浏阳市人民医院
肝胆外科
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胆囊结石治疗主要包括药物溶石、胆囊切除以及现在颇受争议的保胆取石。通常药物溶石作用比较有限,针对泥沙样结石有一定效果。腹腔镜胆囊切除手术是目前公认治疗胆囊结石的首选方法,优势在于去除胆囊的同时切除结石产生的位置。无症状胆囊结石患者通常无需积极手术治疗,可观察和随诊。有症状的胆囊结石患者建议积极手术治疗,手术首选腹腔镜胆囊切除。以下无症状胆囊结石也需手术治疗,即胆囊多发结石、胆囊结石直径大于2-3cm、胆囊结石合并慢性胆囊炎、瓷化胆囊、胆囊结石合并胆囊息肉、胆囊息肉直径>1cm。因此,对于合并胆囊结石的患者,建议到正规医院及时就诊,听取专科医生的指导建议。
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胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:1、手术切除:如果... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/07/27播放(49718)
胆囊内结石具体的治疗方案,要取决于目前所处状态,常见情况如下:
1、手术切除:如果...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/27播放(49718)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/09/06播放(47127)
胆囊管结石是较特殊的结石,因为结石所在部...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/09/06播放(47127)
"胆囊管结石如果为微结石,没有造成胆道梗阻,患者无明显临床症状,可以口服利胆药,如熊去氧胆酸,定期复查B超及影像学诊断即可。如果胆囊管结石患者有胆管梗阻,造成胆汁淤积,病人有明显的发热、腹痛等症状,则建议手术治疗。如果患者体质差,心肺功能等基础情况不允许手术,胆囊肿大明显,则考虑穿刺引流。胆囊管结石如果排入胆总管,造成黄疸、发热,这种情况需要行胆囊切除及胆总管切开取石T管引流术。胆囊管结石反反复复发作,会给病人造成身体上的伤害,要按不同的病因及时处理。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/01/29收听(79782)
"胆囊管结石是胆囊结石中间一种很特殊的类型,胆囊管是胆囊连接胆总管的狭窄通道,胆囊管的直径一般只有0.3cm左右,所以在外科领的原则是,胆囊管结石不论大小都建议早期手术处理,原因如下:第一、由于胆囊管本身通道过于狭窄,一旦结石进去以后很难再回到胆囊里面,容易出现嵌顿,疼痛会比较剧烈。第二、如果结石进入胆囊管,也预示的有可能即将进入到胆总管,可能会堵塞胆总管诱发胰腺炎、胆管炎,而这两种疾病会威胁患者生命。第三、如果胆囊结石停留在胆囊管逐步长大,有可能压迫到胆总管,形成Mirrizzi综合征,在临床上处理起来非常困难,病人受的痛苦很大,有时候需要经历多次手术才能够治好这个疾病。所以基于以上原因,外科一般是建议胆囊管结石,不论结石的大小都要早期手术。"
2020/05/15收听(27304)
对于胆囊内的小结石,患者需要看有无合并胆囊炎的情况,患者需要看胆囊结石的大小直径。患者查上腹部彩超,如果患者胆囊结石小于1.5cm,患者平常没有什么明显的临床症状,如没有右上腹的胀痛不适,以及后背部的胀痛不适,可以继续观察,但注意在观察期间要清淡饮食,避免进食过于油腻、高蛋白的饮食。因为如果患者进食油腻,以及高蛋白饮食后,会引起患者胆绞痛发生,以及患者出现胆囊增大、胆汁淤积的情况。如果复查上腹部彩超,提示胆囊结石的直径超过1.5cm,此时要积极考虑行腹腔镜胆囊切除手术,并且在手术后,胆囊常规送病理检查,进一步判断患者胆囊病变的性质,及患者有无胆囊其他病变的可能性。另外患者在手术之前的常规饮食,应注意少吃些胆固醇含量过高,如蛋黄以及动物的内脏。
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/06/20收听(98134)
"大部分的胆囊管结石治疗是比较棘手的,因为胆囊管结石固定位置会引起急性胆囊炎的同时伴有胆道的痉挛,引起剧烈的疼痛。虽然经过止疼治疗或者抗生素治疗,能暂时的解决症状,但一直是嵌墩在这个位置,很有可能进一步发展为急性化脓性胆囊炎,或伴有穿孔,或从胆囊管掉入到胆总管,引起胆管炎、黄疸,甚至掉入到十二指肠壶腹,引起继发性胰腺炎。所以一旦诊断为胆囊管结石,建议做手术治疗,炎症重的患者,需要进行胆囊切除术。也有结石是活动进入到胆囊里边,胆囊炎症不重可以做保胆取石。也有可能有掉入胆管,不仅要切除胆囊,胆总管也得打开,进行胆道探查取石。"
咸国哲│山东省立医院
2018/06/04收听(31566)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈,胆囊颈向下延伸形成胆囊管,胆囊管长度1-5cm,比较细的只有2... 曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院 2023/07/06播放(91814)
胆囊分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈,胆囊颈向下延伸形成胆囊管,胆囊管长度1-5cm,比较细的只有2...
曹学冬│上海中医药大学附属曙光医院东院
2023/07/06播放(91814)
"胆囊内结石的治疗主要包括内科治疗和外科治疗,单纯的胆囊内结石没有症状,结石分布范围小,患者没有明显的消化不良以及影像学特殊表现,可以选择内科治疗,定期复查,不需特殊处理。静止性胆囊结石一定要复查,防止后期有一定的并发症。大部分胆囊内结石都需要外科治疗,尤其对于有症状或症状比较明显,胆囊壁增厚,并发高血压、糖尿病,胆囊炎症比较明显,胆囊充满结石、瓷化胆囊、胆囊萎缩、高龄患者以及比较小的儿童多选择手术治疗,以保证患者没有并发症产生,不会产生癌变的风险。"
2019/05/24收听(69834)
"如果是单发胆囊结石,可以考虑做两种手术:第一种为保胆取石术,保留胆囊,取出胆囊内结石,但是术后结石复发的机率会增加;另一种方式为腹腔镜胆囊切除,此类手术做完之后,患者发生胆囊结石几率基本没有,但是胆总管或者肝总管内会发生结石。如果是肝总管内结石,需要看肝总管结石的部位是在肝内,还是在左右肝管汇合部。如果是胆总管结石,也有两种办法,一种办法为开腹胆总管探查,取石T管引流;另一种办法可以通过ERCP取石,并置引流管。"
2018/09/29收听(16476)
"胆囊管结石的治疗方法:在临床上胆囊管结石如果确诊,是需要手术治疗的。因为胆囊管结石会将胆囊与通路阻塞,会引起胆囊炎的症状,引起黄疸的症状。所以,如果发现了胆囊管结石,建议手术处理,将胆囊切除。可以行腹腔镜下胆囊切除术。胆囊管是比较狭窄的,一旦发生结石在胆囊管里,往往会引起胆囊炎症状,包括黄疸的症状。在发现胆囊管里面有结石的时候,应当及时就诊。根据术前的评估是否需要手术,所以,还是建议行手术治疗。"
黄泼泼│枣庄矿业集团中心医院
2018/05/17收听(72222)
"胆囊管结石是胆囊结石的一种特殊类型,是指结石位于胆囊管处。由于胆囊管较为狭窄,是胆囊直径最小的部分,因此,此处的结石非常容易导致急性胆囊炎的发生。由于其特殊的位置,胆囊管结石还容易引起结石嵌顿,即使给予抗生素和解痉药物进行输液治疗,腹痛的症状也很难缓解,而且容易导致出现化脓、穿孔或者坏疽等严重并发症。目前对于胆囊管结石,一旦明确还是建议及时进行手术治疗,首选腹腔镜下胆囊切除术。另外,由于结石位置的特殊性,胆囊管结石还有可能下行进入胆总管,因此,术前还应进一步完善MRCP等磁共振检查,以明确胆总管内是否存在结石。必要时术中还需要行胆总管探查,以免出现遗漏。"
金鑫│枣庄市中医医院
2018/09/26收听(89432)
胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处,相对比较细小,直径约为3-4mm,所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管... 陈雷│北京大学人民医院 2023/06/18播放(69772)
胆囊管属于胆囊和胆总管间连接处,相对比较细小,直径约为3-4mm,所以胆囊石很容易嵌顿到胆囊管...
陈雷│北京大学人民医院
2023/06/18播放(69772)
如果胆囊出现多发性结石,较好的治疗方式是手术,可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/07/18播放(79078)
如果胆囊出现多发性结石,较好的治疗方式是手术,可能也是唯一有效的治疗方法。患者通常是由于病理性...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/07/18播放(79078)
"胆囊腔内结石就是胆囊结石,针对胆囊结石的治疗要根据具体情况决定。如果胆囊结石<3cm,平时没有发作胆囊炎的症状,这种情况可以选择定期观察,平时要清淡饮食,避免油腻食物的摄入,避免烟酒,适当的锻炼,预防胆囊炎的发作。如果胆囊结石>3cm或者胆囊结石反复发作急性胆囊炎或者患者患有高血压、冠心病、糖尿病等基础疾病,此时建议手术治疗。目前手术治疗的方法主要是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术创伤相对比较小,术后的并发症也比较少,病人恢复也非常快。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2020/02/27收听(91222)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下,胆囊颈部的结石相对比较严重,因为胆囊颈部... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/03/20播放(39961)
胆囊颈部结石主要的治疗方式考虑为手术治疗。通常情况下,胆囊颈部的结石相对比较严重,因为胆囊颈部...
2023/03/20播放(39961)
"胆囊有泥沙结石,具体怎么治疗要取决于患者的症状以及检查结果的严重程度,如果患者没有任何的症状,可以考虑先观察,饮食进行调整,以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌油腻、油炸、辛辣、刺激的食物,禁忌烟、酒。如果有反复发作的右上腹闷痛、胀痛或者绞痛的症状,建议要考虑手术治疗。此外,如果在检查肝胆彩超的过程中发现胆囊泥沙样结石合并严重的胆囊炎症、胆囊壁明显增厚,也是要考虑手术治疗的。因为胆囊壁明显增厚在某些情况下有可能会有小概率癌变的风险,所以建议要早期手术,以预防后期出现严重的情况。"
2020/06/05收听(91054)
"胆囊颈部结石也是胆囊结石的一种类型,不过由于发生的部位特殊,容易造成结石的嵌顿,引起急性结石性胆囊炎。而且此时保守治疗效果欠佳,病情进展迅速,胆囊非常容易出现化脓、穿孔甚至坏疽。因此对于胆囊颈部结石,无论是否存在临床症状,都应当积极的进行手术治疗。不过在进行手术治疗之前,还是建议进一步行MRCP检查,以进一步明确是否存在胆总管结石。这是由于胆囊内以及胆囊颈部、胆囊管处的结石,都有可能下行进入胆总管,造成继发性胆总管结石。如果存在胆总管结石,也可以先考虑行内镜ERCP取石治疗。然后再考虑行腹腔镜下胆囊切除术。而对于胆囊颈部结石引起结石性胆囊炎。在积极应用抗菌药物的基础上,也应当尽早进行手术治疗,特别是72小时内进行手术治疗,腹腔镜手术的成功率较高,但是在手术的过程中还应当注意及时将结石取出,避免结石残留在胆囊管甚至进入胆总管。"
2019/01/27收听(30366)
胆囊多发结石尽量要手术治疗,目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症,常... 霍磊│宜昌市第二人民医院 2023/01/26播放(84520)
胆囊多发结石尽量要手术治疗,目前手术的金标准是腹腔镜胆囊切除术。胆囊结石可以带来很多并发症,常...
霍磊│宜昌市第二人民医院
2023/01/26播放(84520)
如果患者因血脂、胆固醇较高或者不良生活习惯,如不喜欢进食早餐等导致发生胆囊结石,较好治疗方法主... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/09/14播放(70640)
如果患者因血脂、胆固醇较高或者不良生活习惯,如不喜欢进食早餐等导致发生胆囊结石,较好治疗方法主...
2023/09/14播放(70640)
"胆囊有息肉和结石的治疗,取决于患者有没有相应的症状,如果具有胆囊炎反复发作的症状,建议要手术治疗,如果没有任何的症状,则需要定期的随访复查,来评估胆囊息肉和结石的严重程度,如果息肉超过1cm或者增长速度过快,以及结石直径大,数量多,胆囊壁钙化以及瓷化胆囊,胆囊壁增厚超过3mm等这些情况,则建议要尽快的手术治疗。此外,即使患者没有任何的症状,因为这些情况代表将来可能会出现严重的并发症,甚至有小概率癌变的风险,所以建议要早期手术治疗,平时饮食也要注意以低脂肪、低胆固醇的食物为主,禁忌吸烟和饮酒。"
2020/06/16收听(89464)
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