胆固醇多高需要吃药

盛杰
主治医师

中南大学湘雅医院

心血管内科

胆固醇多高需要吃药

2023-04-18 09:48播放 :

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视频内容

胆固醇多高需要进行药物治疗因人而异，胆固醇水平只是其中要参考的一个条件，另外对于患者是否具有ASCVD的危险因素，以及危险程度都是要作为参考。如果患者胆固醇水平在3.4mmol/L左右，同时没有合并ASCVD的危险因素，可以不需要服用调整的药物。

如果胆固醇水平是正常范围内，但是合并高危，或者超高危的ASCVD，需要进行积极的干预，这时病情的控制主要取决于LDL-C的水平。

如对于超高危或者极高危的患者，LDL-C要控制在1.4mmol/L以下，对于高危的患者，LDL-C水平要控制在1.8mmol/L以下，对于中危的患者，LDL-C水平要控制在2.6mmol/L以下。提示危险因素越多，LDL-C水平的控制越严格。

胆固醇多高需要吃药

"胆固醇多高需要给予治疗，根据患者心血管疾病危险程度进行区分。要先进行治疗性的生活方式改善，对于心血管疾病10年的危险因素，可以分为中危、低危以及高危组。其发生率不等，对于中危、高危组的心血管疾病危险因素，需要坚持药物治疗，以及运动、饮食控制等等。另外，对于心血管疾病高危以及极高危的患者，其胆固醇控制的目标值相对于正常值更严格。胆固醇升高往往是多种疾病的危险因素，常常容易导致动脉粥样硬化性相关疾病，如脑卒中、冠心病、心肌梗死、下肢动脉硬化性闭塞症等等，需要给予综合性的治疗。"

语音时长01:11''

刘涛│湖北省中医院

2021/05/12收听(34892)

01:50

胆固醇多高需要治疗

胆固醇其实是对多种类型血脂的称呼，有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇，这是最常...

范振兴│首都医科大学宣武医院

2023/11/16播放(35961)

胆固醇多高会是冠心病

"不是胆固醇高到一定程度就得了冠心病，高胆固醇血症是冠心病危险因素之一，冠心病是由于支配供应心脏的血管叫冠状动脉，被粥样硬化斑块或者血栓阻塞，导致心肌缺血和缺氧引起的心脏病。冠心病包括心绞痛、心肌梗死和猝死，引起冠心病的危险因素有哪些呢？高胆固醇血症是最重要的，高血压、糖尿病、吸烟、缺乏体育锻炼、肥胖、超重、压力过大，这些都是可以控制的危险因素。另外，像年龄的增加，男性或心脏病家族史都是不能控制的危险因素。高胆固醇血症引起动脉粥样硬化，动脉粥样硬化就是血管壁上有小米粥一样的脂质沉积，它使得血官腔变窄，小米粥样的脂质主要的是低密度脂蛋白胆固醇过多，慢慢的沉积在血管壁上。如果斑块增大，可以造成冠状动脉狭窄，造成心绞痛，如果斑块破裂，可以局部形成血凝块也叫血栓，血栓脱落造成冠状动脉急性闭塞，可以引起心肌缺血、坏死，叫急性心肌梗塞，引起冠状动脉硬化最主要的元凶是胆固醇，特别是低密度脂蛋白胆固醇。并不是胆固醇多高就会是冠心病，但是通过控制冠心病的各种危险因素，特别是高脂血症来积极的预防冠心病，并且得了冠心病以后，通过降低胆固醇让冠心病稳定，不让它继续发展。"

语音时长02:23''

胡伟│首都医科大学宣武医院

2020/05/19收听(11452)

02:22

低密度胆固醇多高危险

低密度脂蛋白胆固醇水平如果≥4.9mmol/L，考虑心脑血管疾病的风险处于高危。如果是糖尿病患...

胡伟│首都医科大学宣武医院

2023/08/09播放(45058)

03:03

血压多高需要吃药

首先高血压的定义是人静息状态下高压≥140mmHg，低压≥90mmHg。无论哪个值达标满足诊断...

董国菊│中国中医科学院西苑医院

2023/09/08播放(68284)

血压多高需要吃药

"高血压的服药并不取决于血压绝对值的高低，而是取决于高血压患者的心血管风险。根据高血压患者的心血管风险，也就是未来会不会发生心脑肾并发症的危险度，将高血压病人分为低危、中危、高危和很高危四类病人。很高危的病人是指有并发症的病人，例如有合并冠心病、肾病或者糖尿病。高危是指有靶器官损伤的病人，中危是指合并有危险因素的病人，危险因素包括年龄、血脂等，所以首先要做的是判断得高血压的人到底是高危、中危还是低危。在明确危险分层之后究竟什么时候用药就可以明确了，如果是很高危和高危的病人，只要血压超过预期值，140\/90mmHg就要吃药，已经合并有靶器官损伤，就是已经有冠心病、心绞痛、糖尿病、动脉硬化或者蛋白尿，只要大于140\/90mmHg就要吃药。还要加上生活因素的干预、危险因素的治疗。但是对于中危的病人，就是有危险因素，血压有一定程度升高，可以考虑先进行生活方式干预1-3个月，先不着急吃药，三个月之后如果仍然还是血压超过140\/90mmHg，再用药治疗。对于低危的病人也是进行1-3个月的观察，通过生活方式的改善来评估全身的脏器情况，如果仍然没有达标，在三个月之后可以考虑进行药物的治疗。"

语音时长02:13''

王佐岩│首都医科大学附属北京世纪坛医院

2020/05/07收听(12898)

甘油三酯多高需要吃药

"当甘油三酯超过2.3mmol\/L时，需要用药干预治疗。甘油三酯正常值是0.5-1.7mmol\/L，根据甘油三酯升高的不同程度，选择治疗方案。当血中甘油三酯在1.7-2.3mmol\/L这个范围时，属于边缘升高，此时可采用生活干预，积极改善生活方式，控制饮食，戒烟、酒，适当运动等方式，来达到降甘油三酯的目的。当甘油三酯升高，超过2.3mmol\/L，需要使用降脂药物治疗，可选择贝特类降血脂治疗。如果合并有其他血脂升高，如总胆固醇或低密度脂蛋白胆固醇升高，可以选择他汀类或烟酸类药物治疗。生活中要合理安排饮食，限制碳水化合物及脂肪的摄入，限制饮酒。因饮酒是甘油三酯升高的常见诱因，合理安排运动既有助于减轻体重，还能直接降低甘油三酯。"

语音时长01:27''

宋艳波│哈尔滨市骨伤科医院

2021/04/12收听(18702)

甘油三酯多高需要吃药

"甘油三酯高于5.65mmol\/L，需要吃药。甘油三酯是血脂检查的一项，常规的血脂检查包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白和载脂蛋白。其中胆固醇和低密度脂蛋白为坏胆固醇，是动脉粥样硬化的独立危险因素而甘油三酯的增高，对冠状动脉粥样硬化影响不是特别大，但是可以明显增加胰腺炎的发生率。甘油三酯大于5.65mmol\/L时，胰腺炎的发生率会明显增高，因此甘油三酯大于5.65mmol\/L，建议口服降血脂药物常用的降低甘油三酯的药物有非诺贝特、吉非罗齐等。而降低胆固醇的药物，主要是他汀类药物，如辛伐他汀、阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等。发现甘油三酯轻度增高的时候，需要控制植物油和碳水化合物的摄入量，增加体育锻炼，一般情况下，甘油三酯可以降至正常，不需要吃药。"

语音时长01:23''

马妹花│邯郸市第一医院

2019/07/05收听(99204)

01:51

多高的血压才要吃药

诊断高血压很容易，但是对于是否开始药物治疗实际是很严谨的过程，当然有很多临床考虑。简单来讲超过...

刘兵│北京医院

2023/03/07播放(68924)

01:50

血脂多高需要吃药

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/03/14播放(47051)

02:04

血糖多高需要吃药

血糖多高需要吃药，需要根据每个人的具体情...

曹雪霞│首都医科大学宣武医院

2023/08/09播放(33113)

一般血压多高需要吃药

"高血压主要损害心脏和血管，会导致心室过大，最后出现心力衰竭，所以一旦确诊高血压就开始服药治疗。每天在固定时间测量血压，如果连续三天收缩压超过140mmHg，舒张压超过90mmHg，就开始服药。如果收缩压在140-150mmHg之间，舒张压在90-100mmHg之间，这是轻度高血压，可以吃比索洛尔，配合冬瓜熬汤利尿排钠，有助于提高治疗效果。如果收缩压在150-160mmHg，舒张压在100-110mmHg，这是中度高血压，可以吃硝苯地平、保心丸，这个阶段要注意保护心脏，但是控制血压还是主要目标。"

语音时长01:15''

赵宏伟│中山大学附属第七医院

2020/07/27收听(16072)

血压多高才能吃药

根据中国高血压诊疗指南，成人收缩压≥140mmHg，和（或）舒张压≥90mmHg时，即可确诊为高血压。诊断高血压后，开始吃药的时间取决于高血压的程度以及有无并发症以及评估危险因素。如果没有心血管等相关的并发症，血压≤160/100mmHg时可以先不用吃药，可以通过改变生活方式，限制钠盐摄入，一般应小于6g/天，并且补充钾盐。多食新鲜的水果、蔬菜，戒烟、戒酒，减轻体重，减轻精神压力，控制焦虑等，观察一个月。如果通过调整后血压可以恢复正常，可以暂时不用口服药物，需要定期监测血压。如果调整后血压仍高，则需要口服降压药进行控制治疗。如果初始的血压≥160/100mmHg，不管有没有其他的并发症，都应该开始吃药控制血压。如果有并发症，只要血压＞140/90mmHg，也开始吃降压药控制血压。

语音时长01:39''

于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院

2020/06/22收听(62980)

01:43

血糖多高需要吃药

按照国家的糖尿病防治指南，糖尿病患者如果空腹血糖＞7

刘泽灏│中南大学湘雅医院

2023/01/28播放(57776)

总胆固醇多高需要吃药

"总胆固醇的数值大于等于5.2mmol\/L的时候，根据病人具体的年龄或者是病史以及临床伴随症状，就需要规范的给予降低胆固醇的药物来治疗。如果年龄还没有超过35岁，胆固醇的数值有稍微的增高时，可以暂时不用药物治疗，通过改善饮食或者是改善生活方式，定期复查。如果病人年龄比较大，体重比较重，属于高危人群，胆固醇数值增高时是需要服用药物进行治疗的，常用的降低胆固醇的药物有阿托伐他汀钙片。总胆固醇增高也受很多因素的影响，比如情绪、血压、生活方式等，如果是年轻人，总胆固醇增高的数值超过很多时，比如数值超过5.2mmol\/L，同时伴有头晕等症状，也是需要服用药物治疗的。"

语音时长01:12''

马琳娜│哈尔滨市第四医院

2020/07/28收听(83048)

01:55

高血压多高需要吃药

对于不同的血压要细分不同的方案去治疗，称之为危险分层。不同高血压的合并症不同，发生心脑血管的风...

李海涛│海南省人民医院

2023/09/11播放(64354)

血压多高需要吃药

语音时长01:27''

杨文涛│东营市人民医院

2019/04/16收听(60926)

01:47

尿酸多高要吃药

血尿酸多高开始启动药物治疗，应根据高尿酸血症未合并或合并高危的心血管疾病决定，具体情况如下：<...

杨彦芳│中日友好医院

2023/12/30播放(69242)

02:08

总胆固醇多高需要吃药

血脂检查包括胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白，以及脂蛋白、载脂蛋白等。

杨丽│湖南省人民医院

2023/02/13播放(74210)

01:38

血压多高需要吃药

血压是人体重要的生理机制，每时每刻都处在波动和变化的过程中，高血压又是现在患病率非常高的疾病，...

康云鹏│首都医科大学附属北京安贞医院

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