乙肝抗病毒的药物有哪些

咸国哲
主任医师

山东省立医院

肝胆外科

乙肝抗病毒的药物有哪些

2023-12-26 10:45播放 :

手机浏览

视频内容

其实对某个病人来说，最好的药物或者新药其实不重要，主要看指南目前推荐的药物，或者是使用指南当中的药物。主要有三种，即恩替卡韦、富马酸替诺福韦酯片、富马酸丙酚替诺福韦酯。

这三种主要是强效、低耐药的药物，相对来说起效比较快，用药一段时间之后很少出现耐药。但用药的同时必须要3-6个月定期复查乙肝病毒的DNA定量，如果乙肝病毒DNA定量没有逐渐下降，或者是稳定一段时间之后有反跳的迹象，应该及时更换药物。

除了这三种指南上推荐的药物之外，还有阿德福韦酯、拉米夫定、替比夫定等是次选的药物。对大多数的病人来说，除了三种首选的药物之外，其他的药物相对来说耐药率比较高，长期口服药之后对肝肾功能是有一定损害。

所以治疗乙肝需要3-6个月定期复查乙肝病毒DNA定量的同时，首选指南上提供的三种药物。

乙肝抗病毒药物有哪些

"乙肝抗病毒药物分两大类：一类是西药，一类是中药。从西药来讲，又分两类，第一类是干扰素为主的抗病毒药物，包括长效干扰素和短效干扰素。第二类是以口服为主的抗病毒药物，这一类的药物目前主要有五大类，目前临床常用的包括恩替卡韦、替诺福韦、拉米夫定、替比夫定以及阿德福韦酯这五类药物，这些药物都在目前的病毒防治指南上面有明确的提出。还有一大类是中医中药，中医中药在乙肝抗病毒方面也有一定的作用，尤其是在针对于西药抗病毒药的减毒增效、免疫调节、抗肝纤维化以及乙肝的多种并发症的治疗、保肝抗炎方面等都起着非常重要的作用。"

语音时长01:02''

刘晓彦│河南中医药大学第一附属医院

2018/06/22收听(94224)

乙肝抗病毒药物哪个好

乙肝抗病毒药物主要分两大类：第一类，干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素；第二类，口服的核苷类或核苷酸类药物，包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦以及替诺福韦等。目前抗病毒的药物选择，根据患者的具体情况决定的，对于青年女性、有生育要求、无家族性乙肝病史且乙肝病毒数量不是非常高的情况下，可以选择干扰素抗病毒治疗，疗程只需要一年左右。对于一些慢性活动性的肝炎，没有上述要求且有长期服药的意愿，可以选择口服的抗病毒药物，目前首选恩替卡韦和替诺福韦。

语音时长01:21''

邓项俊│六安市人民医院

2019/01/24收听(41220)

01:41

乙肝抗病毒药物有哪些

乙肝抗病毒药物如下：

1、干扰素类：有长效药还有短效药，长效药是派罗欣；

<...

龙庆华│宜春市人民医院

2023/10/09播放(70484)

乙肝抗病毒药物有哪些

"目前的乙肝抗病毒治疗方案有两大类，第一类是干扰素，干扰素有普通的干扰素，也叫短效干扰素，还有聚乙二醇干扰素，也叫长效干扰素，每周注射一次即可，干扰素的治疗的疗程一般定为一年。第二类是核苷类似物，目前上市的核苷类似物有这几种，拉米夫定、阿德福韦酯、替比夫定、恩替卡韦、富马酸替诺福韦、丙芬替诺福韦。目前国际和国内指南把恩替卡韦、替诺福韦和丙芬替诺福韦，作为一线的核苷类似物抗病毒方案。抗病毒治疗，一定要在专业医生的指导下应用。"

语音时长01:26''

李蕴铷│北京中医药大学东直门医院

2019/08/14收听(31146)

乙肝的抗病毒药物有哪些

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/15收听(66808)

乙肝抗病毒的药物有哪些

"目前，临床上针对乙肝病毒的抗病毒疗法分为三大类，即注射疗法、口服疗法和二者联合疗法。注射疗法主要是干扰素，分为短效干扰素和长效干扰素。短效干扰素疗法目前仅有中国大陆还在应用，而且处于被淘汰的边缘。长效干扰素也就是聚乙二醇干扰素，为世界各国所公认，但价格却比短效干扰素高近10倍。目前最为广泛应用的是副作用少、应用方便、价格低廉的口服抗病毒药物，主要药物有六种，分别是拉米夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦、替比夫定、替诺福韦、丙酚替诺福韦。恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦为一线抗病毒药物，首次抗病毒治疗要首选一线抗病毒治疗药物，从中选择一种开始治疗，口服疗法的缺点是需要长期应用。乙肝抗病毒药物的选择相对复杂，建议完善相关检查后，由专科医生根据病情和经济收入情况，选择更为适合的抗病毒方案。"

语音时长01:58''

林大力│哈尔滨市传染病医院

2021/03/15收听(59038)

乙肝抗病毒药物有哪些

"乙肝的抗病毒药物常见的有两大类，一类是干扰素，主要是要注射使用，包括短效干扰素和长效干扰素，还有一类是核苷或核苷酸类似物，最常见的现在有以下几种，最早出现的拉米夫定、阿德福韦、替比夫定、恩替卡韦、替诺福韦现在在中国都可以买到。是否需要用药，需要用什么药物，一定要根据病情进行具体的选择。因为药物没有最好的，只有最适合的。根据您的病情，有针对性的选药，这对您是最好的选择。当然一定要在有经验的医生的指导下进行。"

语音时长01:16''

陈凤欣│首都医科大学附属北京地坛医院

2018/05/09收听(53566)

乙肝抗病毒药物价格

"乙肝抗病毒的药物分为口服的核苷类抗病毒药物，和注射类干扰素抗病毒药物。核苷类的药物以恩替卡韦和替诺福韦为一线用药，恩替卡韦的费用大约在每天10块钱左右，替诺福韦进口的一瓶30颗，每天吃1颗，总费用每个月490块钱。干扰素分为短效干扰素和长效聚乙二醇干扰素，短效干扰素需要两天注射一次，费用在50块钱一针左右。长效的聚乙二醇干扰素费用在1000块钱左右，只需要一周注射一次。另外，其他的拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯，这些药物基本上都已经淘汰。"

语音时长01:13''

熊洪海│吉安市中心人民医院

2019/01/03收听(87270)

01:50

乙肝抗病毒药物的副作用

乙肝抗病毒的药物大概分为两类，一个是直接的抗病毒药物，包括核苷(酸)类似物与核苷类似物，目前一...

阎文昭│河北医科大学第三医院

2023/03/17播放(44795)

治疗乙肝抗病毒的药物有哪些？

"针对乙型肝炎病毒的治疗，目前主要有两种抗病毒药物，其中一种就是注射用的干扰素，分为短效和长效的两种。短效就是每天或者隔一天注射一次，长效就是一周注射一次。注射用干扰素的特点就是疗程相对较短，一般来讲，一年左右。但它的不良反应很多，一般来讲，很多人难以去接受，一个是要到专科医院定期检查，一个就是需要坚持。另外一种就是口服类的核苷类抗病毒药物，它的特点就是服用简单、方便，不良反应相对比较小。不好的地方就是疗程相对比较长，而且容易耐药。因此，选择哪种抗病毒药，一定要到专科医院找专业的医生进行诊治，确定治疗方案。"

语音时长01:06''

李鹏│首都医科大学附属北京佑安医院

2017/12/29收听(22166)

乙肝抗病毒药物副作用

"乙肝抗病毒药物的副作用，需要根据每个药的具体情况来说，因为每个药的副作用都不完全一样。目前最常用的口服药物，是恩替卡韦和替诺福韦。恩替卡韦在孕妇、妊娠期间是不能够吃的，因为它对孩子的发育能够造成影响。替诺福韦能够在妊娠的时候服用，但一般认为在哺乳期间建议停用，因为还不能够确定是否会在哺乳期对孩子造成影响。替诺福韦如果长期服用，有可能对骨代谢以及肾功能造成影响，这是它的副作用。所以在定期进行复查乙肝病毒DNA量的同时，也需要检查肾功能等项目。而新上市的丙酚替诺福韦，它主要是在替诺福韦的基础上减少了这方面的副作用，而研制出来的新药。长期口服以上的这些核苷类似物，需要定期的复查乙肝病毒DNA定量，因为都有可能出现病毒耐药的情况。"

语音时长01:28''

历见伟│日照市中医医院

2019/03/05收听(30862)

乙肝抗病毒药物副作用

"乙肝抗病毒的药物主要包括干扰素、恩替卡韦和替诺福韦等，其副作用如下：1、干扰素的副作用：发热为主要副作用，流感样症候群的反应和骨髓抑制的副作用，出现血小板和白细胞降低，还会诱发一些免疫系统的疾病，如甲状腺炎、自身免疫性肝病等，应用干扰素时应该定期检查血常规，观察白细胞、血小板的变化；2、恩替卡韦的副作用：可出现头晕、嗜睡、失眠等；3、替诺福韦的不良反应：可以出现胃肠道的刺激性反应，以及肾毒性反应，长期服用替诺福韦还会出现对血磷的影响，造成低磷血症，所以对于老年人、骨质疏松的病人应该慎用，应用替诺福韦时经常进行肾功能的检查。"

语音时长01:16''

王雅晶│哈尔滨市传染病医院

2021/05/29收听(12168)

乙肝的抗病毒药物都有哪些

"目前乙肝的治疗，在临床上都是依照国家颁布的乙肝治疗指南用药，主要是以抗病毒和保肝护肝为主。临床上常用的抗病毒药物并不多，主要有干扰素，如派罗欣、赛诺金、运德素和派格宾等；核苷类抗病毒药物，如拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦和替诺福韦等。治疗乙肝还需要保肝和护肝的药物，常用的药物有联苯双酯、强力宁、甘利欣、阿拓莫兰、易善复等，以上这些药物就是目前临床上有效治疗乙肝经常使用的药物。"

语音时长01:08''

栾伟│哈尔滨市传染病医院

2019/03/14收听(53210)

乙肝抗病毒药物怎么选

近十几年来，慢性乙肝抗病毒治疗取得了很大的进展，目前国内外抗乙肝病毒的药物分为两大类，即核苷类药物和干扰素，核苷类药物包括拉米夫定、替比夫定、阿德福韦酯、恩替卡韦和替诺福韦酯。干扰素包括普通干扰素α和聚乙二醇干扰素α，通过长期的临床实践，这些抗病毒药物的长期疗效和安全性都逐渐被认识。两类药物各有优缺点，核苷类似物相当于为乙肝病毒设置了一道屏障，口服方便，抑制乙肝病毒复制的作用强，副作用小。经过治疗，可以抑制病毒复制，使肝功能恢复正常，肝组织炎症及纤维化得到明显的改善，降低了肝硬化及其并发症，肝细胞肝癌的发生。恩替卡韦和替诺福韦酯属于高耐药基因屏障药物，且副作用小，目前被欧美、亚太及中国指南推荐为慢性乙肝肝硬化抗病毒治疗的首选药物。恩替卡韦耐药率低，5年内耐药率仅有1.2%，替诺福韦酯2014年在中国上市，至今未发现病毒耐药，替诺福韦酯是妊娠B类药，要在医生根据患者具体情况，评估风险收益比的基础上，可以考虑用于孕妇。替比夫定在少数患者可以引起肌酸激酶升高，肌炎因或者横纹肌溶解。阿德福韦酯则对肾脏和骨骼代谢有潜在的副作用。虽然核苷类药物服用方便，抑制病毒能力强，但在E抗原血清转换学和降低表，乙肝表面抗原浓度方面作用并不理想，而且疗程比较长。干扰素疗程相对固定，容易停药，在E抗原血清学转换和将乙肝表面抗原方面具有优势，但是皮下注射不方便，副作用多，有导致肝功能衰竭等并发症的可能，失代偿期肝硬化患者禁用，代偿期肝硬化患者也要慎用。我国2015年发布的慢性乙型肝炎防治指南中明确提出，对初治慢性乙肝及肝硬化患者，优先推荐恩替卡韦、替诺福韦酯或聚乙二醇干扰素，指南同时还提出，对于部分患者要追求临床治愈。也就是说停止治疗后HBV-DNA持续阴性，乙肝表面抗原消失，肝功能正常和肝脏组织学改善，要想实现这一理想目标，有时需要两种药物联合治疗，具体的用药情况还希望到正规的医院，经医生当面沟通，根据自身的病情情况来制定具体的治疗方案。

语音时长02:51''

屈莉红│上海市东方医院

2018/04/27收听(72076)

乙肝什么时候可以不吃抗病毒药物

乙肝携带者如果肝功能正常、肝脏彩超都正常，是个健康携带者，即使病毒量较高也可以暂时不用抗病毒药物，定期观察就可以。但是有一些乙肝患者长期肝功能异常，而且病毒复制量较大，经过保肝降酶治疗之后肝功能仍然无法恢复正常，这时候就应该进行抗病毒治疗，否则炎症时间久了就容易向肝纤维化或者是肝硬化进展，这样就经常导致预后不佳。另外有些患者即使肝功能正常，也不要误以为就万事大吉，还应该检查肝脏彩超或肝纤维化扫描。因为有时候疾病进展到肝硬化的时候，肝脏的功能都是完全正常的，因此如果肝脏彩超或纤维化扫描提示有肝硬化的可能，也应该要及时抗病毒治疗，以阻止病情进一步向肝硬化失代偿期，甚至肝癌的发展。

语音时长01:18''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/14收听(95314)

乙肝抗病毒药物能停吗

"乙肝抗病毒药物应该是核苷或核苷酸类类似物等药物，对于e抗原阳性的慢性乙型肝炎建议的疗程是至少4年。在乙肝病毒DNA低于检测下限，ALT恢复正常，e抗原血清学转换后再巩固治疗至少3年，而且在这3年中每间隔6个月复查一次，如果仍保持不变可考虑停药，但是延长疗程可以减少复发。对于e抗原阴性的慢性乙型肝炎，建议疗程在达到表面抗原消失且乙肝病毒DNA检测不到，再巩固治疗1.5年，经过至少3次复查，每次间隔也是6个月，仍保持不变的可考虑停药，对于乙型肝炎达到肝硬化的病人不建议停药。"

语音时长01:21''

尹燕祥│哈尔滨市传染病医院

2019/12/31收听(12378)

乙肝抗病毒药物贵吗

目前乙肝抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，价格非常便宜，并且全部进医保。乙肝是严重威胁我国人民健康的慢性传染性疾病，它可以引起肝炎肝纤维化、肝硬化，甚至肝癌的发生。对于乙肝携带者需要每半年定期进行肝病的体检，如果在体检当中发现了肝功能异常，就需要进行保肝及抗病毒治疗。目前一线的抗病毒药物包括恩替卡韦及替诺福韦，能够有效的抑制乙肝病毒的复制，延缓肝纤维化、肝硬化的发展，并且降低肝癌的发生率。如果乙肝携带者没有肝功能的异常，是健康的携带者，就不需要口服抗病毒药物进行治疗。

语音时长01:12''

殷欣│复旦大学附属中山医院

2020/09/18收听(65878)

01:47

乙肝抗病毒药物贵吗

乙肝的抗病毒药不是很贵，国家、政府为了使乙肝能够得到很好的防控，对于慢性乙肝病人的抗病毒药物经...

孙静媛│首都医科大学附属北京地坛医院

2023/10/23播放(36716)

乙肝抗病毒药物停药标准

"乙肝抗病毒药物的停药标准，要根据疾病的病情和吃药之前乙肝两对半的情况来综合判断，具体如下：1、不能停药：如果病人是肝硬化或者是肝癌，需要终身服用乙肝抗病毒药物，不能停药。2、三年后停药：如果病人不是肝硬化或肝癌，并且吃药之前乙肝两对半是大三阳，需要转为小三阳，并持续三年之后才能考虑停药。3、乙肝表面抗原转阴后停药：如果吃药之前是乙肝小三阳，需要达到乙肝表面抗原转阴之后才能考虑停药。因此，乙肝抗病毒的停药有严格的标准，需要在专业医生的指导下进行，否则盲目自行停药非常容易导致病情的复发，甚至加重。"

语音时长01:09''

俞晓芳│厦门中医院

2021/06/14收听(48768)

有乙肝怎么抗病毒

"感染乙肝之后可以采用以下两个办法进行抗病毒治疗：1、使用干扰素，分为长效干扰素和短效干扰素，长效干扰素肌注1次\/周，短效干扰素肌注2天\/次，治疗时间1年左右，但肝硬化的患者不能使用干扰素，严重的高血压病、心脏病、甲亢、自身免疫性肝病患者也不能使用干扰素。2、服用抗病毒药物，应该选用高效、低耐药、起效快的抗病毒药物，有恩替卡韦、替诺福韦、丙酚替诺福韦，不建议使用拉米夫定、阿德福韦作为一线抗病毒药物，而准备怀孕的妇女可以使用替诺福韦和丙酚替诺福韦。"

语音时长01:11''

俞晓芳│厦门中医院

2020/01/28收听(44540)

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：3.25万

01:11

年轻人胆结石一定要切除胆吗

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：2.75万

01:13

胃息肉的护理措施

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：4.8万

01:16

结肠癌术后一年需警惕什么

湖北省中西医结合医院　温暖

播放次数：5.69万

医生作品更多

微信扫一扫 查看医生科普知识 已扫236次

乙肝抗病毒的药物有哪些

视频内容

相关推荐

乙肝抗病毒药物有哪些

乙肝抗病毒药物哪个好

乙肝抗病毒药物有哪些

乙肝抗病毒药物有哪些

乙肝的抗病毒药物有哪些

乙肝抗病毒的药物有哪些

乙肝抗病毒药物有哪些

乙肝抗病毒药物价格

乙肝抗病毒药物的副作用

治疗乙肝抗病毒的药物有哪些？

乙肝抗病毒药物副作用

乙肝抗病毒药物副作用

乙肝的抗病毒药物都有哪些

乙肝抗病毒药物怎么选

乙肝什么时候可以不吃抗病毒药物

乙肝抗病毒药物能停吗

乙肝抗病毒药物贵吗

乙肝抗病毒药物贵吗

乙肝抗病毒药物停药标准

有乙肝怎么抗病毒

相关视频

慢性胆囊炎会形成结石吗？解析在此

年轻人胆结石一定要切除胆吗

胃息肉的护理措施

结肠癌术后一年需警惕什么

医生作品更多