浏阳市人民医院
肝胆外科
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很多患者不接受胆囊切除术式,所以部分患者选微创保胆取石术,即在腹腔镜下,先将胆囊切开,在胆道镜下把石头取出,再把胆囊缝上,不予切除。这种术式主要适用于单纯胆囊结石、胆囊收缩功能较好、没有其它并发合并症的年轻患者,但术后复发率较高。复发的胆囊结石主要原因。目前保胆取石术在腹腔镜联合胆道镜下进行保胆取石治疗,可完全将结石取干净,复发率相对较低,但也有一定复发率。
保胆取石要根据患者病情,要有适应症即可,不能为了保留胆囊而保胆,以免引起胆囊其它病变进一步损害。保胆取石术后可配合消炎利胆药物治疗,指导患者进行饮食结构调整,保持良好生活习惯,多食用水果、蔬菜,保持和促进胆囊功能恢复,在一定程度上能够预防胆囊结石的复发。
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微创保胆取石术,这个概念是比较新的一个提法,也是最近十几年各大医院,包括基层医院都在开展的一项... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/02/13播放(75604)
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侯建芳│洛阳市中医院
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微创保胆取石是腹腔镜基础上的一种手术方案,需要从病人肚皮置入腹腔镜器械,进入腹腔将胆囊打开,双... 张明│山东省立第三医院 2023/03/27播放(71280)
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张明│山东省立第三医院
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微创保胆取石术现在在临床上应用基本上是三甲医院或者二甲以上的医院开展,或者曾经开展。微创保胆取... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/04/24播放(84412)
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微创保胆取石适用人群,肯定要适用于胆囊有结石的这些人群。好比单发结石适用,多发结石也适用;有症... 侯建芳│洛阳市中医院 2023/09/25播放(67252)
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胆囊结石微创保胆取石的术后注意事项,和胆囊切除术没有太大区别。保胆微创以后,患者第2天可以下地... 唐瑞峰│河北医科大学第四医院 2023/03/13播放(66234)
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唐瑞峰│河北医科大学第四医院
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胆囊结石的治疗方法包括两个途径,包括保胆取石和切除胆囊。保胆取石的治疗效果主要在于术后复发几率... 杨涛│浙江省立同德医院 2023/08/22播放(59738)
胆囊结石的治疗方法包括两个途径,包括保胆取石和切除胆囊。保胆取石的治疗效果主要在于术后复发几率...
杨涛│浙江省立同德医院
2023/08/22播放(59738)
"微创保胆取石术,也就是腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,这种手术复发率相对较高,应当严格掌握适应症。微创保胆取石术需要在全麻下进行,术中需要在脐上、剑突下以及腹直肌外侧缘与肋弓的交界点下方,分别做1cm、5mm以及5mm切口,建立气腹后分别置入穿刺套管。首先,在胆囊底做切口打开胆囊,应用胆道镜进一步探查结石的位置以及数目,然后应用一次性的网篮将结石完整取出,再进一步探查是否存在结石残留。如果没有结石残留,可以应用可吸收线将胆囊底部的切口连续缝合。胆囊周围放置引流管,手术即可结束。这种手术首先应当保留胆囊功能,而不是单纯的保留胆囊。如果胆囊浓缩和排泄功能已经丧失,应当考虑进行胆囊切除术。"
金鑫│枣庄市中医医院
2023/01/22收听(56992)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除... 侯建德│国药北方医院 2023/12/31播放(61184)
微创保胆手术是在腹腔镜下做,腹腔镜进去后把胆囊切开,把石头取出来,再把胆囊缝合上,不做胆囊切除...
侯建德│国药北方医院
2023/12/31播放(61184)
微创保胆取石包括:1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;... 余开焕│武汉大学人民医院 2023/11/23播放(57728)
微创保胆取石包括:
1、在右上腹作小切口,从胆囊底部切开,取净结石;
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余开焕│武汉大学人民医院
2023/11/23播放(57728)
"微创保胆取石,是指腹腔镜下保留胆囊的结石取出术,但是并不适合于所有的胆囊结石患者。在严格掌握适应症的情况下,是可以考虑进行保胆取石的,比如胆囊功能正常的静止性结石。目前国内研究资料显示,微创保胆取石的复发率不超过5%,主要是由于应用胆道镜和一次性网篮的结果。但是这项研究目前还缺乏大量的资料,国内对于微创保胆取石还是存在着较大的是质疑声。另外,临床上还有很多不适于进行保胆取石的患者进行了该项手术,比如充满型结石、慢性萎缩性胆囊炎、胆囊壁间结石等,这些患者即使术后口服熊去氧胆酸,也是非常容易复发的。目前主流的方式还是腹腔镜下胆囊切除术,这种手术方式不仅国内广泛开展,国际上也是金标准。"
2023/07/29收听(85488)
"1、胆囊结石急性炎症发作期、胆囊无功能、胆囊管闭塞、胆囊萎缩者不宜行保胆手术;2、胆囊结石过大或充满型胆囊结石、胆囊泥沙样结石尽量不宜实行保胆手术;3、对于合并心肺功能不全的老年患者尽量不要实行保胆手术;4、不能排除胆囊恶性疾病的患者。"
金昌国│航天中心医院
2023/11/01收听(45458)
"第一、胆囊形态功能正常,B超检查提示胆囊轮廓清晰、大小正常、胆囊壁厚度小于五毫米,胆囊脂肪餐试验测定胆囊收缩率大于30%;第二、单纯性胆囊结石,未合并有胆囊管结石或胆管结石;第三、近一个月内无胆囊炎急性发作;第四、术中发现胆囊管胆汁流入通畅。"
2023/11/23收听(89140)
随着我国生活水平的提高、生活节奏的加快以及生活习惯的改变,胆囊结石和胆囊息肉的发病率逐年升高。以前胆囊结石和胆囊息肉患者一般行胆囊切除术,术后并发症多。微创保...
王荣飞│聊城市第二人民医院
2023/11/27阅读(68135)
目前,临床上进行保胆取石手术需要严格遵循手术适应症,该术式主要适用于单纯性胆囊结石、胆囊收缩功... 王悦华│首都医科大学宣武医院 2023/04/03播放(94410)
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王悦华│首都医科大学宣武医院
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目前主流观点认为,保胆取石没有从根本上解决问题,若干年后仍然有胆囊癌变的风险。胆囊结石的形成有... 金丽明│浙江省人民医院 2023/04/01播放(75556)
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金丽明│浙江省人民医院
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微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行,腹腔镜是在腹部打2-3个孔,把胆囊切开之后胆道镜进去把... 蔡景理│上海市东方医院 2023/07/23播放(70192)
微创保胆手术采取腹腔镜和胆道镜联合进行,腹腔镜是在腹部打2-3个孔,把胆囊切开之后胆道镜进去把...
蔡景理│上海市东方医院
2023/07/23播放(70192)
胆囊结石行保胆取石手术有它的优缺点,并不能说一定是好的,优点是保留了胆囊,患者的消化功能得到了恢复,能够有效的缓解消化功能不良的情况。缺点是保留了胆囊,胆囊结石复发的概率较高,即使在手术后定期的复查,以及长期的服用利胆药物治疗,其结石的复发概率仍然达到了10%左右。此外,保留的胆囊如果还有炎症,还会引起反复右上腹闷痛的症状,因为胆囊的炎症仍然在持续,所以保胆取石并不是说一定好,但有它严格的适应证。如果达不到保胆取石的适应证,不建议行保胆取石手术。
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/07/03收听(76148)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石,很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言,结石可能最多与饮食... 张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院 2023/12/19播放(92326)
正规医院都不对普通患者采用保胆取石,很重要原因是复发率较高。对于老百姓而言,结石可能最多与饮食...
张勇│华中科技大学同济医学院附属协和医院
2023/12/19播放(92326)
"保胆取石后是否一定会伴有结石的复发,一般要依据患者是否属于结石体质,手术过程中是否将胆囊内的结石取尽,胆囊自身浓缩排泄胆汁的功能是否正常等因素进行客观分析。一、如果不属于结石的好发体质,保胆取石的过程中取尽了胆囊内所有的结石,手术后胆囊浓缩排泄胆汁的功能正常,且注意饮食,减少辛辣刺激、荤油食物摄入,有可能不会伴有胆囊结石的反复发作。二、如果属于结石好发体质,保胆取石的过程中仍然伴有较多的泥沙样结石无法完全取尽,手术后仍然进食较多的辛辣刺激、荤油食物,胆囊排泄浓缩胆汁的功能受到严重影响,通常会伴有胆囊结石的反复发作。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2023/06/26收听(85550)
保胆取石有可能复发,目前在临床上保胆取石没有大规模开展,保胆取石的指征比较严格,通常是胆囊收缩功能良好,胆结石数目一般不超过三个以内的胆固醇性结石。由于胆结石确切的发病原因不清楚,目前临床上对于胆囊收缩功能的判断通常是采用比较简单的方式,也就是脂肪餐试验判定,不能达到严格或者精确的确定。胆囊结石的发生主要与胆汁酸与胆固醇溶解失去平衡、胆囊收缩功能障碍有密切的相关性,所以在临床上采用保胆取石以后有可能再次出现结石复发,需要行手术治疗。目前临床上对于胆囊结石肿瘤通常采用腹腔镜胆囊切除,疗效可靠、确切,保胆取石可以作为尝试,但是有可能再次复发。
包文中│合肥市第二人民医院
2023/07/12收听(70348)
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