海南省人民医院
神经外科
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脑梗死介入治疗指用导丝和导管从股动脉进入到大血管，而后顺着大血管到脑动脉，通过动脉内溶栓、球囊扩张、局部支架植入，达到开通血管目的。
部分脑梗死患者可以采用介入治疗方法，比如急性脑梗死患者，在治疗时间窗内可以合理选择介入治疗模式，进行动脉溶栓、机械取栓、球囊成形术、支架植入术，达到开通血管目的。慢性脑梗死病人，经过手术评价后，可以采取通过血管内球囊扩张，局部支架植入，解除局部狭窄，改善脑组织血流和灌注，达到治疗目的。
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"脑梗死的一部分病人可以采用介入治疗，比如急性的脑梗死可以通过介入治疗的方式开通血管，进行血管重建。慢性脑梗死的病人可以通过血管搭桥的方式治疗脑梗死。脑梗死介入手术风险发生几率比较低，但是评判患者获益大于损害的，可以积极治疗。介入治疗脑梗死的效果还是比较明确的，对大部分的脑梗死病人有所好转，有一定疗效。"
刘坤│湖南省脑科医院
2018/01/22收听(62636)
脑梗死介入治疗通常针对急性脑梗死，对于急性脑梗死治疗，现在最先进的是支架取栓治疗。现在指南要求... 许学明│山西省中西医结合医院 2023/01/30播放(54412)
脑梗死介入治疗通常针对急性脑梗死，对于急性脑梗死治疗，现在最先进的是支架取栓治疗。现在指南要求...
许学明│山西省中西医结合医院
2023/01/30播放(54412)
"脑梗死通过介入治疗是最近2-3年才被大家广泛接受和承认的一种非常先进的治疗方案。并不是所有的脑梗死，都需要做介入治疗，其中往往是颅内大动脉闭塞，也就是脑袋里面大血管闭塞，才可以做介入办法。如果是毛细血管或者很微细的血管，是介入手术器械到达不了的地方，只能采用药物保守治疗，但并不是所有的颅内大动脉闭塞都可以做介入取栓，一定要紧急，叫做在超急性期。一般最新的观点是在六个小时之内做血管开通，做大动脉闭塞的介入治疗效果会比较好，是因为随着时间延长之后，脑神经多数都已经坏死凋亡，重新开通血管：第一、意义不大。第二、也会增加手术的一些风险。"
丁明祥│中山市人民医院
2018/04/09收听(84158)
脑梗死介入治疗的适应症如下所示：1、若为急性脑梗死，即患者在短时间内突然出现梗死... 曲荣波│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/10播放(50590)
脑梗死介入治疗的适应症如下所示：
1、若为急性脑梗死，即患者在短时间内突然出现梗死...
曲荣波│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/10播放(50590)
"脑梗死介入治疗的最主要的原则和目的是要把梗死血管给打通，至于采用什么方法，有很多种，其中最常用的是采用支架取栓，就是采用一种支架放在血栓的部位，也就是血管堵塞的地方，通过支架把血栓给卡住，把它给拖出来，是用的最多，也是比较得到公认治疗效果的一种治疗方式。还有一些其他的方式，比如有一块血栓卡到颅内大动脉闭塞，可以采用抽吸的办法把血栓给抽出来，也是一种比较多用的办法，但是适合哪种办法还要取决于血管形态的问题。"
2018/04/10收听(56328)
缺血性脑血管介入治疗超早期取栓，在国际上经过循证医学验证，大血管闭塞引起的脑梗死，超早期做血栓... 刘传玉│烟台毓璜顶医院 2023/07/15播放(84812)
缺血性脑血管介入治疗超早期取栓，在国际上经过循证医学验证，大血管闭塞引起的脑梗死，超早期做血栓...
刘传玉│烟台毓璜顶医院
2023/07/15播放(84812)
脑梗死介入治疗指征如下：1、血液循环缺血，使颈内动脉供血区，就是大脑的前2/3部... 符传艺│海南省人民医院 2023/05/14播放(67298)
脑梗死介入治疗指征如下：
1、血液循环缺血，使颈内动脉供血区，就是大脑的前2/3部...
符传艺│海南省人民医院
2023/05/14播放(67298)
脑梗死介入治疗术后注意事项如下：1、术后近期，需要注意观察患者神志以及症状的变化... 符传艺│海南省人民医院 2023/10/18播放(80362)
脑梗死介入治疗术后注意事项如下：
1、术后近期，需要注意观察患者神志以及症状的变化...
2023/10/18播放(80362)
脑梗死的介入治疗，一般是从股动脉穿刺，穿刺前会在局部打麻药，穿刺后会插入一根1米长的造影管，造... 吴洪亮│烟台毓璜顶医院 2023/11/21播放(63346)
脑梗死的介入治疗，一般是从股动脉穿刺，穿刺前会在局部打麻药，穿刺后会插入一根1米长的造影管，造...
吴洪亮│烟台毓璜顶医院
2023/11/21播放(63346)
脑梗死介入手术的窗口很小，只有针眼大，大概2-3mm，虽然创口小，但是危险丝毫不亚于开颅或者开... 吴洪亮│烟台毓璜顶医院 2023/11/17播放(76554)
脑梗死介入手术的窗口很小，只有针眼大，大概2-3mm，虽然创口小，但是危险丝毫不亚于开颅或者开...
2023/11/17播放(76554)
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型，实施个体化治疗。在超早期和急性期采... 程继明│银川市第一人民医院 2023/12/23播放(62778)
脑梗死的诊治根据发病时间、临床表现、病因和病理进行分期分型，实施个体化治疗。在超早期和急性期采...
程继明│银川市第一人民医院
2023/12/23播放(62778)
"脑梗死的治疗原则，主要是依据患者的发病时间、不同病因、发病机制、临床类型，制定个体化的治疗方案。在内科治疗的基础上酌情选用改善脑部血液循环、脑保护的方式进行治疗。如果患者在发病6个小时之内，有溶栓适应证并排除禁忌证，可以通过静脉溶栓进行治疗。一般治疗主要包括调控患者的血压、血糖、血脂、保护血管内皮、稳定斑块。患者在溶栓的时间窗内要静脉使用溶栓药物，如果是在发病4.5小时以内可以使用rt-PA，4.5-6小时之内可以使用尿激酶。如果错过溶栓的时间窗可以使用阿加曲班抗凝，或者使用巴曲酶降纤，还可以使用阿司匹林、硫酸氢氯吡格雷抗血小板聚集。在上述治疗方案的基础上要给予患者静点依达拉奉，促进神经功能恢复、清除氧自由基。"
杨立平│大庆市中医医院
2020/01/22收听(33288)
"脑梗死后要启动脑血管病的二级预防治疗，二级预防的治疗原则全球统一，主要就是“三驾马车”：抗血小板、降脂、降压。所以他汀类的降脂药在脑血管病二级预防治疗中是基石类的用药，它是三足鼎立不可或缺的治疗。脑梗后吃他汀类降脂药预防后再得病，需要终身吃下去，而且要达标，达标的指标是“1850”，即把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者在原有的基础上降到50%以下。"
国红│北京医院
2020/01/08收听(89524)
"脑梗死是神经科常见的疾病，致残率、致死率都非常高。脑梗死的治疗方案是综合的治疗，临床上要根据不同病因、发病机制、临床类型、发病时间确定相应的治疗方案。治疗的基础上给予患者特殊药物来治疗，如果患者发病的时间在4.5小时以内可以使用rtPA进行静脉溶栓，发病的6小时以内可以使用尿激酶进行溶脉静脉溶栓。错过溶栓时间窗可以选择使用抗凝的药物，临床上常用的就是阿加曲班或者使用降纤的药物巴曲酶静点，适合于有高纤维蛋白原血症的患者或者给患者选择抗血小板聚集的药物，临床上通常使用阿司匹林联合硫酸氢氯吡格雷双联药物抗血小板，同时要给予患者神经保护的治疗，临床上常用的就是依达拉奉、胞磷胆碱等。"
2020/03/07收听(14264)
"脑梗死的治疗无论轻重，都要启动脑血管病的二级预防治疗。脑血管病的二级预防治疗，原则是抗聚、降脂、降压、控制血糖、改变不良的生活方式。1、抗聚是指预防血小板发生聚集，并降低血液粘滞性，其代表药物有阿司匹林、氯吡格雷。2、降脂要用他丁类药物，如利布妥等，把低密度脂蛋白降到1.8mmol\/L以下，或者是患者原来水平的50%以下。3、血压控制个体差异大，80岁以下没有严重的颈部动脉狭窄，血压最好控制在140\/90mmHg。4、糖尿病人需要控制在130\/80mmHg以下。5、适度控制血糖在6-7mmol\/L之间。6、建议低盐、低脂、低胆固醇饮食，同时戒烟、限酒。"
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2020/04/18收听(78152)
"脑梗死的治疗，一般考虑以下几种方法：1、静脉溶栓治疗：如果在溶栓时间窗内，比如三个小时之内是最佳的溶栓时间窗，其次是4.5个小时内，再其次最长是六个小时之内，可以用ATP酶、rt-PA酶和尿激酶大量的静脉溶栓治疗。2、药物治疗：如果超过溶栓的时间窗，这样的病人就药物治疗，尽快地启动降纤、扩容、抗凝的这一系列的治疗，这个时候尽早地启动床边的康复的治疗，患者的也可以恢复得很好。脑梗死治疗主要分为两种，早期时间窗内溶栓治疗，时间窗之外就药物治疗，药物治疗保护就是抗血小板降纤治疗，之后期的康复治疗。在出院了以后，有一个长期的抗血小板的药物和他汀类药物的服用。如果患者合并有高血压或者糖尿病，要严格地控制血压和严格的控制血糖。"
卢芬│河南省人民医院
2023/03/22收听(13611)
脑梗死的治疗，分急性期和恢复期，急性期还有超急性期，就是发病的四个半小时之内。如果患者出现症状，就医的时候还在四个半小时之内，可以根据患者的情况采取溶栓治疗。经过溶栓治疗，很大一部分患者会不留后遗症，而且CT、核磁的检查也不会发现梗死病灶。但是，也有很大一部分患者就诊的时候，已经超过四个半小时。对于这部分患者可以根据患者的血液情况、危险因素，采取降纤、抗凝、抗血小板药物的治疗，同时配合改善微循环的药物。经过急性期治疗，急性期大约两周到三周，部分患者可以完全恢复，也有一部分患者会遗留后遗症。过了急性期之后是恢复期，脑梗死的头半年是康复的黄金时期。如果患者有后遗症，建议患者进行系统、积极的康复治疗。
刘月姮│大庆市中医医院
2019/01/20收听(59650)
"脑梗死在发病4.5-6小时之内，可以进行溶栓治疗。溶栓治疗疗效比较确切，而且遗留后遗症的几率也比较小，预后较好。如果错过了溶栓最佳的时机，可以根据病人的具体病情给予脱水降颅压、抗血小板聚集、调脂、稳定斑块等药物治疗等。病情稳定48小时以后，而且病情没有进展，要尽早地开展康复治疗。恢复病人的日常生活能力，提高病人的生活质量，而且正确规范的康复治疗，对于病人将来的致残率，以及良好的生活质量至关重要。所以，脑梗死怎么治疗根据病人具体的病情来决定。"
张素侠│枣庄矿业集团中心医院
2018/11/08收听(10516)
"如果脑梗死的症状发生在6个小时之内的时候，并且达到了一定的严重程度，此时患者最好在没有禁忌症的情况下进行溶栓治疗，在这种情况下，患者也可以选择血管内取栓治疗。如果患者不是在6个小时之内入院，而是症状持续了数十小时或者数天，患者多数需要抗血小板或者抗凝治疗。另外，也需要调脂治疗，可以给予改善循环治疗。抗血小板药物多是拜阿司匹林或者波立维，抗凝药物多选用的是华法林或者是拜瑞妥，也可以是泰毕全。调脂药常用的是立普妥或者可定，中成药则有银杏叶提取物或者丹参等。如果患者出现无力的症状，还需要康复治疗，也就是针灸以及促进肢体运动的康复治疗。"
孙艳艳│哈尔滨医科大学附属第一医院
2018/11/20收听(47282)
脑梗死的治疗较为复杂，需要根据脑梗死病因，进而进行进一步治疗。导致患者发生脑梗死的原因，可能为... 邵自强│中日友好医院 2023/03/21播放(91986)
脑梗死的治疗较为复杂，需要根据脑梗死病因，进而进行进一步治疗。导致患者发生脑梗死的原因，可能为...
邵自强│中日友好医院
2023/03/21播放(91986)
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