南宁市第一人民医院
产科
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羊水栓塞发生时间70%是发生在阴道分娩过程中，19%发生在剖宫产，大多数是在分娩前2小时到分娩后30分钟内发生，一旦发生较为凶险。
特别凶险的情况一般发生在分娩期第二产程，因为这个产程时孕妇宫缩较长，孕妇用力导致羊膜腔内压力过高，有时见到孕妇在用力过程中突然大叫一声，突然出现心跳、呼吸骤停，这种情况较为凶险，抢救较为困难。
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产后四天羊水栓塞治疗与产时、产后发生的羊水栓塞处理原则相同，需要维持生命体征和保护器官功能。一旦怀疑羊水拴塞，要立即按羊水栓塞的急救流程进行争分夺秒抢救，多学科密切协作以提高抢救成功率。最主要的是立即保持气道通畅，尽早实施面罩吸氧、气管插管、人工辅助呼吸来维持氧供，避免呼吸和心脏骤停，保证心排出量和血压稳定。避免过度输液，适当应用抗过敏治疗，预防和纠正凝血功能障碍，全面检测孕妇的生命体征，产后四天羊水栓塞的发生几率较小，肺栓塞可能性较大。
鹿志霞│济南市中西医结合医院
2020/04/22收听(89832)
"产后一年不会发生羊水栓塞，一般羊水仅在女性怀孕期间才有，也就是在胚胎形成以后，特别是在妊娠的中晚期，随着胎盘的交换、胎儿吞咽、胎儿尿液的产出，才会形成羊水。羊水栓塞多在产时发生，胎儿分娩以后一般不会有羊水栓塞，因为已经没有羊水的来源。羊水栓塞是由于羊水当中的有形物质，进入到血管当中而产生的过敏反应。羊水栓塞常常比较急，有些可以在产时瞬间就会产生产妇的死亡，有些慢性羊水栓塞也会使产妇受到极大的威胁。可见羊水栓塞多数在产时发生，而在产后没有羊水栓塞。"
吴燕│北京大学人民医院
2020/12/28收听(24202)
"一旦怀疑羊水栓塞，应该立刻抢救，它的治疗原则一般是抗过敏，纠正呼吸循环功能的衰竭，改善低氧血症、抗休克，防止弥散性血管的凝血和肾衰竭的发生。一般的处理就是立刻保持呼吸道通畅，面罩给氧或者进行气管插管，必要时行气管切开。抗过敏一般是用氢化可的松100mg-200mg加于5%或者10%的葡萄糖溶液100ml中，快速静滴，之后用盐酸罂粟碱，一般是30mg-90mg，加于10%的葡萄糖溶液20ml中，缓慢静推一次，直到面色潮红，症状缓解为止。还可以用氨茶碱或者酚妥拉明，同时也要抗休克。首先就是补充血容量，用低分子右旋糖酐。其次给予升压药物，多巴胺20mg或者40mg，加于10%的葡萄糖250ml中，静脉滴注。之后急查血气分析，防止DIC。在发病10min内最好用上肝素钠，或者应用抗纤溶药物。观察患者的尿液，必要时给予福赛美静脉注射。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/30收听(48214)
"急性肾小球肾炎的发生，通常是在患者前驱感染后1-3周出现，急性肾小球肾炎通常发生在青少年，它的发生一般有前驱感染，前驱感染和链球菌感染有关系，通常是口腔、咽喉部的感染，甚至皮肤感染等。感染以后1-3周病人开始出现血尿，出现蛋白尿、水肿、高血压等情况。通常会选择抗菌素治疗，抗菌素治疗可以控制感染，还可以清除体内潜在的感染灶，其它的是对症治疗。经过积极治疗以后，急性肾小球肾炎的患者有相当一部分可以治愈，大概的比例是超过90%的患者可以治愈，10%的患者有一些会遗留慢性肾功能不全或者慢性肾炎。所以急性肾小球肾炎的发生时间，主要是在链球菌感染后1-3周。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/04/22收听(77200)
羊水栓塞是发生在分娩期和产后很严重的并发症，指羊水有形物质，如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪... 陈芳荣│海南省人民医院 2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是发生在分娩期和产后很严重的并发症，指羊水有形物质，如胎儿的毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪...
陈芳荣│海南省人民医院
2023/01/08播放(54560)
羊水栓塞是产科的一个急症。在目前，羊水栓塞对更多的人来讲都不陌生。孩子住的房间里边充满了羊水，有的时候因为宫缩的过强、过频，羊水通过宫颈的静脉进入母体的血液循环，因为这不属于母体内的成分，所以羊水里面还有小孩脱落的胎毛、胎质，脱落的上皮，那么母体就会对羊水产生过敏反应，出现一系列的过敏症状，比如突然的心脏骤停，还有缺氧，肺动脉高压，发生凝血功能障碍，出血，这个一般是产科的急症，死亡率高。这个事情对于每个人，每一个妇产科医生都是十分警惕的。每一个病人在待产过程中，医生都会警惕这个，但一般都不会给病人去说，因为病人听不懂，心里更加紧张。羊水栓塞是产科的极高危的急症，一般发病来的比较急，死亡率极高。
孙桂省│中国人民解放军总医院
2017/06/20收听(73204)
"羊水栓塞是由于羊水中的有形物质，比如胎儿毳毛、角化上皮、胎脂、胎粪等进入母体血液循环所引起。羊膜腔内压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂和宫颈或宫体损伤处有开放的静脉或血窦，是导致羊水栓塞发生的基本条件。高龄初产妇和多产妇比较容易发生子宫损伤，自发或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不完全破裂、剖宫产术等均可以诱发羊水栓塞的发生。羊水栓塞包括急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰等一系列病理改变，是分娩严重的并发症。"
滕玉翠│聊城市第二人民医院
2018/07/24收听(42076)
"羊水栓塞的发生率是很低的，一旦出现了之后并病死率是非常高的。羊水栓塞是指在分娩的过程中羊水进入母体血液循环，形成肺栓塞所导致的休克性凝血功能障碍，严重的会出现多脏器功能衰竭，是产科发病率低但是死亡率很高的并发症。所以在日常的产科医疗过程中要注意预防，一旦怀疑需要立刻抢救，包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克，还有防止DIC、肾衰竭。羊水栓塞可以发生在足月分娩和妊娠10-14周的钳刮术，死亡率高达60%以上是孕产妇死亡的主要原因，其发生率和地区医疗水平及人种都有一定的关系。"
黄凤华│武汉大学中南医院
2020/04/30收听(14672)
"预防羊水栓塞需要避免人工干预过多而导致的宫缩过频、过强，也避免人工破膜在宫缩的时候引起的羊水栓塞，有些宫缩过频、过强、急产、胎膜早破、前置胎盘、胎盘早剥、子宫不全破裂、剖宫产都容易诱发羊水栓塞。羊水栓塞是在分娩过程中突发的，羊水进入到母体血液循环引起了急性肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血、肾衰竭等一系列的病理改变。这种严重的分娩期并发症在妊娠足月，或者中孕期钳刮手术时容易发生，死亡率比较高，一般认为羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中有形物质进入到母体血液循环所引起来的，所以在分娩期要避免羊膜腔内的压力过高，避免子宫收缩过强。在人工破膜时要注意胎心的改变，在宫缩间隙期进行人工破膜。"
2020/06/17收听(14202)
羊水栓塞是分娩期的严重并发症，非常罕见，但是死亡率很高，一般超过50%。羊水栓塞表现为分娩时突发的快速进展的凝血功能障碍，有时伴有快速的呼吸循环障碍，病因并不明确，目前认为与羊水进入母亲体内，引发过敏反应相关。羊水进入母亲体内，对于特殊体质，会引起超敏反应，表现为呼吸循环障碍以及凝血功能障碍，表现为突发呼吸困难、心跳骤停、纤维蛋白原快速下降，常常导致病人死亡。
赵晓东│北京医院
2020/04/11收听(88262)
"羊水栓塞为产科中较为凶险的疾病，可以通过以下的几方面措施来避免羊水栓塞的发生。一、在做人工破膜时，应避免进行人工剥膜术。二、破膜的时候，可以在宫缩间歇期破膜，尽量避免在子宫收缩、压力大的时候破水。子宫放松的时候破水，这样羊水进入血液里面的机会相对比较少。三、严密观察产程，掌握缩宫素使用的指证及用法用量。四、严格把握剖宫产的指证及技巧，高龄孕妇行剖宫产，容易发生羊水栓塞，尽快吸尽羊水。五、避免产伤，子宫破裂等。六、严密观察前置胎盘、胎盘早剥患者的凝血情况等。"
王梅萍│嘉兴市南湖区妇幼保健院
2018/10/09收听(14206)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞是产科中较为严重的并发症，由于发生随机性较大，无法事先捕捉病因，没有较好的避免方式。因...
吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院
2023/12/06播放(84800)
羊水栓塞的发生概率相对较低，它是指羊水通过开放的血窦进入体内，而引起母体一系列过敏性的休克反应... 戴哲凡│惠州市中心人民医院 2023/06/17播放(68498)
羊水栓塞的发生概率相对较低，它是指羊水通过开放的血窦进入体内，而引起母体一系列过敏性的休克反应...
戴哲凡│惠州市中心人民医院
2023/06/17播放(68498)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出，没有及时流出体外，就会逆行到孕产妇的血液循环系统，造成羊水... 高珊│中日友好医院 2023/06/09播放(65352)
羊水如果在很高的压力下从宫腔里流出，没有及时流出体外，就会逆行到孕产妇的血液循环系统，造成羊水...
高珊│中日友好医院
2023/06/09播放(65352)
"产后6小时如无任何异常，无产后出血，一般即可排除羊水栓塞。羊水栓塞是产科急症，非常严重，会直接威胁患者生命。产后出血有较多原因，一般多发生在产后6小时之内，如出现产后出血需查找原因给与处理。产后出血多与宫缩乏力相关，一般需给予缩宫素或前列腺素等宫缩剂治疗，产后出血有时也与胎盘因素或产伤有关。少数情况下产后出血与羊水栓塞相关，表现为突然出现大量阴道出血，常伴有呼吸困难等全身表现，出血量多不凝，常较快出现纤维蛋白原明显下降。羊水栓塞是由于在子宫收缩时血管收缩，羊膜腔压力增高，将羊水内胎儿排泄物直接挤入血管，出现这种情况需立即去医院抢救治疗，必要时需终止妊娠，以保护生命为主。一旦怀疑患者羊水栓塞，应立刻抢救，通过静脉输入大剂量糖皮质激素，进行抗过敏、抗休克治疗。立即给予氧气吸入，同时应当及时进行积极有效的产科处理。"
2020/06/20收听(32576)
羊水栓塞多数发生在分娩前后的一段时间，主要是流动性的羊水进入破损的小血管，在血管中形成栓塞，进... 吴妍│武汉钢铁（集团）公司第二职工医院 2023/08/10播放(99974)
羊水栓塞多数发生在分娩前后的一段时间，主要是流动性的羊水进入破损的小血管，在血管中形成栓塞，进...
2023/08/10播放(99974)
"羊水栓塞在产科中非常可怕的疾病，因为死亡率非常得高。大家在网上都可以看到，非常多的孕妈妈死里逃生，和羊水栓塞是有一定的关系。它主要是表现为羊水在体内，引起身体出现全身性的过敏反应以及右心衰。最容易导致的疾病，会出现心功能衰竭和过敏性休克，还有凝血功能的异常，肾功能衰竭。碰到这种情况，我们产科医生也是非常害怕。但是任何医院只要有团队，包括内科、外科、介入科、血液科，还有ICU，多学科的联合，及早的识别这种情况，现在已经达到70%-80%的孕妇可以死里逃生。"
周兰萍│中山大学附属第六医院
2018/04/22收听(67662)
"目前对于羊水栓塞的研究，还没有明确的定论，大部分认为羊水栓塞主要是母体发生的过敏反应，临床上也称之为是妊娠过敏反应综合征。一般认为，羊水栓塞是由于胎粪污染的羊水中的有形成分，比如胎儿的毳毛、角化的上皮、胎脂、胎粪，这些有形物质进入母体血液循环引起羊膜腔内压力增高、子宫收缩过强、胎膜破裂、宫颈和宫体损伤处有开放的静脉或者血窦，这些是导致羊水栓塞发生的基本条件。有研究表明，高龄初产妇和自发的或人为导致的宫缩过强、急产、胎膜早破、胎盘早剥、子宫不完全破裂，这些都可以诱发羊水拴塞。"
吴慧丽│山东第一医科大学第二附属医院
2018/10/03收听(84916)
羊水栓塞是产科的一种严重并发症，会导致产妇出现心衰、呼吸困难，阴道流血等症状，如果没有及时处理，会危及到产妇和胎儿的生命，出现羊水栓塞应该立即启动院内抢救，并做以下几种处理：1、产妇出现羊水栓塞容易因为缺氧，出现呼吸障碍的症状，需要立即给患者面罩吸氧，并采取半卧的姿势，严重时还可以使用气管插管的方式来缓解缺氧。2、产妇发生羊水栓塞，可能导致出现肺动脉高压，此时应该立即进行解除痉挛治疗，可以应用阿托品、氨茶碱等药物进行治疗。3、孕妇在分娩时出现羊水栓塞，可能会引起过敏反应导致出现低氧血症，可以注射地塞米松进行抗过敏治疗。4、出现羊水栓塞的产妇，会迅速发生出血、凝血功能障碍等的情况，要积极建立有效的静脉通道进行抢救。
邹爱霞│济南市第二妇幼保健院
2020/05/05收听(63836)
"羊水栓塞是指在分娩过程中，羊水突然进入母体血液循环引起急性的肺栓塞、过敏性休克、弥散性血管内凝血(DIC)、肾衰竭等一系列的病理改变的严重分娩期并发症。也可发生在足月分娩，和妊娠10-14周的钳刮手术。死亡率高达60%以上，是孕产妇死亡的主要原因之一。典型的临床特征就是在分娩前后突然发生了血压下降、组织缺氧、消耗性的凝血功能障碍，一旦怀疑立刻进行抢救，包括抗过敏、解除肺动脉高压、抗休克、防止DIC、肾衰竭等，常见的首选药物为糖皮质激素和盐酸罂粟碱等。"
2020/04/30收听(31734)
海南省人民医院 田佳
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武汉钢铁公司第二职工医院 吴妍
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海南省人民医院 陈芳荣
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