上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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贫血与扩张型心肌病是两个不同系统疾病,在临床上通常会同时存在,即贫血患者通常会出现扩张型心肌病,扩张型心肌病患者通常伴有贫血。二者交织在一起,临床情况会更加复杂,但从治疗角度而言,可分开单独处理,主要内容如下:
1、贫血:可寻找贫血原因,如造血不足或由于出血导致贫血,需补充造血原料或减少血液丢失,必要时可能需要输血治疗,部分患者需血液科长期随访;
2、扩张型心肌病:即心衰,如急性心衰发作需要强心、利尿和扩血管治疗,严重患者可能需要住院治疗或者观察。如果心肌病未发生急性病变,处于稳定阶段,需长期治疗并随访,给予抗心衰的系统性治疗,如药物包括血管紧张素脑钠肽酶抑制剂、血管紧张素受体转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、β受体阻断剂、钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂及螺内酯等。针对每位患者使用具体药物进行系统治疗,需要就诊于专业心内科医生,进行长期随访以及优化治疗。
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"如果贫血引起扩张型心肌病,需要从贫血的治疗以及心肌病的治疗两方面入手,积极的纠正贫血,可以加强饮食,多吃肉类、奶类、蛋类这种优质的蛋白补充血容量,同时可以吃红枣、阿胶、丹参等食品。要加强锻炼,只有强健体魄才能够改善贫血的情况。在治疗扩张型心肌病的方案上,以强心、利尿以及营养心肌的治疗为主,在药物的选择上有地高辛、米力农、新活素、氢氯噻嗪、螺内酯等药物,都可以改善扩张型心肌病引起的心功能不全症状。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/04收听(79074)
"扩张型心肌病需要控制致病因,上呼吸道感染是其加重因素,所以要预防感冒、感染,防止病毒对心肌细胞的侵害,多食用新鲜的蔬菜和水果,女性患者禁止妊娠。扩张性心肌病最有效的治疗措施是进行心脏移植,可以延长患者生命,预后较好。其一般治疗原则主要包括:1、避免生气、受累、剧烈运动,保持好心情。2、可以适当运动来增强体质,一定减少盐的摄入。3、使用抗心律失常的药物。4、使用抗凝药或抗血小板聚集药物进行抗凝,预防血栓形成。5、伴有心力衰竭尽早使用强心药、利尿药和RAAS系统抑制剂。6、用药期间注意洋地黄从小剂量开始,监测电解质平衡,定期复查心电图及出凝血时间。"
肖明│山东省立第三医院
2019/07/04收听(52236)
"一旦确诊为扩张型心肌病,首先不要惊慌,要前往医院通过心电图、心脏彩超、冠脉CT、冠脉造影以及核素心肌显像和心肌的活检,明确扩张型心肌病的程度以及下一步治疗方案。在治疗方案上,我国的主要以药物的保守治疗为主,因为在心脏移植的诊治上,这项技术在我国并不是十分的成熟,供体比较少,主要以药物的保守治疗为主。在药物保守治疗方面,常见的药物有地高辛、螺内酯、新活素、米力农等药物。另外,服用药物的同时,要注意定期的复查,根据复查的结果调整药物的剂量。"
2019/01/15收听(28488)
扩张型心肌病目前的病因不是太明确,扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大,并且伴有心室... 李琳│河南中医药大学第三附属医院 2023/06/27播放(66928)
扩张型心肌病目前的病因不是太明确,扩张型心肌病的主要特征是一侧或者双侧的胸腔扩大,并且伴有心室...
李琳│河南中医药大学第三附属医院
2023/06/27播放(66928)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状,从青少年到老年均可发病,临床表现包括心脏扩大、心力衰... 杨慎先│河南省胸科医院 2023/02/15播放(56022)
扩张型心肌病指心脏扩大引起的相关临床症状,从青少年到老年均可发病,临床表现包括心脏扩大、心力衰...
杨慎先│河南省胸科医院
2023/02/15播放(56022)
扩张型心肌病可以由多种原因导致,多数患者查不到相应病因,称为做特发性心肌病。具体如下:...
扩张型心肌病可以由多种原因导致,多数患者查不到相应病因,称为做特发性心肌病。具体如下:
汪伟│浙江大学医学院附属儿童医院
2023/09/19播放(84840)
"扩张型心肌病从字面上理解就是心脏出现扩张型病变,通过检查会发现左心室扩大,心界也变大,并且临床上会有水肿、端坐呼吸,就是不能平卧,必须端坐位才能够呼吸,血压变低、颈静脉怒张。听诊的时候会出现第三心音、第四心音、奔马律,就像马在跑一样的声音,而且活动耐量下降、乏力、心功能不全,尤其是夜间出现呼吸困难。在治疗的时候首先要抢救心力衰竭,早期应用β受体阻滞剂,减少心肌的损伤,延缓病情进展,预防栓塞。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2019/01/02收听(72254)
扩张型心肌病医学上称为原发性扩张型心肌病,由于心脏逐渐扩大,心脏功能减低,造成心力衰竭,心腔内血栓形成,心律失常,甚至猝死可能。一部分扩张型心肌病与基因染色体有关,表现为家族遗传性,常常出现活动时气短、呼吸困难、乏力、头晕、浮肿、腹胀等典型的心衰表现,如果没有系统规范的治疗,患者生存期短。如果诊断为扩张型心肌病,应该使用减轻心衰症状的药物,提高生存质量,如单硝酸异山梨酯扩张血管,减轻心脏负荷;呋塞米利尿,排出体内多余水分;地高辛增强心肌收缩力。应该使用延缓心脏继续扩大,预防猝死的药物,如ACEI或ARB类,如依那普利、替米沙坦等;β受体阻滞剂,如倍他乐克、比索洛尔等;醛固酮受体阻滞剂螺内酯等。
孟娜│哈尔滨市第四医院
2019/04/23收听(22304)
"扩张型心肌病,是心肌疾病的一种类型。在临床上主要表现为充血性的心力衰竭,各种的心律失常,严重的可以出现猝死。对于心衰的扩张型心肌病的患者,要告诉患者要充分的休息,避免劳累,避免剧烈的运动。对有心力衰竭的这些患者还要采用强心药、利尿药和扩血管药。由于这类患者心肌的损害比较广泛,洋地黄类药物和利尿药是有用的,利尿药主要是选用髓袢利尿药 ;扩血管药主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,这些药必须从小剂量开始,要避免低血压。在心衰稳定患者达到干重以后,要使用β受体抑制剂来改善长期的预后。对于长期的心力衰竭的患者,如果内科治疗无效,还可以考虑心脏的移植。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2019/04/15收听(87500)
扩张型心肌病合并心力衰竭的患者,在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时,应积极纠正... 杨华│银川市第一人民医院 2023/08/26播放(90772)
扩张型心肌病合并心力衰竭的患者,在改善心室结构重塑、减慢心率、降低心肌耗氧量的同时,应积极纠正...
杨华│银川市第一人民医院
2023/08/26播放(90772)
扩张型心肌病患者感冒后可加重病情,诱发加重心衰以及心律失常,严重时甚至导致生命危险,所以要高度... 史世平│山西省心血管病医院 2023/04/28播放(90026)
扩张型心肌病患者感冒后可加重病情,诱发加重心衰以及心律失常,严重时甚至导致生命危险,所以要高度...
史世平│山西省心血管病医院
2023/04/28播放(90026)
扩张型心肌病合并心衰,要早期诊断,早期进行规范化抗心衰治疗,分为以下三个阶段:1... 耿强│山西省中医院 2023/09/26播放(67686)
扩张型心肌病合并心衰,要早期诊断,早期进行规范化抗心衰治疗,分为以下三个阶段:
1...
耿强│山西省中医院
2023/09/26播放(67686)
"获得性扩张型心肌病即继发性扩张型心肌病,治疗是明确病因,根据病因进行相应的治疗,常见的细菌或病毒感染、内分泌和代谢异常等引起。给患者进行规范药物治疗:1、改善患者预后的药物从而达到逆转心肌重构,延缓和控制心力衰竭的目的,包括β受体阻滞剂如倍他乐克,血管紧张素酶抑制剂ACEI或ARB类药物,即普利类药物或沙坦类药物,醛固酮受体拮抗剂,最常用的是螺内酯。2、改善患者症状的药物,洋地黄类如地高辛,当患者出现下肢浮肿的症状时给予利尿剂,比如速尿、氢氯噻嗪等,扩血管药物如口服或静脉滴注硝酸酯类药物。3、当患者出现室速或室颤时可以植入心脏复律除颤器,对于伴有严重心衰患者可以考虑植入心脏辅助装置,必要时做心脏移植。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/10/15收听(63954)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大,通过心脏的彩超超声心动检查,呈现心脏全心扩大,以左心室为主,合并... 李慧│北京中医药大学东方医院 2023/04/10播放(54370)
扩张型心肌病主要是指心脏扩大,通过心脏的彩超超声心动检查,呈现心脏全心扩大,以左心室为主,合并...
李慧│北京中医药大学东方医院
2023/04/10播放(54370)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病,它的特点是单侧或双侧心室扩张,甚至可以出现四个心腔... 刘一炫│广东省第二人民医院 2023/02/19播放(88092)
扩张型心肌病是一种原因不明的原发性心肌疾病,它的特点是单侧或双侧心室扩张,甚至可以出现四个心腔...
刘一炫│广东省第二人民医院
2023/02/19播放(88092)
扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病,目前对于该疾病的病因还不清楚,可能与感染、基因、细胞免疫等... 杨华│银川市第一人民医院 2023/01/13播放(59554)
扩张型心肌病是一种常见的心血管疾病,目前对于该疾病的病因还不清楚,可能与感染、基因、细胞免疫等...
2023/01/13播放(59554)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌疾病,扩张型心肌病的特征为左或右心室、双侧心室出现扩大的情况,并伴有心室收缩功能减退,或者会出现充血性心力衰竭。室性或房性心律失常非常常见,病情可以呈现持续性的加重,必要时进行心肌活检才可以明确诊断,而患者随时有死亡的风险。扩张型心肌病以中年人居多,起病多缓慢,有时病程可以达到10年以上,症状以充血性心力衰竭为主要的临床表现,其中以气短和水肿最为常见。最初在劳动或劳累后会出现气短,继而出现症状进一步加重,导致夜间阵发性呼吸困难。
朱航│中国人民解放军总医院
2020/05/01收听(36310)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病,病因较复杂且多样,包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异... 李莉│河南省胸科医院 2023/07/29播放(76028)
扩张型心肌病是一种原因未明的原发性心肌病,病因较复杂且多样,包括病毒感染、遗传因素、免疫功能异...
李莉│河南省胸科医院
2023/07/29播放(76028)
扩张型心肌病的注意事项:1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗;2、... 耿强│山西省中医院 2023/06/16播放(64412)
扩张型心肌病的注意事项:
1、一经确诊就要进行早期药物干预治疗;
2、...
2023/06/16播放(64412)
扩张型心肌病,这种情况有可能是病因不明确,导致心脏的各个腔隙增大,而出现一系列的临床症状。比如表现为心慌、胸闷、呼吸困难、下肢水肿、口唇紫绀等心衰的症状。这时候一般需要考虑这方面疾病的可能性,需要考虑到医院完善相关检查,明确诊断疾病。建议需要到医院检查一下心电图、心脏彩超以及心肌酶等检查项目,就能够明确具体是否存在扩张型心肌病。如果存在这方面问题,首先需要避免一些诱因导致扩张型心肌病,病情比较严重也需要考虑住院积极的治疗。可考虑使用一些强心、利尿的药物,以及使用一些改善循环,减轻心脏前后负荷,并且使用营养心肌的药物进行辅助治疗。
李洪宇│沈阳市中西医结合医院
2019/04/08收听(35952)
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