福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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蜘蛛痣并非肝癌的前兆。蜘蛛痣产生的主要原因是雌激素升高,导致毛细血管扩张,此时容易形成蜘蛛痣,因此会导致雌激素升高的疾病均可导致蜘蛛痣的发生,比较常见于肝硬化。
肝硬化患者的肝脏代谢功能不全,雌激素代谢异常,会出现升高,容易导致蜘蛛痣。另外,包括使用雌激素正在治疗的患者,或者因为其它一些内分泌性疾病,导致雌激素升高,均可发生蜘蛛痣。
肝癌并不是蜘蛛痣发生的原因,但是肝癌往往是在肝硬化的基础上发生,因此很多肝癌同时会合并出现蜘蛛痣。
肝硬化患者需要密切随访复查,以注意是否有肝癌发生。如果有肝癌发生,早期发现可以获得较好效果,可以考虑手术切除并配合术后化疗、靶向免疫治疗,从而能够有效抑制肿瘤生长和转移,同时获得较长的生存时间的延长。如果发生蜘蛛痣,需要进一步检查,判断具体原因。
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蜘蛛痣和肝癌是两个不同的概念,蜘蛛痣是一个体征,常见于慢性肝炎和肝硬化,是雌激素灭活减弱,体内雌激素过多而引起的。在一定程度上蜘蛛痣的出现,是发展成为慢性肝炎或肝硬化的标志。肝癌是肝脏的恶性病变,其诊断需要有肝癌标志物如AFP的异常,肝脏的影像学如CT、磁共振可发现肝脏占位,必要时还需要行肝脏病理进一步明确。一旦明确肝癌,应积极遵医嘱行根治性手术,同时配合术后放化疗治疗。
王伟红│聊城市人民医院
2020/04/10收听(48830)
蜘蛛痣一般生长的部位包含面部、颈部、上胸部、肩部以及上肢,这些是比较常见的部位,其他部位也有可... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/11/29播放(42329)
蜘蛛痣一般生长的部位包含面部、颈部、上胸部、肩部以及上肢,这些是比较常见的部位,其他部位也有可...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/11/29播放(42329)
"蜘蛛痣的存在并不是说明晚期的肝癌,而是说明可能已经有肝硬化的存在,肝硬化的患者除了会出现肝脏蜘蛛痣以外,还可以出现脾肿大,肝硬化如果进入了失代偿期,会引起腹水、双下肢浮肿、门静脉高压导致消化道出血,部分患者还会出现肝性脑病、肝肾综合征而危及生命。由于我国是乙肝大国,大部分人得肝硬化都是由于乙肝感染导致,因此在乙肝患者的疾病早期,建议每半年定期进行肝病随访,肝脏弹性检测可以明确是否有肝纤维化、肝硬化的存在。如果早期发现了严重的肝纤维化,需要及时口服抗病毒治疗,来逆转肝纤维化、肝硬化,避免肝硬化发展到失代偿期而危及生命。"
殷欣│复旦大学附属中山医院
2020/12/15收听(82470)
"蜘蛛痣与肝癌没有关系,蜘蛛痣发生在慢性的肝功能损伤比较重的患者当中。当肝脏灭活雌激素的功能下降时,导致血液当中的雌激素水平上升,雌激素可以刺激末梢的小动脉扩张而出现蜘蛛痣。表现为中间有一个小红点,四周有蜘蛛爪,像蜘蛛一样,所以叫蜘蛛痣,还可能会伴有肝掌和男性的乳房发育。蜘蛛痣增多是肝功能差的表现,并不是就是发生肝癌了。早期的肝癌往往没有明显的症状,对于慢性肝病的患者要定期进行体检,体检项目中要包含肝胆脾超声和甲胎蛋白这两个肝癌的初筛项目。肝癌只有早期发现,早期治疗,预后才可能会比较好。"
张春燕│哈尔滨市传染病医院
2020/01/14收听(72906)
"身体上长有蜘蛛痣不一定是由于肝癌导致的,在临床当中蜘蛛痣也可以见急性、慢性的肝炎或者肝硬化,有时也可见于孕妇和正常的健康人,蜘蛛痣本身并没有什么危害。如果发现身体有蜘蛛痣,最好到医院复查肝功能和肝脏的彩超,排除是否是由于肝功能衰竭或者肝癌等疾病导致的,同时应该做相应的彩色超声,比如肝脏的超声,也可以做进一步的鉴别诊断,应用肝脏的增强CT,都有助于诊断或者排除肝癌。当身体出现蜘蛛痣时一定要及时的到医院就诊,通过医生的检查和相应的诊断就能够找到具体的病因,进一步处理。"
李常月│七台河市人民医院
2020/01/02收听(99986)
"肝癌的前兆包括肝区出现疼痛、肝出现肿大、黄疸,腹部可以触及肿块,或者出现了肝硬化晚期的合并症,如肝掌、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张,甚至呕血、便血、双下肢水肿等。如果出现前兆,提示肝癌可能相对中晚期。因为肝癌早期一般没有任何症状,也不会有任何前兆,仅有少部分患者会出现食欲减退、腹胀、腹泻、恶心、呕吐等,但症状也不严重。如果要检查肝癌,必须定期随访。特别是有乙肝的患者一定要密切复查肝胆彩超、甲胎蛋白,以便随时跟踪发现是否有新发的肝脏肿物和肝癌的可能性。"
2020/03/17收听(22812)
"在原发性肝癌比较早期的阶段,由于肝癌病灶比较小,常常没有明显的前兆症状出现,只是在做影像学检查的时候,偶然发现肝内有占位性病变的存在。随着肝癌病变的发展,有一部分病人可以出现不同程度的肝区疼痛,可以是持续的钝痛或者胀痛。如果肿瘤发生在肝右叶,病人可以出现右侧季肋部的疼痛,而肝左叶的肝癌可以表现为上腹部疼痛。当肿瘤发生在肝右叶,靠近膈顶部的时候,疼痛可以向右肩放散。有的肝癌病人可能会伴有食欲减退、腹胀、恶心、呕吐,以及腹泻等非特异性的消化道症状。"
邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院
2021/07/01收听(91858)
蜘蛛痣,顾名思义,是体表的一种痣,长的像蜘蛛,一般蜘蛛痣可以有一个简单的鉴别方法,就是拿一个棉棍或者一个细的东西放在这个像蜘蛛一样的肢体的中间,如果压一下,旁边的毛细血管扩张就消失了,然后再一松手,又变成了一颗中间向旁边放射状排列的像小蜘蛛一样的痣,叫蜘蛛痣。蜘蛛痣的意义何在呢?蜘蛛痣主要和雌激素灭活不足以后,皮肤表浅的毛细血管扩张有关系,蜘蛛痣往往跟肝病挂钩,当然也要注意一些妊娠的妇女,身上体表也会出现蜘蛛痣,蜘蛛痣一般去哪儿找呢?蜘蛛痣一般集中在躯干以上,就是头面部、颈部、前胸部,这些部位蜘蛛痣是比较集中的。蜘蛛痣挺影响形象,应该怎么处理?往往是跟肝病相关,如果肝病在进展的话,蜘蛛痣在刚才提到这些部位会增多,会变得很密,但是随着肝病得到控制、好转以后,肝脏对雌激素的灭活作用增强了。没有雌激素的皮肤、毛细血管扩张的表现的时候,蜘蛛痣是可以改善的,但有些蜘蛛痣持续时间比较长,这个时候就需要做一些皮肤美容的方法去改善蜘蛛痣。
王凌航│首都医科大学附属北京地坛医院
2017/12/05收听(36106)
"蜘蛛痣是肝硬化的患者在进入失代偿期以后比较明显的一个体征。它是由于体内性激素水平紊乱所产生的,最主要是因为肝硬化的病人会有肝功能衰竭,会有肝脏门体分流,可以让在肝脏灭活的雌激素水平增高,但是,造成在外周组织,比如皮肤、脂肪组织,还有肌肉当中雄激素转化为雌激素的转化率会增高,进而造成雌激素水平明显升高,所以,一部分患者就会出现蜘蛛痣。除此之外,患者可能还会出现肝掌,以及男性乳房女性化发育等状态。总之,都是和患者体内雌激素水平增高有明显关系。"
杜进璇│新疆医科大学第六附属医院
2018/11/30收听(48686)
"肝脓肿并不是肝癌的前兆。肝脓肿包括细菌性肝脓肿和阿米巴性肝脓肿。无论是何种类型的肝脓肿均是病原体感染所造成的,其在临床上主要表现为高热、寒战、肝区疼痛等。这是一种炎症性的良性病变,需要给予敏感抗菌药物联合应用,必要时还可以考虑在影像学引导下给予穿刺置管引流或者直接手术切开引流等。经过上述治疗,肝脓肿完全可以临床痊愈,并不会影响患者的生存期。而肝癌是一种恶性程度很高的消化系统肿瘤,其发生的原因主要和乙肝、丙肝、肝硬化以及长期接触黄曲霉素有密切的关系,和肝脓肿是无关的。不过临床上有时通过影像学,很难区分早期的肝脓肿以及肝癌,因此容易造成误诊。但是并不能由此得出肝脓肿是肝癌的前兆,两者是没有必然关系的。"
金鑫│枣庄市中医医院
2019/02/08收听(74494)
"肝癌是很严重的恶性肿瘤,肝硬化的病人有可能发展成肝癌。肝硬化是肝癌的前兆,形成感染的病人一般有三个过程,最早的是急性肝炎,急性肝炎没有彻底治愈会变成慢性肝炎,慢性肝炎经过几年以后慢慢变化,就会变成肝硬化。肝硬化不能够及时的治疗和控制,大部分会发展成感染,这是肝癌形成的三部曲。肝癌的病人早发现、早诊断、早治疗是治愈肝癌和延长生命的关键,早期的感染病人肿瘤没有扩散和转移,通过根治性的手术切除一般可以治愈。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/27收听(86612)
荨麻疹并不是肝癌的前兆,而是一种常见的过敏性皮肤病,主要是由食物、药物、环境因素过敏引起,主要... 吴剑波│武汉大学中南医院 2023/05/25播放(83486)
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肝脓肿不是肝癌的前兆,二者无相关性。肝脓肿是感染性疾病,肝癌是恶性肿瘤,属于肿瘤性疾病,两个差... 施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院 2023/12/28播放(69868)
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施宝民│上海交通大学医学院附属新华医院
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蜘蛛痣的形成可以是痣性,也可以是获得性,正常人有15%发生本病,尤其见于小孩。肝病患者及部分妊娠妇女可发生本病,多由于毛细小动脉扩张所致。肝病者是由于肝细胞损伤、肝功能下降,肝脏对于体内雌激素的灭活能力下降,体内雌激素水平升高,就容易导致毛细小动脉扩张,多见于胸前部位出现蜘蛛痣,需要看医生做肝功能检查以及肝脏B超。如果患有乙型肝炎或者肝硬化之类的疾病,需要在医生指导下积极给予相应治疗措施。如果治疗措施得当或者人体免疫功能加强,疾病好转或者痊愈,对雌激素灭活的能力恢复,小动脉扩张恢复正常,蜘蛛痣就会逐渐消失。妊娠妇女多于产后六周内消失,健康小孩皮损可持续存在,很少自然消退,可以使用激光、冷冻、电离子等治疗祛除。
张慧娟│沈阳市中西医结合医院
2019/04/22收听(51578)
蜘蛛痣是一种形状类似蜘蛛的毛细血管扩张,往往与雌激素水平增高有关,分为生理性的和病理性。其中以... 苏琳│北京大学人民医院 2023/12/07播放(31353)
蜘蛛痣是一种形状类似蜘蛛的毛细血管扩张,往往与雌激素水平增高有关,分为生理性的和病理性。其中以...
苏琳│北京大学人民医院
2023/12/07播放(31353)
"蜘蛛痣是一种形态类似蜘蛛的血管扩张,它是一种特发性毛血管扩张症,是皮肤小动脉分支末端扩张所形成。蜘蛛痣中央有一个红点,周围有呈辐射状的小血管分支形态,非常像一只红色的蜘蛛,所以得名蜘蛛痣。蜘蛛痣容易发生在上腔静脉分布的区域,如面部、颈部、上胸部、肩部以及上肢等。临床上可见于肝硬化、急性肝炎和慢性肝病,也可见于健康者如儿童、孕妇等人群。导致蜘蛛痣的原因很多,但现在认为与雌激素水平较高有关,并不一定是完全由肝硬化导致,所以蜘蛛痣是一种形态类似蜘蛛的血管扩张。"
彭涛│北京大学人民医院
2020/05/01收听(65656)
"蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分支扩张所引起的一种血管痣,是由一支中央小动脉以及许多向外辐射的细小的血管组成,其向外延伸的细血管统称为蜘蛛足,因其形状像蜘蛛,所以叫蜘蛛痣。可以用一根牙签按住其中央,其周边充血的血管会明显消失,而放开牙签时再次有血管充盈的现象,可以采取此方法来进行判断。其分布最常见于躯干、面部和上肢,蜘蛛痣与体内雌激素增高、雄激素生成减少有关,常见于肝硬化的患者,也可见少量健康者以及孕妇,可能为疾病的表象。但是不能单凭蜘蛛痣来判断是否是肝脏病变,需要结合肝脏相关检查来进行进一步判断和确认。"
周中银│武汉大学人民医院
2020/06/11收听(47664)
目前没有证据表明荨麻疹是肝癌的前兆,荨麻疹属于一种变态反应性疾病,但大部分患者找不到过敏的明确... 刘昱│中南大学湘雅二医院 2023/06/08播放(87488)
目前没有证据表明荨麻疹是肝癌的前兆,荨麻疹属于一种变态反应性疾病,但大部分患者找不到过敏的明确...
刘昱│中南大学湘雅二医院
2023/06/08播放(87488)
肝癌的前期没有明显症状,所以没有前兆。当然,有的患者会出现肝区隐痛,进食后明显增加,也会出现消化不良、腹胀等消化道症状,常被忽视。一旦确诊肝癌,基本上已达到中晚期。肝区疼痛常为首发症状,也是最常见的症状。随着病程发展,患者有可能会出现黄疸,也有可能会出现肝硬化症状,引起脾大、脾功能亢进,出现三系减少,也会形成明显的腹水。肝癌晚期的患者会出现体重明显下降、乏力、消瘦等。
刘伍才│井冈山大学附属医院
2020/04/03收听(86058)
"肝癌患者早期症状通常不典型,部分患者会有肝区疼痛、腹胀、上腹部包块、食欲减退等症状,也有的患者会有乏力、消瘦、发热、腹泻等消化道的症状。所以对于有肝炎病史5年以上的高危人群,一定要每年做甲胎蛋白和B型超声的检查,每年至少1次。超声是目前肝癌筛查的首选检查方法,能够初步判定肝脏有无占位性病变以及病变的性质,分辨率比较高的仪器可以检查出直径在1cm左右的病灶,所以超声对早期肝癌的诊断有很大的意义。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2018/11/26收听(52456)
湖北省中西医结合医院 温暖
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