北京大学人民医院
精神科
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一会正常一会抑郁不一定是抑郁症，抑郁症患者情绪低落、低沉、难过的持续时间通常至少要2周，即14天以上，属于比较稳定的状况。但与环境因素变化不大，可能经过几周或几个月以后，情绪有所好转，未达到抑郁水平，则提示本次抑郁发作终止，而过段时间又会有下次的抑郁症发作。
无论抑郁发作形式变化多快或频繁，每次抑郁发生至少是连续存在14天，期间患者基本大部分时间，即睡眠以外的大部分时间均处于不愉快的负面情绪中，相对而言是稳定的抑郁，只可能是一会抑郁较重，一会抑郁较轻，但几乎未达到正常情绪的水平。
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"宝宝发烧大多数原因是因为感染了病原体导致的，可以是感染了病毒、细菌或者是支原体等等引起。不同的病原体感染导致发热的热型也是不同的，有的是稽留高热、有的是不规则发热、有的也可能表现为低烧。还有的孩子可能会表现为一会发烧，随着喝水、用药、运动出汗以后就可以退烧，但是因为炎症并没有消退，过几个小时以后孩子又再次出现发热，这些都是正常的现象。作为家长需要及时观察孩子的症状、监测体温，如果有比较明显的，比如精神状态差、呕吐、腹泻、咳嗽、呼吸困难、青紫等等，要及时到医院让医生帮忙查体，做化验检查明确发烧的原因以及疾病的严重程度，并进行针对性的治疗。当孩子疾病好转或痊愈以后，就不会再出现反复发烧的现象了。"
张玉晶│哈尔滨医科大学附属第二医院
2020/05/12收听(73957)
徐英辉│吉林大学第一医院 2023/10/12播放(93481)
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/10/12播放(93481)
"一会冷一会儿热，也就是我们所说的病人会打摆子。如果出现这种状况，有可能是得了疟疾，也称为是寒热病。疟疾是经蚊虫叮咬，或输入带疟原虫患者的血液，而感染疟原虫引起的虫媒传染病。疟原虫进入人体，产生一系列的临床表现，在潜伏期可以没有任何的表现，也可以有前驱症状，比如疲乏、四肢酸痛、食欲不振等等。发冷期是全身发冷、瑟瑟发抖、牙齿打颤，盖厚被子也不能缓解，发冷期常持续数分钟至数小时。之后则是发热期，体温可高达40℃以上，面红气促，通常伴有疼痛、谵妄、头晕、呕吐等发热引起的症状，发热期可持续数小时以上。再之后便是出汗期，大汗淋漓之后体温会降低，患者此时也会觉得舒适，但是困倦，很容易就睡着。安然入睡后醒来常常就到了间歇期，没有任何症状，可以如常人一样工作，直到下一次发作期的到来。不同疟原虫引起不同类型的疟疾，间歇期的长短也不一样，疟疾还常常会引起贫血、脾肿大等并发症。"
吴金玲│首都医科大学附属北京朝阳医院
2020/04/01收听(52635)
"天气可以对血压造成直接的影响，有一部分患者血管对于气温非常灵敏，会造成血压比较大的波动。血管也符合热胀冷缩的收缩规律，气温降低血管会收缩，造成血压的升高。如果气温过高，则会造成血管的扩张，而使血压降低。因此，有一部分患者在冬天和夏天血压有明显的差别，需要根据气候和气温来调整降压药物的使用剂量。还有一些患者在北方血压过高，而到南方气温较高的地方，血压可以恢复到正常。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/06/12收听(87852)
"病人一会便秘、一会拉肚子，这种症状最常见的疾病为功能性结肠病。此外，慢性结肠炎、结肠息肉、结肠癌也有可能，需要做电子结肠镜来明确。如果电子结肠镜明确为慢性结肠炎，则需要用整肠生、金双歧加复方谷氨酰胺肠溶颗粒调理。如果是结肠息肉，需要在电子结肠镜下，行息肉的电凝电切术。如果电子结肠镜没有发现任何病变，则多考虑为功能性结肠病，跟肠道的蠕动功能紊乱、肠道菌群失调有直接关系，可以用得舒特加整肠生调节。如果电子结肠镜发现肠道里面长有结肠癌，则需要行手术、化疗等治疗。光凭这个症状，不能确诊为结肠癌，最多是有这方面的担心或怀疑，需要尽早地做电子结肠镜来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2019/01/07收听(51592)
时而便秘，时而拉稀，为大便习惯与性状改变。若患者发现此症状逐渐增多，可能与肠道本身疾病及饮食方... 吕国强│江南大学附属医院 2018/07/25播放(72326)
时而便秘，时而拉稀，为大便习惯与性状改变。若患者发现此症状逐渐增多，可能与肠道本身疾病及饮食方...
吕国强│江南大学附属医院
2018/07/25播放(72326)
如果平时大便情况是便秘和腹泻。而且持续时间比较长，多考虑是有功能性胃肠病。因为是一种功能性疾病，所以建议患者可以先做肠镜，来排除器质性疾病。如果肠镜提示肠道是正常的，那么这个时候就考虑是功能性肠病。功能性肠病，很多患者都与精神因素相关，平时处事比较焦虑或者容易紧张，同时有一部分的患者会有遗传易感性，有精神焦虑的家属，患者的遗传易感性就会增加。在治疗方面可以用调理肠道动力的药物，比如匹维溴铵，也就是得舒特，同时用保护肠道黏膜的药物，比如谷氨酰胺来调理，在治疗上疗程一般需要1个月以上，效果才会比较明显。
王晶│武汉市第四医院
2018/05/18收听(99488)
患者身体一会冷一会热，引起的原因是很多的，临床上最多见的是患者出现明显的发热，冷的过程中可能会伴有寒战，多是肌肉痉挛和大量蛋白质被消耗而引起发热，后期出现的发热，体温可能会很高，会升到38-39℃以上，临床上应该重视起来。在应用抗感染药物的同时，一定要用解热镇痛药，像布洛芬口服或者阿司匹林口服，可以使炎性反应明显的降低，以防止过高的体温对人体的脏器造成不可逆的伤害。在临床上忽冷忽热也可以见于其他的慢性疾病，比如更年期患者出现的围绝经期综合征，也会出现忽冷忽热的情况，主要是因为体内的雌性激素出现了过多过少的问题，不稳定也会引起。
张天鹏│鸡西市人民医院
2019/11/21收听(17783)
"体温一会正常，一会低烧，多数属于病毒感染引起。但如果长期体温一会正常，一会低烧，特别是午后潮热，需要注意排除肺结核、肺癌等疾病。如果是短时间之内突发体温升高，这时候需要注意。如果是低烧，属于37.3-38.5℃时，可以以多喝温开水、温水擦浴、酒精擦浴、贴退热贴等物理降温的方法为主。可以口服中成药，例如小柴胡颗粒，可以起到解表、出汗、退烧的作用，但是需要注意多测量体温。如果体温反复发烧三天以上，建议及时到医院就诊，完善血常规等相关的检查以明确诊断，用药治疗。"
肖惠珍│广州市中西医结合医院
2020/07/15收听(32896)
"一会发烧，一会退烧应当是医学叫做弛张热的表现，所谓弛张热就是患者的体温一天之内可以达到一定的高峰之后又会下降到正常，体温波动的幅度超过2℃，叫做弛张热。弛张热往往是由于很多的感染性因素引起的，比如大叶性肺炎，还有急性的肾小球肾炎、肾盂肾炎，包括女性盆腔炎、阴道炎等等比较严重的感染，都会引起脓毒败血症重，从而出现体温的忽高忽低，一会发热，一会退热的情况。出现以后应当给予强力的抗感染治疗，不能有任何的耽误，否则会造成非常严重的后果，甚至引发生命的危险。"
原庆│首都医科大学附属北京中医医院
2020/06/03收听(71000)
"发热因为是在致热原的作用下，作用于体温调节中枢，使得体温的调定点进一步上调，而机体为了达到新的体温调定点，需要产生过多的热量，从而产生热量需要机体的竖毛肌，还有骨骼肌进行收缩，这样才能够产生过多的热量。同时还需要外周血管进行收缩，防止热量的散发，在这个时期属于体温的上升期。因为骨骼肌收缩以及血管收缩，所以患者会出现怕冷，也有可能会出现寒战、打哆嗦。等到体温达到了新的调定点，也就是体温达到了高峰，随后就会出现散热，也就是使得毛细血管、周围的血管进一步地扩张，这时患者就会有热的感觉。一般引起发烧常见的因素是感染的因素，如病毒、细菌、支原体等各种病原微生物感染都可能会引起发烧。另外也可以见于自身免疫性疾病、恶性肿瘤。引起发烧的疾病，病因非常多，一般需要到医院就诊，通过实验室检查确认引起发烧的具体病因。"
侯凤琴│北京大学第一医院
2023/03/22收听(50592)
"宝宝一会低烧，一会正常，此时要及时监测孩子体温的变化，注意孩子低烧的温度。如果体温超过38.5℃，家长要及时给孩子吃退烧药。另外，注意孩子精神反应状况，注意孩子低烧时有无合并其他症状，注意观察孩子低烧有没有合并咳嗽、咳痰，注意孩子低烧时有无大小便的异常，观察孩子低烧时有无出现皮疹的情况。孩子常见的低烧主要是病毒或者细菌引起的，还有其他微生物，比如支原体或衣原体造成宝宝发烧的原因比较多见。所以宝宝如果反复低烧，常见是感染性因素造成的比较多见。如果持续不退，建议去医院查血常规或者支原体抗原抗体的检测，明确宝宝发烧的原因，在医生的指导下采取对应治疗更好一些。"
周小凤│首都医科大学宣武医院
2020/04/26收听(67069)
患者血压忽高忽低需具体情况具体分析。部分患者血压忽高忽低可能为器质性疾病引起，如嗜铬细胞瘤，此... 曹向红│山西省人民医院 2021/02/05播放(87643)
患者血压忽高忽低需具体情况具体分析。部分患者血压忽高忽低可能为器质性疾病引起，如嗜铬细胞瘤，此...
曹向红│山西省人民医院
2021/02/05播放(87643)
"血压出现一会正常一会高的情况，如果患者既往没有高血压，平时测量血压有时属于偏高的状态而有时属于正常，要以高的为准，说明患者属于高血压或者高血压前期的情况。因为很多人在早晨和下午4:00-6:00时血压偏高，而在晚上或者其他时间血压都会偏低，要以高的为准。有些患者可能测量血压时测量不规范，比如活动以后再测量血压就是偏高，而休息很长时间以后就会偏低，所以患者测量血压时要同一时间段、同一种状态下测量比较。人体每天的血压波动范围在20-30mmHg左右，患者的血压如果一直在140\/90mmHg左右，一定要注意，可以选择改善生活方式来降低血压。"
杨文涛│东营市人民医院
2019/11/06收听(42849)
"眼睛一会儿清楚，一会儿模糊，通常的是用眼疲劳或者眼睛干涩所导致的，经常是由于远近切换比较频繁所引起的现象。眼睛在看远之后再看近处，或长时间看近处之后再看远处所引起的模糊现象，一般是由于用眼疲劳，或者干眼发作导致的眼肌肉痉挛，或者调节之后所引起的调节不足现象。通常长时间看近之后会引起调节痉挛，就会引起看远看不清楚；看远时间长了之后，由于调节滞后或调节力不足，会导致看近模糊。主要还是以休息为主，如果经过长时间的休息，多数的调节功能是可以得到恢复的。"
齐林嵩│空军总医院
2019/08/20收听(27514)
"一会头晕，一会不晕，可能是因为血压异常导致的，主要是因为血压异常会影响到血管的收缩和舒张状态，从而影响到颅脑部位的供血量，就会导致一阵一阵头晕的症状。如果患者长期精神压力过大，导致脑疲劳，或者长期熬夜之后会导致血管痉挛，也会引起植物神经紊乱，从而导致偶尔出现头晕的症状。如果患者患有美尼尔氏综合征之后，因为膜迷路积水引起明显的头晕症状，也会出现一阵一阵头晕的症状。患有颈椎病之后，突出的椎间盘会压迫到椎动脉，造成动脉狭窄，也会影响到脑部的正常供血量，从而导致一会头晕、一会不晕的现象。如果出现心脑血管疾病，会导致上述症状明显加重。"
余芬│武汉市第三医院
2020/12/25收听(80597)
腿一会粗一会细，大多数情况是因为下肢静脉瓣膜功能不全。当人体内的下肢静脉内发生瓣膜功能不全时，就相当于血管内的阀门出现了关闭不严的情况。这个阀门是单向开放的，当血液从足部向心脏回流时阀门开放，反之阀门关闭，如果阀门坏掉则会导致血液有一部分从心脏反流回血管内，引起血管的增粗、压力增大、血管内的内容物渗出，导致组织间水肿，引起腿粗。这种情况常发生于久站、久坐之后，起立活动或患肢抬高后，因促进了下肢静脉的回流，所以情况会明显减轻，这样就会出现腿一会粗一会细的情况。
刘大海│吉林大学中日联谊医院
2020/05/18收听(44869)
"血压一会儿高，一会儿正常，很有可能是存在高血压。因为人体的血压全天24小时都在动态波动，正常人群通常是双杓型的血压，即清晨及下午时间段，会有血压的升高，其他的时间段相对来说会有所下降。如果患者本身存在高血压，可能在清晨以及下午时段测量血压会高出正常值，但是再过一段时间之后，血压可能会自行下降了，就又会恢复到正常的血压水平，所以这种情况下也可以诊断是高血压，因为按照国际高血压指南规定，对于患者非同日的至少三次静息时的血压测量值，如果收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg，就可以诊断为高血压。"
王欣│首都医科大学附属北京朝阳医院
2021/05/24收听(68986)
身体一会儿热一会儿冷，现代医学认为，是神经调节出现问题。其多是人体受到寒冷或者是自身疾病，所导致的人体的神经调节，特别是对于体温的调节出现障碍，可以考虑就用药物对于原发病进行治疗。对于中医来说，身体一会儿冷一会儿热多是少阳病。并且在半表半里之间，多是肝胆经出现的问题，也可以是外感病，营卫不和所引起。这时可以考虑应用一些药物来进行治疗，比如治疗感冒的有桂枝汤、麻黄汤，治疗肝胆性疾病的可以考虑小柴胡汤、大柴胡汤等等。作为中医来说，治疗忽冷忽热，最好是在医生的辨证下合理的用药。
2019/07/01收听(61297)
如果患者出现血压一会高一会低，忽高忽低的这种情况，建议患者可以做一个动态血压的监测，来评估一下24小时整体的血压情况。当出现这种异常表现时，首先要排除是继发性高血压所导致的。比如说像肾上腺占位、肾血管狭窄、颅脑占位，可以行肾上腺CT、颅脑CT以及肾血管彩超的检查，同时也可以做高血压六项的抽血化验检查。如果排除了继发性高血压的可能，那么就要明确，目前患者是否存在焦虑症或者是植物神经功能调节紊乱。对于一些更年期的女性或者是存在精神心理疾病的人，往往就会出现这种血压忽高忽低的情况，很难用药物来控制，主要还是要结合改善焦虑、改善情绪治疗，这样才有助于使血压更加平稳。
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/07/18收听(90384)
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