上海市同济医院
神经内科
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颅内出血是一种神经科急危重症,急性期具有非常高的致残率和死亡率,一旦明确诊断为颅内出血,需要立即住院观察和治疗。
急性期的治疗主要包括卧床休息、控制血压、避免剧烈运动、避免情绪激动及用力摒大便等,可能导致脑出血加重的行为。此外,还需要加强护理、避免进食呛咳、注意翻身拍背、避免引起吸入性肺炎和褥疮等。
恢复期需要注意危险因素的控制,如控制好血压、血糖等,预防脑出血再次发作,常常需要找出导致脑出血的病因,这类病因非常多见,常见的有高血压、动脉瘤、脑血管畸形、血管淀粉样病变等,因此最好进行相应检查,明确病因,进行针对性治疗和预防。尤其是反复脑出血、脑梗的患者,更需要进行脑血管的造影检查,明确颅内血管的情况。
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颅内出血,分以下几种情况:1、原发性脑出血。原发性脑出血是指在长期高血压的情况下,颅内血管破裂出血,压迫脑组织,进而形成临床症状。大脑半球的出血小于30ml,可以进行保守治疗;超过30ml,则需要进行微创手术治疗;如果出血量更大,则需要开颅手术治疗。小脑部位的出血一般超过10ml,就需要进行手术治疗。脑干的出血,只能进行保守治疗,没有手术的适应症。2、蛛网膜下腔出血。蛛网膜下腔出血,多是因为动脉瘤破裂出血,出血集中于蛛网膜下腔,主要分布于脑表面,一般不会造成偏瘫等神经系统缺损体征。少量的出血只需要给予止血,抗血管痉挛等治疗;出血量较大时,则需要进行脑脊液置换术。待病情好转后,需要进行脑血管造影,明确有无动脉瘤,继而进行动脉瘤的夹闭手术。
吕昕│宝鸡市中医院
2018/09/14收听(16768)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/07/28播放(50888)
颅内出血,要分析病人的情况,看是什么原因。如颅内动脉瘤,蛛网膜下腔出血,首先要考虑颅内动脉瘤破...
罗洪海│惠州市中心人民医院
2023/07/28播放(50888)
颅内出血包括几个方面,如蛛网膜下腔出血,一般高血压患者较多,平常无症状,糖尿病患者、血透的患者... 王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/02/11播放(51138)
颅内出血包括几个方面,如蛛网膜下腔出血,一般高血压患者较多,平常无症状,糖尿病患者、血透的患者...
王清│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/02/11播放(51138)
"颅内出血的原因有两个。外伤造成的,比如车祸撞击可以引起颅内得出血,这些出血一般需要到神经外科就诊,看看需要不需要进行手术的治疗。其次,一些老年人如果有高血压、糖尿病血脂比较高的话,平时又不注意控制,就有可能造成自发性的颅内出血,也就是脑出血。遇到这种情况,应该及时的去正规医院的神经内科进行检查,最主要的检查就是做个脑CT,根据出血量的大小以及部位来选择治疗的方案。如果量比较大的话,需要外科手术治疗,如果量比较小的话,应该进行内科保守治疗。"
孙广斌│阳谷县人民医院
2018/04/20收听(62178)
宝宝颅内出血,要在专业医疗机构,进行诊断和相应治疗。导致颅内出血原因多种多样,需根据不同原因所... 顾硕│海南省妇女儿童医学中心 2023/07/05播放(59112)
宝宝颅内出血,要在专业医疗机构,进行诊断和相应治疗。导致颅内出血原因多种多样,需根据不同原因所...
顾硕│海南省妇女儿童医学中心
2023/07/05播放(59112)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2023/09/18播放(65686)
颅内出血又称为脑出血,具体原因和症状如下:
1、原因:是一种颅内血管在情绪激动或者...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2023/09/18播放(65686)
"颅内出血是由于脑内血管破裂,从而压迫了周围的神经组织,引起一些功能障碍。轻微的颅内出血引起头疼、恶心、呕吐,严重的出血可以引起昏迷、呼吸心跳骤停。严重的颅内出血需要采取医学干预和手术治疗,这样的病人要紧急就医,就诊急诊外科或者是神经外科,要做头部CT或磁共振检查,积极采取有效的措施。"
周兆文│华中科技大学同济医学院附属梨园医院
2017/10/19收听(50394)
老年人尤其存在高血压或脑血管疾病的患者,容易出现脑出血,严重程度与出血部位、出血面积、出血速度... 吕爱莲│长沙市第一医院 2023/09/30播放(89114)
老年人尤其存在高血压或脑血管疾病的患者,容易出现脑出血,严重程度与出血部位、出血面积、出血速度...
吕爱莲│长沙市第一医院
2023/09/30播放(89114)
"颅内血肿是颅脑损伤当中比较常见,也非常严重的一种继发性损伤,根据出血的部位分为硬膜外血肿、硬膜下血肿。根据出血的时间,3天以内的都叫急性出血,3天到3周以内叫亚急性出血,3周以上叫慢性出血,一般情况下,硬膜外血肿的预后相对比较好,硬膜下血肿对病人的损伤相对要大一些,预后差。治疗方案要依据出血的部位、出血量的大小以及病人的意识状态来决定,一般幕上血肿大于30ml或者幕下血肿大于10ml,再就是患者意识障碍进行性加重,要及时的进行手术治疗。如果幕上血肿量小于30ml,幕下小于10ml,患者意识状态比较好,可以在严密观察生命体征、瞳孔、意识状态下进行保守治疗。如果病情发生变化,要及时复查CT,根据复查CT的结果,再决定进一步的治疗方案。"
李文华│东营市人民医院
2019/02/11收听(75232)
老年人颅内出血处于昏迷的状态,症状非常重,这种情况主要与出血的部位、出血的面积比较有关系。如果患者已经昏迷、出血面积大、有手术的适应症,就要考虑通过手术清除患者颅血肿,减轻大脑的压力,抢救患者的生命。同时要给予患者一些基本的药物来进行治疗,要脱水、降颅压,减轻患者的脑水肿,在临床上通常用的是甘油果糖、甘露醇交替静点,严格控制患者的血压,防止继续出血。还要保护血肿周围的脑组织,可以给患者使用胞磷胆碱钠这一类营养脑神经的药物,促进恢复。另外。还可以给患者使用醒脑静,促进患者神志恢复,促进患者神经功能的改善。同时要防治脑出血以后的各种并发症,比如说消化道溃疡、出血,肺炎等问题。
杨立平│大庆市中医医院
2020/09/02收听(63232)
"当患者由于各种外伤导致出现头部颅骨骨折、颅内出血的情况时,应第一时间将患者送往当地医院就诊,急诊给予患者行头颅CT检查,帮助判断目前出现颅骨骨折的部位以及是否伴有硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑挫裂伤和脑内血肿的情况,并且判断目前是否需要接受手术治疗。有手术指征的情况下建议尽快给予患者完善术前相关检查,急诊行手术治疗将脑内血肿进行有效清除。如果局部压力较高,存在明显的脑组织水肿、脑组织肿胀可以考虑合并做去骨瓣减压手术,若无明显手术指征的情况建议安排患者住院接受药物治疗。"
陈宇飞│同煤集团总医院
2019/11/22收听(69152)
"头部撞击产生颅内出血之后,如果出血量比较小,可以在医院进行严密观察。根据患者头痛、恶心、呕吐、意识障碍变化的情况决定及时复查头颅CT。在此过程中给予甘露醇脱水,止血药物等一系列对症治疗。如果出血量较大,引起患者出现比较严重的意识障碍,则需要及时进行神经外科手术治疗。通过手术的方式清除头部撞伤之后,引起的硬膜外血肿、硬膜下血肿以及脑内血肿,有助于改善患者的意识状况。在此治疗过程中还应该强调及时清除血肿,有些患者的颅内出血进展会很快,稍有迟疑即可发生脑疝,严重危及患者生命。"
范存刚│北京大学人民医院
2019/03/31收听(70962)
儿童头部外伤导致颅内出血,需进行初步评估后尽早送往医院进行治疗。头部外伤后,首先要评估脑部有无... 沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院 2023/10/05播放(91504)
儿童头部外伤导致颅内出血,需进行初步评估后尽早送往医院进行治疗。头部外伤后,首先要评估脑部有无...
沈志鹏│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/10/05播放(91504)
"头部受到了撞击出现了颅内出血,这种情况是非常危险的,一定要及时进行相应的治疗措施。先明确病情变化,查看头部CT看颅内出血究竟是否出现大量,而且一定要结合临床症状,如果出现了患者昏迷、瞳孔散大、肢体麻木无力,这种情况下一定要及时的进行外科手术治疗。打开颅脑,切除坏死脑组织,清除血液,进行电凝止血,可以有效减少后期并发症的发生。关颅之后要送入神经重症监护室,进行密切监护,再根据相应的内科治疗方式进行积极治疗,包括像止血、脱水降颅压、改善神经循环等等一系列的措施进行治疗。而且一定要及时预防并发症的发生,减少后期不利的影响,而且病情稳定之后,就需要进行适当的康复治疗,增加恢复的几率。"
高亦深│威海市中心医院
2019/03/28收听(52232)
喝酒以后摔伤导致的颅内出血,要做头部的CT判断脑内出血的量,可以使用醒酒的药物帮助患者清醒。有些患者脑部出血的量不是非常多,可以使用止血的药物,脱水降颅内压的药物以及神经营养的药物,患者脑内血肿吸收以后,预后良好,不会有明显的后遗症、并发症。对于饮酒摔伤导致的脑出血量很多的情况下,有时候需要进行紧急的手术治疗,将颅内的血块清除患者才会好转,在此期间要注意休息。
张进朝│鹰潭市人民医院
2020/04/14收听(69388)
脑出血根据出血部位和出血量的不同,临床上也会出现不同的症状,它们共同的体征是出现不同程度的颅内高压,表现为剧烈的头痛、恶心、呕吐。脑出血常见的出血部位为内囊,表现为一侧肢体的偏瘫、偏身感觉障碍、同向偏盲;出血的部位在脑叶,常表现为癫痫、精神行为的异常;出血的部位在小脑,常表现为眩晕、恶心、呕吐、步态不稳、伴有供给失调;脑干的出血,病情比较重,常常会出现高热、四肢的瘫痪。还有一种是大量的脑出血,出血量在100ml以上,病情非常严重,常常会出现深昏迷和脑疝的形成。
刘彩云│中国人民解放军第四二一医院
2018/06/04收听(23618)
"颅内出血,包括脑出血以及硬膜外血肿以及硬膜下血肿这几种类型,它的后遗症有哪些?需要根据部位以及出血量的多少来判断。如果出血量比较少,并且不靠近脑干以及基底节,也就是靠近大脑中线的部位,一般情况下不会留下后遗症。如果出血量比较多,靠近大脑的中线位置,就会留下后遗症。最常见的后遗症尤其以下几个方面:第一个就是智能的减退,反应比较迟钝,容易忘事。第二个方面,就是有可能出现语言方面的障碍,说话不清楚,或者是听不懂别人和他说的什么。第三个后遗症,就是容易出现肢体的瘫痪。所以出现颅内出血的时候,需要积极的进行治疗,避免这些后遗症出现。"
2018/04/26收听(33542)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常... 罗洪海│惠州市中心人民医院 2023/06/21播放(68360)
颅内出血往往带来很严重的后遗症,根据不同的部位,他会出现不一样的后遗症。比如,高血压脑出血最常...
2023/06/21播放(68360)
"颅内出血是否严重取决于出血部位以及出血量,以下的颅内出血比较严重:一、壳核出血>30mL,丘脑出血>15mL。二、脑桥出血>5mL,中脑出血、延髓出血。三、小脑出血>10mL或直径超过3cm或合并明显脑积水。四、重症脑室出血,脑室形成铸型。五、合并脑血管畸形、动脉瘤等血管病变的脑出血或蛛网膜下腔出血。这些情况都非常严重,并且有可能造成严重的颅内压增高、脑疝,容易导致病人死亡。除了脑干出血以外,上述其它情况都建议尽快开始手术治疗,以减轻脑水肿,防止发生脑疝而导致死亡。"
刘建丰│中山大学附属第八医院
2020/06/09收听(73814)
"颅内出血比较典型的症状就是呕吐或者头痛,呕吐一般是喷射状。轻微出血只会出现头晕、恶心等症状,头痛不严重,不一定会出现呕吐的现象,意识清楚。除头痛、呕吐外,严重脑出血还可能导致血压急剧上升、偏瘫、失语症、癫痫、无意识甚至昏迷,心跳、呼吸以及血压都不稳定。此外,重型颅脑外伤患者常有硬膜外血肿、硬膜下血肿、外伤性脑内出血,基底节、丘脑、脑干和小脑出血在高血压病史中比较常见,这些症状对颅内出血的诊断和治疗具有重要参考价值。"
王勇│解放军总医院第七医学中心
2019/06/12收听(99862)
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