抑郁症躯体症状严重怎么办_有来医生

曲姗
副主任医师

北京大学人民医院

精神科

抑郁症躯体症状严重怎么办

2023-07-14 11:00播放 :

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视频内容

抑郁症躯体症状严重可能要加强抗抑郁的治疗，可以分为三个部分：

1、药物治疗：躯体症状严重意味着抑郁症状比较严重，而在各种各样的方案里，对躯体症状效果最明确、最快、最好的还是药物治疗。可能要加强药物治疗，比如原有的药物是不是要增加剂量，如果增加剂量效果不理想可能要换药，或者需要合并用药。在原有的抗抑郁药的基础上，再合并些苯二氮䓬类的药物、抗精神病药，以及左甲状腺素钠片等。

2、物理治疗：躯体症状很严重，有可能对于药物的耐受性不好。就要合并些物理治疗，比如有的人呈现木僵、亚木僵状况，可能就要快速控制症状，去应用无抽搐电休克治疗，可以在比较短的时间内将严重的躯体症状控制，改善抑郁，后续再选择应用安全性比较高的抗抑郁药。

3、心理治疗：还要加强心理治疗，因为有些人的躯体症状的背后可能有些心理、社会因素，单纯用药效果可能不好，要增加心理、社会因素的疏解，一般能够取得比较好的疗效。

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"抑郁症的躯体症状，抑郁症是一种以心情低落，为主要表现的心境障碍，它也主要是三低的症状，但是也有一部分患者有一定的躯体症状。这些常见的躯体症状主要有睡眠障碍，这个最常见。还有其他的障碍，睡眠障碍有相当一部分患者表现为早醒，比平常人或者比患者本人平时早醒两小时以上，醒后不再容易入睡。当然也有入睡困难，或其它的睡眠问题。其他的躯体症状还有食欲下降、食欲不振，因此导致体重下降。也有的人出现便秘等等消化道症状，还有一部分患者表现的是性欲减退，另外也有不少患者是出现了疼痛的症状，头疼或者是背疼等。也有一部分患者是涉及了各个脏器症状的躯体不适感，还有的病人出现了植物神经功能失调的症状，也出现了紧张不安等等。"

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"抑郁症是临床上精神科常见的精神疾病，抑郁症也会带来很多躯体症状，比如失眠、心慌、心悸、胸闷、气短、头痛、头晕，或者伴有胃肠道症状，如恶心、呕吐、腹泻、便秘，男性患者可能会出现尿频、尿急、阳痿、早泄等性功能障碍，女性患者可能会出现月经不调、月经紊乱等妇科疾病类似的症状。如果出现躯体症状，一定要引起足够的重视，需要到精神心理科明确诊断，根据病情的轻重变化选择心理治疗、认知行为疗法或者是抗抑郁药物治疗，如氟西汀、西酞普兰、度洛西汀等药物帮助调整。"

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严重的抑郁症有什么躯体症状

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抑郁症躯体症状

"抑郁症主要表现在睡眠、饮食、体重和行为活动等方面，还有部分患者存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状，统称为躯体症状群。一、睡眠障碍，患者表现为入睡困难，睡眠浅，早醒，睡眠感缺失。抑郁症患者特征性表现是早醒，一般比平时早醒2-3个小时，醒后不能再入睡。二、饮食及体重变化，患者表现食欲下降、体重减轻。三、精力丧失，表现无精打采、疲乏无力、精疲力竭，自我的能量下降，感到整个人垮掉。四、情绪的昼重夜轻表现，一半的患者情绪会出现波动，具有临床特征性意义。五、出现性功能障碍，出现性欲的减退，甚至完全丧失性功能。六、其他非特异性的躯体表现，例如头痛、脖子痛、疼痛、口干、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、胃部灼烧感、消化不良、尿频、尿急等。"

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抑郁症患者的躯体症状主要表现为两个方面：1、抑郁症在中度以上的时候会伴随躯体综合征，常见的症状有睡眠障碍、食欲减退、体重下降、性欲减退，或者晨重夜轻的规律，这些都是非常常见的躯体综合征的表现。2、抑郁症患者会伴随很多身体不舒服的表现，尤其是植物神经功能失调的症状，比如头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至心慌、胸闷、胃肠道的灼热感，以及尿频、尿急、燥热、出汗等，甚至会觉得身体这里不舒服那里不舒服，让自己很烦躁，坐着也不是站着也不是，从而让患者胡思乱想，以为自己身体上出现严重的疾病。以上的问题一旦出现，就要考虑抑郁症已经相对比较严重，至少是中度以上，一定要积极的进行治疗和干预。

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抑郁症躯体化的症状

抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，主要表现是三低，也就是情绪低落、思维迟缓和意志活动减退，但是有相当部分患者有躯体症状，或者躯体化的症状，症状比较常见。最常见的主要有睡眠障碍、早醒、入睡困难或者醒后不容易再入睡、食欲下降、体重下降、性欲的减退、便秘。有的患者出现各种疼痛，比如头疼、背疼或者其它的疼痛。还有些患者会出现和性功能相关的问题，比如阳痿、闭经等。不同的患者，躯体症状涉及不同的器官或者脏器，自主神经功能失调的症状也比较多见，比如容易出汗、乏力，有部分患者表现睡眠过多等。

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"抑郁症是一种以心情低落为主要表现的心境障碍，它主要是三低的症状，心情低落、思维迟缓和意志活动减退。部分患者常常也有一组常见的躯体症状，有以下几种：第一种，常见的躯体症状主要有睡眠障碍，睡眠障碍又分入睡困难、中间容易醒和早醒，这三种情况。第二种，也有些患者有失眠、多梦这样的主诉。第三种，消化道的症状也比较常见，食欲减退、体重下降、便秘等等，因为消化道也常常被叫做情绪脑。第四种，性欲改变，性欲下降等等，男性阳痿，女性闭经等等这方面的症状。第五种，疼痛，头疼身体各部位的疼痛也比较常见，乏力、没力气，不想做事情，挺倦怠，有的人还出现嗜睡的症状。"

语音时长01:42''

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重度抑郁症的躯体症状

"重度抑郁症的躯体症状比较明显，像失眠、食欲下降、身体多处的疼痛、精力非常差等。具体的躯体症状表现在睡眠、饮食、体重、行为活动等方面，患者可以存在疼痛、心动过速、口干、便秘等症状，都是生物学的症状。当患者存在激越、迟滞以及认知功能损害时，患者无法描述这些主观体验，这些症状对诊断抑郁症状帮助非常大，具体如下：1、睡眠障碍：重度抑郁症的患者最常见的有失眠、入睡困难、睡眠浅、多梦、早醒等。2、体重下降：存在食欲下降，继而导致体重下降，发生的概率非常高，严重的可以出现拒绝进食、不语、不动，而出现体重明显下降，甚至营养不良等。3、精力及感觉下降：有的患者会出现精力丧失、无精打采、疲乏无力、感觉能力下降等，感觉完成不了任务、没劲、腿上像灌铅一样非常沉重。4、躯体症状：患者会出现躯体部位的疼痛、出汗、口干、心慌、胸闷以及恶心、呕吐、消化不良、尿频、尿急等躯体方面的症状。"

语音时长01:29''

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抑郁症躯体化症状

"抑郁症的临床表现分为核心症状、心理症状群和躯体症状群。其中躯体症状群包括睡眠障碍，睡眠障碍是抑郁症患者最常出现的躯体症状之一。它的表现形式多种多样，可以是入睡困难，也可以是睡眠浅、多梦，也可以是早醒，入睡困难最为常见，早醒最具特征性，所谓的早醒是比平时早醒2-3个小时，醒后无法再次入睡。除了睡眠的障碍，抑郁症患者的躯体化症状还有与自主神经功能紊乱相关的症状，如头晕、头痛、心慌、心悸、出汗等。患者还会存在进食的紊乱、精力下降和性功能障碍，女性患者甚至会出现月经紊乱、闭经等症状。"

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"躯体性的焦虑和抑郁与普通的焦虑抑郁症有所不同。很多患者并不会表现明显的情绪低落，或者是忧愁，或者是担心害怕，而主诉身体不舒服为主。这种表现就决定发病机制与普通的焦虑抑郁症不同，主要表现为突触间隙去甲肾上腺素和多巴胺的匮乏所导致。传统的抗抑郁药，只能增加突触间期5-羟色胺的浓度，并不能有效的缓解躯体症状。针对这一特点，一般推荐SNRI类药物，能够有效的增加突触间隙去甲肾上腺素和多巴胺的浓度。这一类的药物包括盐酸度洛西汀、文拉法辛和米那普仑。在治疗的初期，在抗抑郁药没有发挥作用的时候，有的时候会有药物不良反应出现。最常见的包括胃肠道反应，影响睡眠，比如觉醒增加。还有患者在短期内会出现焦虑和抑郁加重。有的患者会有躯体不适感加重。这个时候需要合并使用苯二氮卓类治疗，比如劳拉西泮或者阿普唑仑。除了药物治疗，躯体化的障碍可以做心理治疗，常见的包括行为矫正治疗。最后用药物加心理治疗，可以系统的治疗躯体性焦虑和抑郁。"

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周佳男│天津市安定医院

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语音时长01:13''

李婷│聊城市人民医院

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"抑郁症是以心情低落为主要表现的心境障碍，很多患者合并有躯体症状，除了思维迟缓、情绪低落和意志活动减退以外，躯体症状里躯体疼痛也是常见的症状，患者表现为背疼、头疼、腹疼等各种身体的症状比较常见。治疗和其他抑郁症是一致的，心理和药物治疗合并的效果更好。患者以躯体症状为主，支持性的治疗可能要用的多一些，心理治疗有支持性的疗法，认知行为疗法也有比较好的效果，患者有些认知偏差，可以适当的矫正认知，进行行为方面的治疗。检查躯体的状况，排除躯体疾病，对疼痛或者躯体症状可以更好的缓解。治疗抑郁症的躯体疼痛方面的药物，先要选用一线的抗抑郁药SSRI类的药物比较好，对于其他的合并有躯体症状或者有失眠的，适当的用镇静催眠药物也可以。"

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"抑郁症的表现有核心症状、心理症状、躯体症状，其中躯体症状在抑郁症当中并不少见，包含了睡眠障碍、饮食障碍、体重下降、行为活动减少等等方面，部分抑郁症患者还存在着疼痛、心动过速、口干、便秘等症状，有的学者将这些躯体症状称之为生物学症状。有的患者激越、迟滞症状也十分突出，可能不愿意或不能去描述，另外还存在认知功能的障碍，患者无法详细描述主观体验。躯体症状的表现如下：1、睡眠障碍：在抑郁症患者中非常常见，有入睡困难、睡眠变浅、多梦、早醒、睡眠感缺失。2、饮食障碍、体重下降：患者食欲下降、体重下降，食欲减退的发生概率大约是70%，体重有明显下降，甚至会出现营养不良，有少数不典型的抑郁症患者可能会出现食欲亢进、体重增加。3、疲乏无力，能力感下降：患者感觉到自己整个人都要垮了、散了架了、太累了，抑郁情绪有昼重夜轻，在早晨起来的时候可能会加重，大约50%的患者情绪低落表现出波动性。4、性功能减退：女性可能会出现月经紊乱、闭经。有的患者长期在综合医院门诊反复就诊，被诊断为各种自主神经功能紊乱，像头痛、脖子痛、口干、出汗、视物模糊、心慌、胸闷、恶心、呕吐、消化不良等等症状，这些躯体化症状随着抑郁症的症状缓解而改善。"

语音时长01:59''

万兴松│安徽省精神卫生中心

2023/03/22收听(48905)

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