当血清钾超过5.5mmol/L,考虑体内钾有些超量,也叫高钾血症。高钾血症的原因和症状分析如下:
1、原因:肾脏排钾减少,比如肾功能衰竭或者是盐皮质激素缺乏,甚至长期大剂量使用保钾利尿剂,可以引起高钾血症。如果是钾摄入过多,比如输入了大量的库存血,或者是补液当中补充了过多的钾,也可以造成高钾血症。此外,如果是钾在细胞内外分布异常,也可以引起高钾血症,像酸中毒,或者是高血糖、胰岛素缺乏,甚至长期大剂量使用β受体阻滞剂、洋地黄,甚至严重的缺氧、组织的分解,都可以造成体内高钾血症;
2、症状:高钾血症造成各种临床表现,一方面和发生高钾血症的急慢有关系,另一方面和严重程度密切相关。高钾血症主要是造成膜电位的异常,引起相应的症状。急性的、轻度高钾血症,可以出现感觉异常、肢体刺痛。如果是严重的、急症的高钾血症,可以表现为肌肉明显无力,还可以出现像迟缓性的麻痹。而慢性的高钾血症,对神经、肌肉没有明显的损害,症状不明显。但是高钾血症对心肌的损害非常严重,可以造成心肌自律性下降、心肌收缩力下降、心肌的兴奋性也下降。可以出现特异的心电图的异常,可以造成严重的心律失常,比如室颤,甚至心脏停跳,危及生命。也可以出现严重的代谢性的酸中毒、碱性尿。
高钾血症需要积极治疗,要治疗原发病,也要限制钾的摄入。还要使用包括透析,甚至口服或灌肠阳离子交换树脂,使体内的钾排出。
另外,使用像葡萄糖加胰岛素,或者是输入碳酸氢钠,使得血里面的钾转入细胞内,降低高钾血症。也可以使用包括钙剂,或者是钠盐来对抗高钾血症对心肌的损害,也同时需要纠正酸中毒和高酶血症。