乙肝抗病毒的药物有哪些

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

乙肝抗病毒的药物有哪些

2023-12-26 10:45播放 :

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视频内容

其实对某个病人来说，最好的药物或者新药其实不重要，主要看指南目前推荐的药物，或者是使用指南当中的药物。主要有三种，即恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦酯。

这三种主要是强效、低耐药的药物，相对来说起效比较快，用药一段时间之后很少出现耐药。但用药的同时必须要3-6个月定期复查乙肝病毒的DNA定量，如果乙肝病毒DNA定量没有逐渐下降，或者是稳定一段时间之后有反跳的迹象，应该及时更换药物。

除了这三种指南上推荐的药物之外，还有阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等是次选的药物。对大多数的病人来说，除了三种首选的药物之外，其他的药物相对来说耐药率比较高，长期口服药之后对肝肾功能是有一定损害。

所以治疗乙肝需要3-6个月定期复查乙肝病毒DNA定量的同时，首选指南上提供的三种药物。

乙肝抗病毒药物有哪些

"乙肝抗病毒药物分两大类：一类是西药，一类是中药。从西药来讲，又分两类，第一类是干扰素为主的抗病毒药物，包括长效干扰素和短效干扰素。第二类是以口服为主的抗病毒药物，这一类的药物目前主要有五大类，目前临床常用的包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯这五类药物，这些药物都在目前的病毒防治指南上面有明确的提出。还有一大类是中医中药，中医中药在乙肝抗病毒方面也有一定的作用，尤其是在针对于西药抗病毒药的减毒增效、免疫调节、抗肝纤维化以及乙肝的多种并发症的治疗、保肝抗炎方面等都起着非常重要的作用。"

语音时长01:02''

刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/22收听(94224)

乙肝抗病毒药物哪个好

乙肝抗病毒药物主要分两大类：第一类，干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素；第二类，口服的核苷类或核苷酸类药物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦等。目前抗病毒的药物选择，根据患者的具体情况决定的，对于青年女性、有生育要求、无家族性乙肝病史且乙肝病毒数量不是非常高的情况下，可以选择干扰素抗病毒治疗，疗程只需要一年左右。对于一些慢性活动性的肝炎，没有上述要求且有长期服药的意愿，可以选择口服的抗病毒药物，目前首选恩替卡韦和替诺福韦。

语音时长01:21''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/24收听(41220)

乙肝抗病毒药物有哪些

"乙肝的抗病毒药物常见的有两大类，一类是干扰素，主要是要注射使用，包括短效干扰素和长效干扰素，还有一类是核苷或核苷酸类似物，最常见的现在有以下几种，最早出现的拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦现在在中国都可以买到。是否需要用药，需要用什么药物，一定要根据病情进行具体的选择。因为药物没有最好的，只有最适合的。根据您的病情，有针对性的选药，这对您是最好的选择。当然一定要在有经验的医生的指导下进行。"

语音时长01:16''

陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/05/09收听(53566)

01:41

乙肝抗病毒药物有哪些

乙肝抗病毒药物如下：

1、干扰素类：有长效药还有短效药，长效药是派罗欣；

<...

龙庆华│宜春市人民医院

2020/02/13播放(70484)

乙肝抗病毒药物有哪些

"目前的乙肝抗病毒治疗方案有两大类，第一类是干扰素，干扰素有普通的干扰素，也叫短效干扰素，还有聚乙二醇干扰素，也叫长效干扰素，每周注射一次即可，干扰素的治疗的疗程一般定为一年。第二类是核苷类似物，目前上市的核苷类似物有这几种，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦、丙芬替诺福韦。目前国际和国内指南把恩替卡韦、替诺福韦和丙芬替诺福韦，作为一线的核苷类似物抗病毒方案。抗病毒治疗，一定要在专业医生的指导下应用。"

语音时长01:26''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/14收听(31145)

乙肝的抗病毒药物有哪些

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(66808)

乙肝抗病毒的药物有哪些

"目前，临床上针对乙肝病毒的抗病毒疗法分为三大类，即注射疗法、口服疗法和二者联合疗法。注射疗法主要是干扰素，分为短效干扰素和长效干扰素。短效干扰素疗法目前仅有中国大陆还在应用，而且处于被淘汰的边缘。长效干扰素也就是聚乙二醇干扰素，为世界各国所公认，但价格却比短效干扰素高近10倍。目前最为广泛应用的是副作用少、应用方便、价格低廉的口服抗病毒药物，主要药物有六种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦为一线抗病毒药物，首次抗病毒治疗要首选一线抗病毒治疗药物，从中选择一种开始治疗，口服疗法的缺点是需要长期应用。乙肝抗病毒药物的选择相对复杂，建议完善相关检查后，由专科医生根据病情和经济收入情况，选择更为适合的抗病毒方案。"

语音时长01:58''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2021/03/15收听(59038)

乙肝抗病毒药物价格

"乙肝抗病毒的药物分为口服的核苷类抗病毒药物，和注射类干扰素抗病毒药物。核苷类的药物以恩替卡韦和替诺福韦为一线用药，恩替卡韦的费用大约在每天10块钱左右，替诺福韦进口的一瓶30颗，每天吃1颗，总费用每个月490块钱。干扰素分为短效干扰素和长效聚乙二醇干扰素，短效干扰素需要两天注射一次，费用在50块钱一针左右。长效的聚乙二醇干扰素费用在1000块钱左右，只需要一周注射一次。另外，其他的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯，这些药物基本上都已经淘汰。"

语音时长01:13''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2019/01/03收听(87269)

乙肝的抗病毒药物都有哪些

"目前乙肝的治疗，在临床上都是依照国家颁布的乙肝治疗指南用药，主要是以抗病毒和保肝护肝为主。临床上常用的抗病毒药物并不多，主要有干扰素，如派罗欣、赛诺金、运德素和派格宾等；核苷类抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦等。治疗乙肝还需要保肝和护肝的药物，常用的药物有联苯双酯、强力宁、甘利欣、阿拓莫兰、易善复等，以上这些药物就是目前临床上有效治疗乙肝经常使用的药物。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/03/14收听(53209)

乙肝抗病毒药物怎么选

近十几年来，慢性乙肝抗病毒治疗取得了很大的进展，目前国内外抗乙肝病毒的药物分为两大类，即核苷类药物和干扰素，核苷类药物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦酯。干扰素包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α，通过长期的临床实践，这些抗病毒药物的长期疗效和安全性都逐渐被认识。两类药物各有优缺点，核苷类似物相当于为乙肝病毒设置了一道屏障，口服方便，抑制乙肝病毒复制的作用强，副作用小。经过治疗，可以抑制病毒复制，使肝功能恢复正常，肝组织炎症及纤维化得到明显的改善，降低了肝硬化及其并发症，肝细胞肝癌的发生。恩替卡韦和替诺福韦酯属于高耐药基因屏障药物，且副作用小，目前被欧美、亚太及中国指南推荐为慢性乙肝肝硬化抗病毒治疗的首选药物。恩替卡韦耐药率低，5年内耐药率仅有1.2%，替诺福韦酯2014年在中国上市，至今未发现病毒耐药，替诺福韦酯是妊娠B类药，要在医生根据患者具体情况，评估风险收益比的基础上，可以考虑用于孕妇。替比夫定在少数患者可以引起肌酸激酶升高，肌炎因或者横纹肌溶解。阿德福韦酯则对肾脏和骨骼代谢有潜在的副作用。虽然核苷类药物服用方便，抑制病毒能力强，但在E抗原血清转换学和降低表，乙肝表面抗原浓度方面作用并不理想，而且疗程比较长。干扰素疗程相对固定，容易停药，在E抗原血清学转换和将乙肝表面抗原方面具有优势，但是皮下注射不方便，副作用多，有导致肝功能衰竭等并发症的可能，失代偿期肝硬化患者禁用，代偿期肝硬化患者也要慎用。我国2015年发布的慢性乙型肝炎防治指南中明确提出，对初治慢性乙肝及肝硬化患者，优先推荐恩替卡韦、替诺福韦酯或聚乙二醇干扰素，指南同时还提出，对于部分患者要追求临床治愈。也就是说停止治疗后HBV-DNA持续阴性，乙肝表面抗原消失，肝功能正常和肝脏组织学改善，要想实现这一理想目标，有时需要两种药物联合治疗，具体的用药情况还希望到正规的医院，经医生当面沟通，根据自身的病情情况来制定具体的治疗方案。

语音时长02:51''

屈莉红│上海市东方医院

2018/04/27收听(72076)

01:50

乙肝抗病毒药物的副作用

乙肝抗病毒的药物大概分为两类，一个是直接的抗病毒药物，包括核苷(酸)类似物与核苷类似物，目前一...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/17播放(89590)

治疗乙肝抗病毒的药物有哪些？

"针对乙型肝炎病毒的治疗，目前主要有两种抗病毒药物，其中一种就是注射用的干扰素，分为短效和长效的两种。短效就是每天或者隔一天注射一次，长效就是一周注射一次。注射用干扰素的特点就是疗程相对较短，一般来讲，一年左右。但它的不良反应很多，一般来讲，很多人难以去接受，一个是要到专科医院定期检查，一个就是需要坚持。另外一种就是口服类的核苷类抗病毒药物，它的特点就是服用简单、方便，不良反应相对比较小。不好的地方就是疗程相对比较长，而且容易耐药。因此，选择哪种抗病毒药，一定要到专科医院找专业的医生进行诊治，确定治疗方案。"

语音时长01:06''

李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/12/29收听(22166)

乙肝抗病毒药物副作用

"乙肝抗病毒药物的副作用，需要根据每个药的具体情况来说，因为每个药的副作用都不完全一样。目前最常用的口服药物，是恩替卡韦和替诺福韦。恩替卡韦在孕妇、妊娠期间是不能够吃的，因为它对孩子的发育能够造成影响。替诺福韦能够在妊娠的时候服用，但一般认为在哺乳期间建议停用，因为还不能够确定是否会在哺乳期对孩子造成影响。替诺福韦如果长期服用，有可能对骨代谢以及肾功能造成影响，这是它的副作用。所以在定期进行复查乙肝病毒DNA量的同时，也需要检查肾功能等项目。而新上市的丙酚替诺福韦，它主要是在替诺福韦的基础上减少了这方面的副作用，而研制出来的新药。长期口服以上的这些核苷类似物，需要定期的复查乙肝病毒DNA定量，因为都有可能出现病毒耐药的情况。"

语音时长01:28''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/05收听(30862)

乙肝抗病毒药物副作用

"乙肝抗病毒的药物主要包括干扰素、恩替卡韦和替诺福韦等，其副作用如下：1、干扰素的副作用：发热为主要副作用，流感样症候群的反应和骨髓抑制的副作用，出现血小板和白细胞降低，还会诱发一些免疫系统的疾病，如甲状腺炎、自身免疫性肝病等，应用干扰素时应该定期检查血常规，观察白细胞、血小板的变化；2、恩替卡韦的副作用：可出现头晕、嗜睡、失眠等；3、替诺福韦的不良反应：可以出现胃肠道的刺激性反应，以及肾毒性反应，长期服用替诺福韦还会出现对血磷的影响，造成低磷血症，所以对于老年人、骨质疏松的病人应该慎用，应用替诺福韦时经常进行肾功能的检查。"

语音时长01:16''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/29收听(12167)

乙肝抗病毒药物能停吗

"乙肝抗病毒药物应该是核苷或核苷酸类类似物等药物，对于e抗原阳性的慢性乙型肝炎建议的疗程是至少4年。在乙肝病毒DNA低于检测下限，ALT恢复正常，e抗原血清学转换后再巩固治疗至少3年，而且在这3年中每间隔6个月复查一次，如果仍保持不变可考虑停药，但是延长疗程可以减少复发。对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎，建议疗程在达到表面抗原消失且乙肝病毒DNA检测不到，再巩固治疗1.5年，经过至少3次复查，每次间隔也是6个月，仍保持不变的可考虑停药，对于乙型肝炎达到肝硬化的病人不建议停药。"

语音时长01:21''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2019/12/31收听(12377)

乙肝抗病毒药物贵吗

目前乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，价格非常便宜，并且全部进医保。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，如果在体检当中发现了肝功能异常，就需要进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。如果乙肝携带者没有肝功能的异常，是健康的携带者，就不需要口服抗病毒药物进行治疗。

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/18收听(65878)

乙肝什么时候可以不吃抗病毒药物

乙肝携带者如果肝功能正常、肝脏彩超都正常，是个健康携带者，即使病毒量较高也可以暂时不用抗病毒药物，定期观察就可以。但是有一些乙肝患者长期肝功能异常，而且病毒复制量较大，经过保肝降酶治疗之后肝功能仍然无法恢复正常，这时候就应该进行抗病毒治疗，否则炎症时间久了就容易向肝纤维化或者是肝硬化进展，这样就经常导致预后不佳。另外有些患者即使肝功能正常，也不要误以为就万事大吉，还应该检查肝脏彩超或肝纤维化扫描。因为有时候疾病进展到肝硬化的时候，肝脏的功能都是完全正常的，因此如果肝脏彩超或纤维化扫描提示有肝硬化的可能，也应该要及时抗病毒治疗，以阻止病情进一步向肝硬化失代偿期，甚至肝癌的发展。

语音时长01:18''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/14收听(95314)

乙肝抗病毒药物停药标准

"乙肝抗病毒药物的停药标准，要根据疾病的病情和吃药之前乙肝两对半的情况来综合判断，具体如下：1、不能停药：如果病人是肝硬化或者是肝癌，需要终身服用乙肝抗病毒药物，不能停药。2、三年后停药：如果病人不是肝硬化或肝癌，并且吃药之前乙肝两对半是大三阳，需要转为小三阳，并持续三年之后才能考虑停药。3、乙肝表面抗原转阴后停药：如果吃药之前是乙肝小三阳，需要达到乙肝表面抗原转阴之后才能考虑停药。因此，乙肝抗病毒的停药有严格的标准，需要在专业医生的指导下进行，否则盲目自行停药非常容易导致病情的复发，甚至加重。"

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

2021/06/14收听(48767)

01:47

乙肝抗病毒药物贵吗

乙肝的抗病毒药不是很贵，国家、政府为了使乙肝能够得到很好的防控，对于慢性乙肝病人的抗病毒药物经...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/23播放(73431)

有乙肝怎么抗病毒

"感染乙肝之后可以采用以下两个办法进行抗病毒治疗：1、使用干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素肌注1次\/周，短效干扰素肌注2天\/次，治疗时间1年左右，但肝硬化的患者不能使用干扰素，严重的高血压病、心脏病、甲亢、自身免疫性肝病患者也不能使用干扰素。2、服用抗病毒药物，应该选用高效、低耐药、起效快的抗病毒药物，有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不建议使用拉米夫定、阿德福韦作为一线抗病毒药物，而准备怀孕的妇女可以使用替诺福韦和丙酚替诺福韦。"

语音时长01:11''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/28收听(44539)

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