身运动,包括散步和慢跑等一类。不同患者治疗方案和用药也是不一样的,如果针对单纯性的高血糖的话伴有如果患者还同时伴有肥胖,二甲双胍是首选的药物,那对于老年患者,会优先选择低血糖风险低的一些药物。随着病情进展,胰岛功能衰竭可能,最终需要胰岛素的治疗。如果患者出现了糖尿病肾病、尿蛋白增多,可以优先选择有肾脏保护的降糖药物,同时做好个人血糖监测也非常重要。没有最好的降糖药物,只有适合糖尿病患者病情的药物。"
高岩│中日友好医院
2019/05/17收听(25386)
"2型糖尿病的药物非常多,现在临床上,比如SGLT-2抑制剂,也就是列净类药物,有保护心脏、肾脏的作用,因此比较推荐。另外还有双胍类降糖药物,是国内外各种指南中的第一推荐,认为只要是得了2型糖尿病的患者,只要没有禁忌症,都可以服用双胍类药物,能改善胰岛素抵抗,还有其他的保护作用,因此双胍类药物也可以推荐。另外,现在有DPP-4抑制剂,也就是列汀类的药物,作为一种非磺脲类促泌剂,也有除降糖以外的保护作用,所以也是比较推荐。其他的药物,比如糖苷酶抑制剂,在降餐后血糖的能力比较强。磺脲类药物有的力度比较大,降空腹血糖的能力比较强。因此,内分泌的药物种类很多,建议患者到内分泌门诊就诊,由医生制定个体化降糖方案。"
邵滢│中国医科大学附属盛京医院
2021/04/16收听(43384)
糖尿病的口服药物有很多种:1、胰岛素促泌剂,包括长效促泌剂和短效促泌剂,代表药有长效的亚莫利、短效的糖适平。2、非胰岛素促泌剂,包括双胍类和糖苷酶抑制剂,代表药物为二甲双胍和拜糖平。二甲双胍通过抑制肝糖原的输出,增加外周组织对胰岛素的敏感性来控制血糖,拜糖平通过减少葡萄糖的吸收而达到降糖效果。3、胰岛素增敏剂,如吡格列酮能增加胰岛素的作用,有放大的意思。4、DPP-4抑制剂可以促进胰岛素分泌、抑制胰高血糖素分泌,在双赢作用下使血糖下降更加平稳。5、抑制肾小管对葡萄糖重吸收的药物,如达格列净。2型糖尿病患者由医生根据临床症状、体征,选择单独用药或者联合用药。最适合患者服用的药物是既降低血糖又不容易发生低血糖,使血糖波动减少才是患者最适合的药。
张人玲│首都医科大学宣武医院
2020/03/28收听(35588)
"目前,治疗二型糖尿病的药物有很多种,比如双胍类药物,二甲双胍;磺脲类药物格列美脲、格列本脲;格列奈类药物,瑞格列奈;阿尔法糖苷酶抑制剂,比如阿卡波糖。按照目前的二型糖尿病防治指南,只有二甲双胍作为一线药物,其他的药物都属于二线药物。不过,二型糖尿病患者吃什么药,这完全取决于患者的血糖水平。患者的空腹和餐后血糖都比较高,一般可以选用磺脲类药物,比如格列本脲、格列美脲,既可以降空腹,又可以降餐后。餐后血糖偏高的患者,可以选用阿尔法糖苷酶抑制剂类的药物,比如阿卡波糖。所以,糖尿病患者吃什么药物好,完全取决于患者的血糖水平,要根据患者的血糖水平,因人而异的选择糖尿病的治疗药物。以上内容仅供参考,具体用药、治疗请根据医生面诊指导为准。"
张名扬│中国人民解放军第二五五医院
2018/04/28收听(24280)
2型糖尿病患者用药选择应该是根据每个患者不同的情况,最适合自己才是效果最好的药。患者不要认为最... 刘泽灏│中南大学湘雅医院 2023/06/28播放(43545)
2型糖尿病患者用药选择应该是根据每个患者不同的情况,最适合自己才是效果最好的药。患者不要认为最...
刘泽灏│中南大学湘雅医院
2023/06/28播放(43545)
补肾益气的药物以中成药为主,也可以配合传统的中药方。到医院就诊,中医师开过之后可以回家熬制,或... 宋瑞祥│上海长海医院 2023/03/21播放(49690)
补肾益气的药物以中成药为主,也可以配合传统的中药方。到医院就诊,中医师开过之后可以回家熬制,或...
宋瑞祥│上海长海医院
2023/03/21播放(49690)
"女人补肾可以吃肝肾滋、益肾丸、强肾片等效果比较好,主要分析如下:一、肝肾滋:如果女人是肾阴虚,可以吃肝肾滋来进行治疗。肝肾滋的成分是枸杞子、黄芪、党参、麦冬等药物,功效是益肝明目、滋阴补肾,可以用来治疗肾阴不足、气血两亏引起的肢倦乏力、腰腿酸软等症状。二、益肾丸:如果女人是肾阳虚,这时可以吃益肾丸来进行治疗。益肾丸的成分是枸杞子、菟丝子、车前子、五味子等药物,功效是益肾扶阳,可以用来治疗肾阳不足引起的身体虚弱、小便不利等症状。三、强肾片:如果女人是阴阳两虚,可以吃强肾片来进行治疗。强身片的成分是鹿茸、人参茎叶总皂苷、山茱萸、枸杞子等药物,功效是补肾填精、益气壮阳,可以用来治疗阴阳两虚所引起的水肿、腰痛、遗精、阳痿等症状。如果女人有肾虚,这时可以吃以上中成药来进行治疗,可以取得较好的疗效。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2021/08/18收听(65060)
莫旭威│北京中医药大学东直门医院 2023/09/04播放(65528)
莫旭威│北京中医药大学东直门医院
2023/09/04播放(65528)
"补肾可以吃的中药或者中成药比较多,也要分清是补哪种,是肾阳虚还是肾阴虚,如果是肾阳虚,可以吃右归丸、附桂理中丸、附子理中丸、肾气丸这些。如果是肾阴虚,可以吃知柏地黄丸、左归丸、六味地黄丸、杞菊地黄丸,这些都是治疗肾阴不足的肾阴虚。所以要吃补肾的药,首先要区分出到底是肾阳虚还是肾阴虚。最简单的方式是看有没有口干。如果有口干,一般是肾阴虚,如果口不干,是肾阳虚。另外看看有没有阳痿、早泄这些。如果出现阳痿,勃而不坚,这种情况一般是肾阳虚。如果是早泄,容易勃起,这时候是肾阴虚为主。具体还要通过医生的四诊合参,通过症状描述,望闻问切进行综合的鉴别,到底是肾阴虚还是肾阳虚,吃哪种药最合适。"
陈小波│赣南医学院第一附属医院
2018/07/09收听(19276)
"一般不建议自己擅自运用一些所谓的补肾壮阳药,也不要相信一些宣传效果很好的保健品,这些保健品实际效果可能没有宣传的那么好,还可能会引起身体的一些副作用,如头晕、心悸、心慌、恶心、呕吐以及肝肾功能损害等,建议去正规综合性医院中医科就诊,明确自己是肾阴虚还是肾阳虚。肾阳虚的症状主要是腰酸、四肢发冷、畏寒;肾阴虚的症状主要有腰酸、燥热、盗汗、虚汗、头晕耳鸣等。建议在中医科医师望闻问切后对症应用药剂调理。肾阳虚患者可以吃一些羊肉、韭菜、泥鳅进行食补,药物方面可以吃肾宝、玉苁蓉、金匮肾气丸、右归丸等进行调理。而肾阴虚的患者可以吃一些黑木耳、黑芝麻、小核桃进行食补,药物方面可以在医师指导下应用左归丸、六味地黄丸等进行调理治疗。"
徐亚光│聊城市第二人民医院
2018/04/26收听(99164)
"男人服用补肾药,要看是肾气虚、肾阴虚还是肾阳虚,当寒热没有特别倾向的时候,会出现腰膝酸软、周身乏力、倦怠、性功能萎靡,考虑是肾气不足、肾生精化髓的功能下降,可以用肾气丸、金匮肾气丸改善肾气不足的作用。当出现肾阳虚,会出现周身怕冷、手脚冰凉、小便频数或者出现大便溏稀、腰膝怕冷、寒凉,会出现性功能下降、早泄,可以用金匮肾气丸或者右归丸、桂附地黄丸温补肾阳。如果出现肾阴亏虚、手脚心发热、盗汗、腰膝烦热、心烦、胸闷或者夜间烦闷,可以用左归丸或者六味地黄丸、知柏地黄丸。根据不同的症状特点,选择不同的药物治疗。"
曲健│大庆市中医医院
2019/06/18收听(51428)
"补肾壮阳,可以吃一些温肾的中药,比如淫羊藿、巴戟天、杜仲、菟丝子等等,这些药物可以用来熬汤,或者是泡酒服用。另外还可以选择一些温补肾阳的中成药,常见的中成药是金匮肾气丸、右归丸、五子衍宗丸、全鹿丸等等,皆有很好的补肾助阳功效。但是要注意的是,一定要在中医的指导下辨证论治之后才可服用。在服药期间,患者一定要改善不良的生活和饮食习惯,不要熬夜,并且进行适当的体育锻炼,适当体育锻炼可以增加全身的血液循环,从而改善人的体质。"
文蕾│九江市第一人民医院
2019/07/12收听(75784)
"女性补肾可以吃中药汤剂或者中成药进行治疗,比较常见的有金水宝、大补阴丸、金匮肾气丸、六味地黄丸,还有知柏地黄丸、杞菊地黄丸等,这些药物都可以很好的调整女性的肾阴、肾阳,达到治疗女性的相关症状,缓解和辅助治疗妇科疾病等作用。女性很容易出现肾亏的问题,作为肾亏会出现肾阴虚,表现为月经不调、手脚冰凉等。肾阳虚可以出现宫冷不孕,甚至出现性欲下降的症状,可以通过吃中药的方式,还有改掉不良的生活习惯,少熬夜,注意保暖,少吃辛辣、刺激的食物等,都可以改善女性肾的功能,起到恢复健康的作用。"
2019/06/16收听(22060)
湖北省中西医结合医院 温暖
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