中南大学湘雅医院
内分泌科
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格列美脲可以降低空腹血糖，主要作用包括以下几点：
1、促进胰岛素分泌：半衰期较长，因此服药后易引发低血糖，但发生率较其它类格列药物少，较安全，且唯一可以和胰岛素联用，促进胰岛素分泌；
2、改善胰岛素敏感性：如肥胖、胰岛素抵抗等。
格列美脲使用前需检测患者胰岛素功能，若患者存在部分胰岛功能，可以使用此药。若患者胰岛素功能较差，自身无法产生胰岛素，则使用此类药物效果较差。
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"格列美脲可以降低空腹血糖，格列美脲是新型的磺脲类降糖药，具有刺激胰岛素分泌，同时发现可以改善胰岛素的抵抗。使用格列美脲可以降低空腹血糖、餐后两小时血糖，以及让糖化血红蛋白达标。格列美脲在糖化血红蛋白大于8%的患者，有研究发现能够实现降糖的疗效和低血糖风险之间的平衡，而且格列美脲是目前唯一被大型的心血管安全的研究证实，长期心血管安全性的磺脲类药物。格列美脲作用时间比较长，因此可以降低空腹血糖，对于餐后血糖有控制的疗效。格列美脲在使用的时候也可以跟其他的药物，像双胍类的药或者是糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂联合使用。格列美脲由于长效、强效，可以帮助降低空腹血糖。但是，在使用的时候一定要监测好自己的血糖，同时规律的进餐、适度的运动，而且要进行定期的血糖监测，在医生的指导下帮助合理评估药物的安全性和疗效。"
胡伟│首都医科大学宣武医院
2020/05/04收听(82294)
"格列美脲不是用来降低心率的药物，主要用于治疗2型糖尿病，用于控制饮食、运动疗法以及减轻体重，都不能充分控制血糖的2型糖尿病患者。格列美脲不适用于1型糖尿病，比如有酮症酸中毒病史的糖尿病患者，以及糖尿病酮症酸中毒、糖尿病前驱昏迷、昏迷的患者。格列美脲对于健康人和2型糖尿病患者，都可以降低血糖浓度。格列美脲主要通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而发挥作用，降糖作用主要基于增加胰岛β细胞对生理浓度葡萄糖的反应性而达到降糖的作用。与其他的降糖药相比，格列美脲对心血管系统的影响会更小一些。能够减少血小板聚集，并明显减少动脉粥样硬化斑块的形成，但不具有降低心率的作用。患者在服用格列美脲降糖时出现不适症状或不良反应，可以及时咨询医师或药师。"
徐仙彬│银川市第一人民医院
2020/11/27收听(74636)
"格列本脲和格列美脲都是磺脲类降糖药物，通过与胰岛素β细胞膜上的磺脲受体结合，刺激胰岛β细胞分泌胰岛素，从而达到降低血糖的目的。适用于通过单纯饮食运动及减轻体重均不能很好控制血糖的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病或重症糖尿病的治疗，格列本脲的降糖作用较强，很容易引起低血糖，甚至导致严重或者顽固性的低血糖、低血糖昏迷，对于老年糖尿病患者或合并肝肾功能不全、心脑血管并发症的患者应当慎用或者禁用。格力美脲不仅可以促进胰岛素的分泌而降糖，还能够改善胰岛素的抵抗，安全性更高，发生低血糖的风险更低，降糖效果更强，适合于与胰岛素联合应用，具有一定的胰岛素的增敏作用。"
刘大娜│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(97914)
"格列本脲和格列美脲均属于磺脲类降糖药，两者之间的区别在于达峰时间、半衰期、剂量范围、使用方法等，具体如下：第一、达峰时间、半衰期、剂量范围等：格列美脲的达峰时间是2-3小时，而格列本脲是1-4小时。格列美脲的半衰期是5-8小时，格列本脲是10小时。格列美脲的剂量范围是1-8mg\/d，格列本脲是1.25-15mg\/d，两种药物的使用方法也有所不同。第二、在肾功能不全中的使用：由于格列本脲本身及其代谢产物均具有降糖活性，因此在肾功能不全的2型糖尿病患者中，使用格列本脲容易发生严重的低血糖事件。格列本脲在肾小球滤过率<60mL\/min的患者中禁用，而格列美脲在肾小球滤过率<45mL\/min的患者中禁用。"
李萍│首都医科大学附属北京世纪坛医院
2021/05/27收听(77474)
"格列美脲临床疗效和安全性优于格列苯脲，格列苯脲和格列美脲都是属于磺脲类的降糖药，格列苯脲是属于第二代，格列美脲是属于第三代，都通过刺激胰岛素的分泌来降低血糖，单独或和其他的药物联合使用治疗2型糖尿病。格列苯脲使用后低血糖的风险更高，对于心脑血管疾病的风险也同样高于格列美脲，格列苯脲也可以造成体重的增加，从临床疗效和安全性上格列美脲优于格列苯脲。格列美脲对体重的影响比较小，而且具有独特的增敏、生理性的促泌和中枢神经系统影响，对体重同样影响小，低血糖的风险要小于格列苯脲，格列美脲也是目前唯一被大型的心血管，是研究证实长期心血管安全性的磺脲类降糖药。"
2020/08/11收听(65224)
"格列美脲片降空腹的作用明显好于降餐后血糖，格列美脲是磺脲类的降糖药，可以刺激胰岛素分泌，帮助降低血糖。由于药的作用比较强，在血液当中持续时间比较长，所以降低空腹血糖的力量更强，由于空腹血糖降低以后，这一天起始的血糖比较好，所以对于餐后两小时血糖也是有一定影响的。格列美脲片作用比较强，可以单独使用，也可以和其他的药物联合使用，帮助降低空腹和餐后血糖，使用的时候一定要在医生的指导下定期监测血糖，规律的进餐，防止低血糖。格列美脲片对于空腹血糖作用比较好，但是对于餐后血糖也是有影响的。"
2020/05/25收听(18500)
经常用到的降糖药叫格林美脲片，到底是降空腹血糖还是降餐后血糖。因为这个药主要的作用机制还有两个... 曹雪霞│首都医科大学宣武医院 2023/11/16播放(45663)
经常用到的降糖药叫格林美脲片，到底是降空腹血糖还是降餐后血糖。因为这个药主要的作用机制还有两个...
曹雪霞│首都医科大学宣武医院
2023/11/16播放(45663)
"格列美脲分散片和格列美脲片的区别主要在于剂型，格列美脲片剂必须整片吞服，而格列美脲分散片可以整片吞服，也可以将片剂溶在水中溶解后服用，所以对一些服用整片药片困难的患者可以选择分散片，将其溶解在水中后服用。它们的有效成分格列美脲属于磺酰脲类降血糖药物，所以这两个药物的临床疗效一样，其作用机制是通过刺激胰岛β细胞释放胰岛素而发挥降血糖的作用，所以前提是人体内必须有一定数量的胰岛β细胞，所以对健康人和2型糖尿病患者均可以降低血糖，但对1型糖尿病患者无降血糖作用。另外，与其他的磺酰脲类药物相比，格列美脲对心血管系统的影响更小，能够减少血小板聚集，并导致动脉粥样硬化斑块形成明显减少。所以，主要适用于控制饮食、运动疗法及减轻体重均不能充分控制血糖的2型糖尿病患者降低血糖。"
王锦秋│西安交通大学第二附属医院
2023/03/23收听(7090)
"格列美脲属磺酰脲类降糖药，用于节食、体育锻炼及减肥均不能满意控制血糖的非胰岛素依赖型糖尿病。格列美脲副作用：1、不良反应，可见低血糖、恶心、腹泻、腹痛、肝酶升高、肝功损害、血小板减少、白细胞减少、溶血性贫血、皮肤过敏和血钠降低，治疗期间应定期监测血糖及尿糖；2、部分患者还可以导致转氨酶升高；3、有酮症酸中毒病史、糖尿病酮症中毒、糖尿病昏迷前期或糖尿病昏迷的患者，还有对磺酰脲类过敏者禁用。"
高媛│哈尔滨市骨伤科医院
2020/05/12收听(71876)
"格列美脲作为磺脲类降糖药物，主要的副作用表现为以下两个方面：第一、低血糖，鉴于临床上如果起始格列美脲剂量过大，或者是在肝肾功能不全的患者中不恰当使用，可以导致低血糖。单药使用格列美脲或者是与其它降糖药物联合治疗，都可以出现低血糖。低血糖的主要表现心悸、大汗、极度饥饿感、注意力下降、言语障碍、精神混乱、震颤、乏力、嗜睡，严重的患者还可以出现意识丧失，甚至昏迷。第二、不良反应就是体重增加，格列美脲作为新型的磺脲类药物对体重影响较小，但是也会导致体重增加。"
2020/12/10收听(27672)
格列美脲属于磺脲类降糖药物，主要作用基质是促使糖尿病患者的胰岛素分泌。人体服用格列美脲后，可以... 杨建梅│北京大学第一医院 2023/09/12播放(79728)
格列美脲属于磺脲类降糖药物，主要作用基质是促使糖尿病患者的胰岛素分泌。人体服用格列美脲后，可以...
杨建梅│北京大学第一医院
2023/09/12播放(79728)
"格列美脲适用于饮食控制和运动疗法，仍然不能控制血糖的2型糖尿病患者，不适用于1型糖尿病、糖尿病酮症酸中毒的患者。格列美脲属于磺脲类的降糖药，与细胞膜上的磺脲的受体相结合，可以促进胰岛β细胞分泌胰岛素，发挥降糖作用。格列美脲最常见的不良反应是低血糖，患者可以出现极度的饥饿感、注意力下降、警惕性和反应能力受损。严重的患者还可以出现意识丧失甚至昏迷，格列美脲少见的不良反应主要包括血液和淋巴系统的紊乱、代谢和营养的紊乱、暂时性的视觉损害以及胃肠道的症状。"
2020/11/23收听(37462)
"格列美脲和格列苯脲均属于中长效磺脲类降糖药，两者之间区别在于格列苯脲达峰时间是1-4个小时，半衰期是10个小时。而格列美脲达峰时间是2-3个小时，半衰期是5-8个小时此外，两个药单药治疗疗效不同。研究显示，格列苯脲单药治疗12个月，可以使糖化血红蛋白降低1.26，而格列美脲单药治疗16周可以使糖化血红蛋白降低2.5。格列苯脲本身及其代谢产物均具有降糖活性，肾功能不全2型糖尿病患者使用格列本脲，容易发生严重低血糖事件,而格列美脲代谢产物在肾小球滤过率降低患者中通常没有额外蓄积风险。"
2021/01/10收听(24480)
"格列美脲和二甲双胍是两种不同作用机制的药物没有好坏之分，要看哪种药物更适合，格列美脲是磺脲类的降糖药物，主要的作用机制是刺激胰腺分泌胰岛素，应用的前提是机体还有一定数量有功能的B细胞，实用于新诊断的2型糖尿病非肥胖的患者，每天服用一次即可。但不能用于1型糖尿病和2型糖尿病胰岛功能较差的患者，孕妇、哺乳期的妇女也不能应用，主要的不良反应是低血糖。二甲双胍是双胍类的降糖药物，主要作用机制是抑制肝脏输出葡萄糖，改善胰岛素的敏感性，主要适用于2型糖尿病肥胖、存在胰岛素抵抗者，主要不良反应是胃肠道反应，所以要根据自身的情况选择合适的降糖药物。"
马琳娜│哈尔滨市第四医院
2020/03/24收听(86616)
"格列美脲的副作用主要就是低血糖以及可能的体重增加，格列美脲是属于磺脲类的降糖药，促进胰岛素的分泌，能够降低空腹和餐后两小时血糖，有助于糖化血红蛋白的控制，降糖的强度比较高。格列美脲的副作用就是由于促进胰岛素分泌，过度的降血糖。如果我们剂量没有掌握好，饮食又没有跟上，这样就会出现低血糖，心慌、出冷汗、饥饿感、视物不清、头晕、乏力，这个时候我们要及时的吃东西，如果身边有糖或者点心，可以尽快的补充糖，能够缓解症状。格列美脲引起的副作用有可能是对体重的影响，格列美脲由于促进胰岛素的分泌，体内胰岛素增加以后会促进脂肪的合成，会造成体重的变化。但总体格列美脲安全有效，应该在医生的指导下根据我们的血糖高低，为我们合理的选择格列美脲的剂量以及服用的方法，可以有效的预防、避免格列美脲的副作用。"
2020/11/09收听(17970)
"格列美脲片也是我们常用的治疗2型糖尿病的药物，是磺脲类的胰岛素促泌剂，它的主要作用是促进胰腺β细胞分泌胰岛素，从而发挥降糖作用，我们需要注意，如果老年人吃这个药，要警惕低血糖，因为它的作用时间是比较长的。"
刘砺│北京医院
2017/10/23收听(69170)
"格列美脲和格列本脲均属于磺脲类降糖药，格列本脲是二代磺脲类降糖药，格列美脲是三代磺脲类降糖药。两者对于体重的影响，都可以引起体重的增加，但是格列本脲对肥胖患者体重影响较大，格列美脲对患者的体重影响较小。二者的降糖疗效，格列本脲单药治疗12个月，可以使糖化血红蛋白降低1.26%，而格列美脲单药治疗16周，可以使糖化血红蛋白降低2.5%。两个药物对于低血糖的影响，因为都属于中长效的磺脲类药物，格列本脲对低血糖的影响比较大，容易产生低血糖，目前临床上应用比较少。"
2020/12/10收听(96682)
"格列本脲又称为优降糖，属于磺脲类的降糖药，格列美脲的作用主要是可以促进胰腺β细胞分泌胰岛素，另外通过增加的胰岛素水平，对肝脏直接作用，抑制肝糖原分解和糖异生，使肝生成和输出葡萄糖减少，格列本脲还可以增加胰外组织对胰岛素的敏感性和糖的利用。格列本脲不仅可以降低空腹血糖，还可以降低餐后血糖，主要是通过肝脏代谢格列本脲的降糖作用比较强。但是副作用主要是导致低血糖，如果使用不当会导致严重的低血糖反应。格列本脲主要适用于2型糖尿病的患者，而且存在一定的β细胞功能的2型糖尿病患者。"
2020/11/03收听(66542)
格列苯脲是第二代磺脲类降糖化合物，二代的磺脲类药物还包括格列吡嗪、格列齐特、格列美脲等。它们比第一代的甲苯磺丁脲更为有效。一般单独使用时，格列本脲在 4小时...
马跃龙│辉县市城关镇卫生院
2018/09/19阅读(21165)
"格列齐特和格列美脲是不同种类的磺脲类降血糖药物，两者作用时间以及促进胰岛素分泌的模式，通常有一些小小区别，但是格列齐特和格列美脲都促进胰岛素分泌，是促胰岛素分泌剂，所以是建立在身体必须有一定β细胞功能的基础上而起作用，两者都可以有效的降低血糖。相对而言，格列美脲可以对于低血糖的风险要小一些，因为促进胰岛素分泌时可以通过对血糖的敏感度进行调解。格列齐特和格列美脲这两种药物适用于2型糖尿病的患者，对1型糖尿病患者不建议使用。另外，使用这两者，一定要加强血糖的监测和体重的管理，最好和其它的一些药物配合使用。"
罗莉│安徽医科大学第一附属医院
2021/06/03收听(85268)
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