中国人民解放军总医院
心血管内科
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目前临床中降压药主要分为五大类,氢氯噻嗪属于利尿剂,除了氢氯噻嗪,还包括呋塞米、托拉塞米等,除了利尿剂,降压药物还包括以下几类:1、β受体阻滞剂:β受体阻滞剂不但能够降低血压,还能够有效降低心率,代表药物有倍他乐克(酒石酸美托洛尔片)、富马酸比索洛尔等;
2、钙离子拮抗剂:包括硝苯地平控释片、非洛地平缓释片等;
3、血管紧张素转换酶抑制剂:代表药物有福辛普利、培哚普利、马来酸依那普利等;
4、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂:代表药物包括缬沙坦、厄贝沙坦、奥美沙坦、坎地沙坦等。
高血压患者究竟适合服用哪一类或者哪几类降压药物联合降压,需要得到专业高血压医生的临床指导,而且在服药期间要规范测量血压,并且要做好详细记录,必要时到医院进行24小时动态血压监测,明确目前的血压控制是否理想。
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"噻嗪类利尿药,代表药物为氢氯噻嗪,这个药物可以治疗各种水肿,尤其是心源性水肿,对于中等程度的水肿为首选用药,还可以用于治疗高血压,在与其他类型降压药物联合应用时,可以减少其他降压药物的使用剂量,使患者血压降得更加平稳。一般来讲,起始剂量为50-75mg,每天可以分2次服用,在一周之后可以减为25-50mg,每天维持用药。长期应用噻嗪类利尿药,患者可能会出现眩晕、倦怠、乏力、食欲不振、恶心、呕吐,腹泻和低血压等症状。常见的不良反应有低血钾、血糖异常、血脂异常。在服用此药时,如果停药,一定要逐渐减量,停服可能会引发钠、氯以及水的潴留。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2018/11/03收听(39934)
氯沙坦钾氢氯噻嗪片其实是由两种降压药物组成的单片复方制剂,含有两种不同的降压成分,一种是氯沙坦... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/31播放(89636)
氯沙坦钾氢氯噻嗪片其实是由两种降压药物组成的单片复方制剂,含有两种不同的降压成分,一种是氯沙坦...
周恒│武汉大学人民医院
2023/05/31播放(89636)
"氯沙坦钾氢氯噻嗪片属于两种药物的合剂,也就是ARB类药物,是血管紧张素受体拮抗剂与利尿剂两种药物的合剂。目前临床中经常把两种药物或者三种药物放到一起,做成复方制剂,这种制剂患者更容易接受,服用起来也更加方便。所以如果在临床中发现患者需要服用ARB类的药物,也需要服用利尿剂,就可以选择单片合剂来进行治疗,一方面可以有效的降低血压,另一方面可以提高服药依从性,降压的效果也就会更好一些。需要注意,氢氯噻嗪可能引起离子紊乱,也可能导致高尿酸血症,所以在服用这类药物的时候,一定要定期检测血液的情况,根据血液的情况判断是否需要调整用药。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/21收听(38832)
坎地氢噻片是一种单片复方制剂,包含两个类型的降压药物,即坎地沙坦酯和氢氯噻嗪。坎地沙坦酯属于血... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/05/22播放(38898)
坎地氢噻片是一种单片复方制剂,包含两个类型的降压药物,即坎地沙坦酯和氢氯噻嗪。坎地沙坦酯属于血...
冯高科│武汉大学人民医院
2023/05/22播放(38898)
"氯沙坦钾氢氯噻嗪片属于两类降压药物的合剂,第一类氯沙坦属于血管紧张素受体拮抗剂,第二类氢氯噻嗪属于利尿剂。目前临床中经常将几种药物合在一起来进行治疗,由于患者服药有依从性的问题,如果给患者服用的药物相对比较复杂或者比较多,患者很有可能会漏服某一种,或者患者在服药过程中,可能会出现舒服多的情况,会导致患者血压出现不稳定的情况。所以在给患者应用药物时,应用合剂,也就是两种药物或者三种药物合成一片药,来进行治疗,效果非常理想。氯沙坦是ARB类(血管紧张素受体拮抗剂)降压药物,除了能够降低患者的血管紧张素受体结合水平以外,还可以有效保护患者靶器官,比如对于心脏、脑血管、肾脏的保护作用,都非常强效。氢氯噻嗪属于利尿剂类降压药物,这类药物可以有效降低患者由于盐敏感性而引起的血压升高,而盐敏感性的血压升高,又是目前临床中非常常见的一类高血压。所以这两种药物联合到一起,起到强强联合的作用,对于降低患者血压,效果会比较理想。"
2023/03/23收听(22515)
氯沙坦钾氢氯噻嗪片是固定复方制剂,1片药含有2类降压药,即氯沙坦钾和氢氯噻嗪。氯沙坦钾是血管紧... 周恒│武汉大学人民医院 2023/05/18播放(64310)
氯沙坦钾氢氯噻嗪片是固定复方制剂,1片药含有2类降压药,即氯沙坦钾和氢氯噻嗪。氯沙坦钾是血管紧...
2023/05/18播放(64310)
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方的降压制剂,其中包含2种成分,第1种成分叫厄贝沙坦,第2种成分叫氢... 盛杰│中南大学湘雅医院 2023/04/21播放(29399)
厄贝沙坦氢氯噻嗪片是一种复方的降压制剂,其中包含2种成分,第1种成分叫厄贝沙坦,第2种成分叫氢...
盛杰│中南大学湘雅医院
2023/04/21播放(29399)
"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂,主要是通过抑制远端小管的前段,以及近端小管对氯化钠的重吸收,从而达到利尿的效果。氢氯噻嗪利尿剂的利尿效果属于中等,比保钾类的利尿剂,比如螺内酯要强一些,但是比起袢利尿剂,比如呋塞米要弱一些。噻嗪类的利尿剂,每天服用的剂量,大概每天服用1-2次,每次服用1-2片,具体用量可以根据患者的尿量酌情调整。噻嗪类的利尿剂主要的副作用:第一个,因为它抑制了氯化钠的重吸收,会导致低钠、低氯,同时可能还会导致低血钾这种电解质紊乱;第二个,可能会诱发痛风;第三个,可能会导致血糖升高。"
苏洁茹│马鞍山市妇幼保健院
2019/08/15收听(80330)
"氢氯噻嗪是有利尿作用的一种降压药物,主要是通过利尿来改善体内钠水潴留而降低血压。对于应用以原发性的高血压为主,特别是针对老年人的高血压或者合并有心衰的高血压患者,像继发性高血压中库欣综合征,也可以应用氢氯噻嗪来改善体内的钠水潴留。但是高血压在应用氢氯噻嗪时要注意有一定副作用,比如氢氯噻嗪的利尿作用,可能会导致体内的钾水平降低,容易导致电解质的紊乱。氢氯噻嗪可能会影响体内的尿酸以及血糖的代谢,对于血糖升高的人群或者尿酸升高的人群尽量不要应用。"
杨文涛│东营市人民医院
2020/01/06收听(67864)
氢氯噻嗪属于利尿药物,可以治疗各种原因导致的水肿。其不良反应主要是电解质紊乱,常见的临床表现有口干、恶心、乏力、肌肉痉挛。服用本品可以使血糖升高,一旦停药可以逐渐恢复,所以糖尿病患者服用利尿剂需要监测血糖。少数病人服用氢氯噻嗪可能会诱发痛风或表现为血尿酸升高,而关节痛不明显,一旦停药即可恢复。长期服用本品会导致血脂升高、高密度脂蛋白降低、促进动脉粥样硬化的进展。氢氯噻嗪的副作用有体位性的低血压,个别人服药后可能会出现贫血、血小板减少,主要表现是面色苍白或伤口止血缓慢。也有报道氢氯噻嗪会导致皮疹、荨麻疹和光敏性皮炎等皮肤反应,有的患者停药后症状仍持续三个月以上。极少数患者会出现性功能减退,停药后会逐渐恢复。
于佳慧│哈尔滨医科大学附属第一医院
2020/05/27收听(28416)
"氢氯噻嗪属于噻嗪类的利尿剂,通过作用于肾远曲小管近端和髓袢升支远端,抑制钠的重吸收,同时降低钾的重吸收,属于中效的利尿剂,噻嗪类利尿剂在临床上常用于治疗高血压和慢性心力衰竭。氢氯噻嗪的不良反应主要是引起低钾血症、乏力、尿量增多等,此外氢氯噻嗪还会影响血脂、血糖,以及血尿酸的代谢,能够加重糖尿病,以及减弱口服降糖药的效果,多发生于大剂量时。此外氢氯噻嗪还可以引起血液中尿素氮、肌酐的升高。有痛风的患者、低钾血症者,以及无尿或严重肾功能衰竭的患者,要禁用氢氯噻嗪。"
陈添华│井冈山大学附属医院
2020/03/25收听(72068)
氢氯噻嗪是噻嗪类利尿剂,作用于肾脏远曲小管近端和髓袢升支远端,抑制钠的重吸收,并因钠离子-钾离子交换,同时降低钾的重吸收,轻度心衰的患者可以选用此药,临床效果比较好。但是在应用时要注意氢氯噻嗪的不良反应,会导致电解质失衡,出现低钠、低氯、低钾血症,并且长期大剂量应用可影响血糖、血脂代谢,还因抑制尿酸排泄引起高尿酸血症。对于临床上的不良反应,要注意预防,当肾小球滤过率<30ml/min时,作用明显受限,所以对于肾功不全的患者使用时应该非常注意。
刘芳│哈尔滨市第一医院
2020/05/20收听(32310)
"服用氢氯噻嗪的副作用,主要表现在以下几方面:1、在内分泌代谢方面,最常见的为水电解质紊乱,常见的有低钠血症、低钾血症,可以使患者出现恶心、呕吐和乏力感。氢氯噻嗪还可以使糖耐量降低,血糖、尿糖升高,干扰肾小管排泄尿酸,在部分情况下可以诱发痛风的发作。此外,长期服用氢氯噻嗪可以导致血胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白水平的升高,有促进动脉粥样硬化的可能。2、在心血管系统方面,氢氯噻嗪的利尿作用可以引起血容量减少,老年人可以出现直立性低血压,有头晕的症状。其他少见的不良反应包括血液系统,偶有发生溶血性贫血、再生障碍性贫血的概率,部分病人服用氢氯噻嗪还可以出现过敏反应,导致皮疹、荨麻疹。"
张虎│中日友好医院
2020/07/05收听(11290)
"氢氯噻嗪最显著的副作用就是低钾血症,也有可能引起血压过低。在临床上,当发现患者水肿的时候,为了对症处理,就需要应用利尿剂,而比较常用的利尿剂有呋塞米、托拉塞米以及氢氯噻嗪,其中前两种利尿剂也是比较强效的,对于水肿比较明显的患者可以尝试应用。而氢氯噻嗪是一种比较缓和的利尿剂,对于有轻度水肿的或者是血压轻度偏高的可以选用。但是氢氯噻嗪在应用的过程中也会出现一些副作用,它在把水分排出体外的过程中也会促进血钾的排出,就会导致低钾血症。低钾血症是比较危险的,容易引起恶性心律失常导致患者猝死。另外,如果长期的应用氢氯噻嗪,会导致患者血容量不足,很可能引起低血压。因此,在应用氢氯噻嗪的过程中,一定要动态的监测电解质,防止出现低钾血症,必要的时候可以联合螺内酯一起治疗。如果在监测血压的过程中,发现血压明显降低,这时候可以考虑减量或者是停用。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/08/08收听(93014)
"氢氯噻嗪为利尿剂的一种类型,长期应用主要的不良反应为电解质紊乱,引起低钾血症。因此,长期应用氢氯噻嗪的患者需要监测血钾水平,避免电解质紊乱的出现。氢氯噻嗪的长期应用还可以引起高尿酸血症,甚至诱发痛风,因此有尿酸水平升高的病人应该避免过度地使用这类药物。氢氯噻嗪还可以影响到血糖和血脂的代谢,增加糖尿病或血脂异常的发生风险,因此如果为高血糖或高血脂的患者,应该尽量避免长时间大量应用这类药物进行治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/05收听(43370)
"氢氯噻嗪是一个利尿剂,它的主要功效就是对水和电解质排泄的作用,还有利尿作用,通过加大尿对钠、钾、氯、磷、镁等离子的排泄而增加尿量,另外它对尿钙的排泄是减少。这个药物除了利尿的作用之外也有降压的作用,可以用于降低各种类型的高血压。目前在临床上这个药物主要是用于治疗水肿性疾病,包括充血性心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、急慢性肾炎,以及肾衰的早期,它主要就是通过排泄体内过多的钠和水,起到减轻水肿的作用。除此之外它也可以用于治疗高血压,这个药物既可以单药治疗高血压,也可以和其他药物联合治疗高血压。最后这个药物还可以用于治疗中枢性,或者肾性的尿崩症。总之氢氯噻嗪是一个利尿剂,可以用于治疗各种水肿性疾病和治疗高血压,用药的过程中需要遵医嘱,并且注意监测水和电解质的平衡。"
陈頔│北京医院
2020/03/30收听(11712)
氢氯噻嗪之前称为双氢克尿噻,简称为双克,但是现在这个称呼已经不再使用,因为不利于统一,也不利于学术交流。氢氯噻嗪是一个中效利尿药,可以利尿,也可以减少血容量。因此氢氯噻嗪也可以用于降压,特别是和其它的一些降压药合用,或者做成固定复方制剂,能够很好的降低血压,比如厄贝沙坦氢氯噻嗪,或者氯沙坦钾氢氯噻嗪。这种固定复方更方便患者用来服用、降压。氢氯噻嗪本身可以作为一个独立的利尿剂来使用,用来治疗轻度的水肿,比如脚踝的水肿、肾性的水肿。氢氯噻嗪长期、大剂量使用时要关注不良反应,尤其是对电解质的影响,比如会导致低钾血症,导致高钙血症,所以长期大剂量使用时要注意监测血钾和血钙。
刘治军│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/10/16收听(78100)
"在临床中A类降压药物是指的ACEI类的降压药,也就是所谓的血管紧张素转化酶抑制剂,这类药物为一线的降压药物,它的代表性药物有卡托普利、贝那普利、依那普利,还有像培哚普利、福辛普利等,它的种类非常的繁多,但是它们的不良反应以及功效基本上都是非常一致的。像这种类型的药物,除了可以降低患者的血压之外,还有助于减少蛋白尿,延缓肾功能的损害,除此之外它也是心绞痛以及心力衰竭患者的二级预防用药。这种药物目前来讲,在临床当中应用的非常广泛,因为它有着非常良好的二级预防作用,非常适用于糖尿病伴有高血压的患者。"
2019/08/21收听(56226)
厄贝沙坦氢氯噻嗪片没有致癌的作用。经常看到新闻召回厄贝沙坦或者厄贝沙坦氢氯噻嗪片,主要跟有些厂... 冯高科│武汉大学人民医院 2023/04/19播放(44747)
厄贝沙坦氢氯噻嗪片没有致癌的作用。经常看到新闻召回厄贝沙坦或者厄贝沙坦氢氯噻嗪片,主要跟有些厂...
2023/04/19播放(44747)
"赖诺普利氢氯噻嗪片是一种降压药,由两种药物组成,是复方药物。其中一种成分是赖诺普利,是一种ACEI类降压药,也就是属于普利类降压药。另一种成分是氢氯噻嗪,氢氯噻嗪是一种利尿剂。这是一种复方药物,所以不适用于高血压的初始治疗,适用于经过赖诺普利或者是氢氯噻嗪单独治疗,不能够控制血压的患者,也适用于两种药物单药联合治疗,获得满意疗效后的替代治疗。这种降压药在使用的时候,需要在医生的指导下,给药剂量也需要遵循个体化的原则,根据降压的疗效来进行相应的调整,剂量的调整需要在服用药物2-3周后方可进行。"
赵明│北京医院
2021/04/12收听(89614)
湖北省中西医结合医院 温暖
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