北京大学人民医院
消化内科
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便血是临床常见症状，如果便血颜色是鲜红色，没有明显的腹痛，则考虑以下原因：
1、肛门或者直肠疾病引起：比较常见的原因有痔疮，外痔和内痔都可以引起无痛性便血，而且颜色比较新鲜；
2、肛裂：便秘、排便困难可引起肛门黏膜破坏，从而引起便血；
3、直肠肿瘤：比如直肠癌引起无痛性便血；
4、直肠里有较大的息肉也可以引起便血；
5、炎症性肠病：比如溃疡性结肠炎，如果累及直肠也可以出现无痛性便血。
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"便血鲜红色、无痛，见于以下疾病：1、内痔，这种病常伴有肛门坠胀感，其便血一般出现在解完大便后有滴血、手纸上有血，可以到肛肠外科做直肠检查来明确。2、胃或肠道的出血，常见的疾病有胃溃疡、十二指肠溃疡、溃疡性结肠炎以及胃或肠道的肿瘤，需要到消化内科做胃镜或电子结肠镜来明确。3、全身的凝血功能障碍，这类疾病一般伴有全身皮肤有瘀血、瘀斑或牙龈出血，需要到血液内科做凝血功能方面检查来明确。"
乐湘华│中国人民解放军第一八七中心医院
2018/10/22收听(93284)
"便血的原因有很多种，主要有以下几种原因：1、痔疮，也是无痛性便血最常见的一种原因，主要表现为大便头端有带血表现，或者便后有滴血，手纸上有新鲜的血液。2、肠道炎症，表现为慢性炎症性肠病，也就是溃疡性结肠炎、克罗恩病、缺血性肠炎等，可以出现大便带血，这时候大便和血一般相混合。3、结肠息肉，当结肠息肉较大时，局部的充血相对比较明显，出现大便带血，血和大便相混合。4、最严重的是肠道存在恶性肿瘤，因为肿瘤组织的坏死、出血，表现为血和大便相混合，大便表面有血，这种情况需要进行肠镜检查，明确具体的病因，采取针对性的治疗。"
刘加宁│宿迁市人民医院
2019/05/13收听(56354)
如果发现便血且没有明显的疼痛，为鲜红色血，最常见的原因可能是痔疮引起，而且是痔疮里面的内痔，这种情况下一般建议保守治疗，可以通过高锰酸钾稀释液局部熏洗、坐浴，或者选择温盐水，以及一些中药的局部熏洗、坐浴。如果出血明显，可以在患处局部涂抹马应龙痔疮膏，也可以选择栓剂肛栓治疗，同时一定要调整心态，避免吃一些辛辣、刺激的食物，避免抽烟、饮酒。如果出血仍然不止，症状逐渐加重，可以考虑手术治疗。
张勇刚│内蒙古自治区肿瘤医院
2020/10/28收听(44150)
便血鲜红色提示下消化道有出血，也就是结肠甚至肛门有出血的病变。结肠如果有新生物，比如结肠癌或者比较大的肿瘤、结肠溃疡，都有可能出现便血，腹痛有时并不明显，比如结肠肿瘤一开始以便血、贫血为首发症状。当结肠疾病没有影响排便的时候，腹痛其实并不明显。除此以外，还可能是肛周的病变，比如痔疮、肛裂，部分病人会出现肛门的不适感。内痔虽然便血，但也可能没有其他的任何的症状。所以一旦出现便血，应该积极的到医院就诊，明确原因，避免严重的不良后果。
宗晔│首都医科大学附属北京友谊医院
2020/05/01收听(87594)
"便血鲜红色提示可能是下消化道出血，下消化道出血主要是结肠出血或者肛周的出血，可以根据是否合并其他症状来判断，比如如果是肛周的出血，往往是便后出血，擦屁股的时候手纸上会有血液，并且有时候会伴有肛周的疼痛。如果是结肠出血，有可能大便中的血液是跟大便混在一起的，如果不仅有便血，而且有大便习惯的改变，比如大便变细、排便困难，非常有可能是结肠长东西，结肠癌的可能一定要祛除。除此以外，如果出血量比较多，比如便鲜血的同时伴有头晕、心悸，有可能也是上消化道出血了，上消化道出血比较迅猛的情况，如果血中的血红蛋白破坏，血红素没有被硫化物所作用，产生黑便就排出来，这时候大便也是鲜红的。所以便鲜血首先考虑的是结肠肛周的出血，如果便血量大，有其他的症状，头晕、心悸时上消化道出血也是不能除外的。当发现大便带血的时候，临床上叫做报警症状，一定要及时的到医院就诊，明确诊断。"
2020/03/31收听(81586)
"便血鲜红色的原因通常见于直肠、肛管疾病，可以是良性疾病，也可以是恶性疾病，包括痔疮、肿瘤性疾病等，具体如下：1、痔疮：最常见，通常与进食辛辣、油腻、刺激性食物有关，一般通过饮食控制，避免进食油腻、辛辣刺激性食物，局部使用痔疮膏或痔疮栓，通常可以获得临床症状的缓解。2、肿瘤性疾病：尤其需要警惕出现肿瘤性疾病，比如息肉或者是绒毛状管状腺瘤，严重时甚至有可能是肠癌，通常需要及时手术切除并病理检查，排除恶变可能。证实为恶变时通常需要加做肠癌根治，并配合术后的综合治疗。如果消化道出血在上消化道或者是结肠腔内，由于距离肛门比较远，血液在肠腔中停留，氧化排出的时候通常是黑便或者是暗红色的血便，直肠、肛管距离肛门比较近，如果出血时很快就排出肛门外，一般不容易氧化，所以呈鲜红色，通常需要进一步做肠镜检查。"
包文中│合肥市第二人民医院
2021/06/08收听(55962)
引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下：1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴... 毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院 2023/09/17播放(54714)
引起便血鲜红色的原因有很多，具体如下：
1、肛裂，手纸上易带鲜红色血液。肛裂较易鉴...
毛捷鸿│浙江中医药大学附属第二医院
2023/09/17播放(54714)
偶尔便血鲜红色，没有痛感是需要进行治疗的。考虑是痔疮导致的，因为痔丛在出血时颜色就是为鲜红色。在痔疮的早期阶段，主要的特征就是排便时出血，血不能与大便相混合，没有疼痛感，只有当痔疮的病情逐渐加重，就会出现肛门异物感、瘙痒感以及疼痛感，出血的频率会增高，出血量也会增多。如果不及时进行治疗，长此以往会出现贫血状。可能是肛裂早期没有得到有效的治疗，导致引发陈旧性肛裂，此情形会出现排便时带血，颜色鲜红，但没有疼痛感。也可能是肛乳头肥大、肛瘘引发的，需要及时去医院进行检查并治疗。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/01/22收听(65472)
"便血鲜红色无痛是否能自愈，这种情况要看出血的原因是什么，因为便血鲜红，又没有疼痛，最常见的原因是痔疮、内痔引起的，应该不是肛裂，因为肛裂会出现疼痛等明显且典型的症状。对于内痔，如果通过一系列的保守治疗或者调节饮食习惯等，可以治愈，比如应该多喝水，多吃一些新鲜的蔬菜和瓜果，防止大便干燥、便秘，不能吃辛辣的食品，不能大量的饮酒，尤其是高度酒，内痔能够进一步的消除肿胀，减轻痔静脉的充血，所以症状可以慢慢缓解，甚至内痔能够自愈，这种出血症状也能自愈。但是无痛的便血而且血色鲜红，还可以见于其他的原因，比如说肛管癌或低位的直肠癌，大便的时候也会有鲜血附着于粪便的表面，也可以是便后滴血，和内痔出血的症状相类似和混淆，这种情况下就不会自愈。还有直肠息肉或直肠腺瘤等等，出血也会和内痔的出血相混淆，所以这些情况都必须把原发的疾病经过系统的治疗以后，出血才能够缓解，而不能自愈。"
曲牟文│中国中医科学院广安门医院
2021/02/06收听(90500)
"便血大便为鲜红色的情况，一般考虑是肠炎的可能性，当然也不能排除有无炎症性肠病、溃疡性结肠炎或者是痔疮的可能。出现这种情况，首先需要给予止血的对症治疗，常用的有云南白药或者是给予肠炎宁、双歧杆菌胶囊口服。当然如果反复出现便血不见缓解的，还需要完善肠镜的检查，进一步协助诊治。如果确诊是肠炎的情况，除了上述的几种药物之外，还需要给予诺氟沙星胶囊对症治疗。如果是溃疡性结肠炎，需要给予锡类散、地塞米松对症治疗。如果确诊是痔疮的情况，可以给予复方角菜酸酯栓或者给予外科的手术治疗。所以，便血的为大量鲜红色的血，还需要监测血红蛋白的情况，如果血红蛋白的量比较低，在60g\/L还需要输血补液，监测生命体征住院观察。"
王强│枣庄矿业集团中心医院
2019/07/19收听(74908)
便血鲜红色无疼痛，在临床最常见于内痔，以及结肠或者直肠息肉等，具体如下：1、内痔... 张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/07/17播放(31125)
便血鲜红色无疼痛，在临床最常见于内痔，以及结肠或者直肠息肉等，具体如下：
1、内痔...
张继舜│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/07/17播放(31125)
"便血鲜红色与结肠、直肠、肛周部位出现病变有关。首先大便时带有鲜红色的血液，大多数是由于下消化道出血导致的，由于血液在肠道中存留的时间相对比较短，因此没有被氧化，排出来的时候会出现鲜红现象。其次结肠是大肠的重要组成部位，当结肠部位存在有息肉、溃疡、穿孔、肿瘤现象时，就会导致局部组织受到损坏、血管破裂，因此出现出血现象，由于结肠是属于肠道远端，因此血液会快速的排出，血液的颜色会以鲜红色为主。然后直肠位于结肠的下端，另一端就连接着肛管，当直肠状存在有急性炎症、息肉、肿瘤时，大便会对肠道黏膜造成刺激性引起局部渗血，这时排出来的粪便中也会带有鲜红色的血液。最后部分人的肛周会伴随有痔疮、肛裂之类的疾病，这些疾病在发作时会导致局部出血，会在大便时血液伴随着粪便一起排出，并且颜色是鲜红的。"
周毅│湖北省中医院
2020/02/02收听(17950)
秦耿│中日友好医院 2023/08/02播放(32315)
秦耿│中日友好医院
2023/08/02播放(32315)
便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便... 王晓锋│中国中医科学院广安门医院 2023/04/05播放(64844)
便血鲜红色指大便时或大便后，肛门部出现亮红色鲜红血液，血液量可多可少，可表现为手纸上鲜血或大便...
王晓锋│中国中医科学院广安门医院
2023/04/05播放(64844)
"大便颜色鲜红，一般是由多种原因可以造成上述临床表现，常见于混合痔。混合痔是由于直肠下段或肛周皮肤深面的静脉层发生淤血、屈曲、扩张而形成的静脉团。当大便干结时，使痔核破裂，可导致便后带血颜色呈鲜红色。如果是痔疮出血，可给予通过调整饮食，给予消肿止血等对症处理，可缓解。如果患者便血颜色鲜红，并合并便后肛周剧烈疼痛，有可能是肛裂引起的出血。建议患者到当地医院行手术切除，肛裂后症状可缓解。如果患者大便带血，颜色鲜红，并伴有里急后重感或大便变细，有可能是直肠占位或直肠肿瘤造成，建议患者到医院完善肠镜检查，明确诊断后，可给予对症处理。"
高曰文│日照市人民医院
2018/06/03收听(34738)
"突然间出现便血，而且是鲜红色的，可以根据便血的原因来进行相应的治疗。如果是由于肛裂导致的便血，一般在肛裂发生时以及发生之后有出血，出血量一般不是很多，颜色鲜红，可以使用马应龙痔疮膏涂抹在肛裂的部位，会起到祛腐生肌的功效。如果是痔疮导致的，除了有鲜红色的血液之外，还会伴有痔核的红肿、疼痛，以及瘙痒等症状。如果是内痔疮，还会有痔核的脱垂，可以口服阿莫西林胶囊、痔速宁片、槐角丸、槐花散等药物进行治疗，再配合局部涂抹云南白药痔疮膏、九华痔疮膏进行治疗，内痔疮可以使用肛泰痔疮栓剂。此外，也不排除是其他肛周疾病导致的，最好是可以及时就诊进行治疗。"
姜智勇│哈尔滨市第四医院
2020/12/24收听(11738)
便血如果是鲜红色，说明出血的部位不会很高，一般是在乙状结肠以下。如果出血量非常的大，也可以出现... 刘春远│滨州医学院烟台附属医院 2023/04/26播放(98416)
便血如果是鲜红色，说明出血的部位不会很高，一般是在乙状结肠以下。如果出血量非常的大，也可以出现...
刘春远│滨州医学院烟台附属医院
2023/04/26播放(98416)
"便血是由于各种原因导致消化道黏膜损伤，黏膜下血管破裂引起出血，经肛门排出体外。便血的颜色为鲜红色，考虑是由于消化道内出血速度比较快，量比较大，血液在消化道的停留时间比较短，没有经过消化液的处理，因此血液呈鲜红色。另外，肛管、结直肠疾病的出血，也可以是鲜红色。导致便血呈鲜红色的原因很多，如消化性溃疡、门脉高压性胃病、消化道肿瘤导致的破裂出血；消化道息肉、憩室炎、炎症性肠病，如克隆病、溃疡性结肠炎、急性坏死性肠炎、消化道血管畸形，如杜氏病、消化道外伤、痔疮、肛裂、肛门外伤等，都可以导致大便呈鲜红色。因此大便呈鲜红色，病因很多。发现便血，建议到医院肛肠外科就诊，行病史的采集、肛门指诊、体格检查；必要时行消化道内镜检查、核素检查，明确出血的部位和原因。"
薛兆强│青岛市黄岛区人民医院
2018/09/17收听(77848)
如果患者出现便血，而且为鲜红色，最常见的是痔疮。痔疮出血多为便后滴血或者手纸带血，出血量较少，... 张兵兵│郑州市第九人民医院 2023/05/01播放(54502)
如果患者出现便血，而且为鲜红色，最常见的是痔疮。痔疮出血多为便后滴血或者手纸带血，出血量较少，...
张兵兵│郑州市第九人民医院
2023/05/01播放(54502)
便血颜色和病变部位以及肛门远近相关。如果属于肛门口或直肠下端出血，通常以鲜红色便血为主。如果是... 刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院 2023/04/09播放(86920)
便血颜色和病变部位以及肛门远近相关。如果属于肛门口或直肠下端出血，通常以鲜红色便血为主。如果是...
刘国荣│湖南中医药高等专科学校附属第一医院
2023/04/09播放(86920)
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