儿童癫痫的治疗方法_有来医生

占世坤
副主任医师

上海交通大学医学院附属瑞金医院

功能神经外科

儿童癫痫的治疗方法

2023-02-28 22:23播放 :

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视频内容

儿童癫痫的治疗方法较多，首先明确是全身性的发作还是部分性发作，根据不同的发作类型选用不同的药物。如为癫痫部分性发作，可选用奥卡西平，全身性发作可选用德巴金。儿童还可以选择生酮治疗、饮食方面治疗，在内科保守治疗无效的情况下应考虑外科治疗。外科治疗主要针对发病两年以上，经过2-3种抗癫痫药物的正规治疗仍然不能控制的癫痫。对于此类癫痫可以通过外科手术将皮质异位、灰质异位、皮质发育不良、脑血管畸形等相应结构处理完善。

若癫痫无法查明原因，发作较为严重，药物治疗无效，最新的办法是脑深部电刺激，通过脑起搏器刺激丘脑前核的深部、迷走神经，均为治疗难治性癫痫的治疗手段。

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"儿童癫痫的治疗包括：一、一般治疗，日常活动要尽量安排患儿的正常生活，合理安排生活和学习，关心心理活动，在发作得到完全控制或者明显减少的情况下，允许患儿入学，参加一般的活动。但要保证休息，避免过度劳累，要注意安全，禁止攀高，在大人陪同下，可以游泳，不应与周围人群隔离。二、病因治疗，对于症状性癫痫有局限性脑部占位病灶者如脑肿瘤、脑囊肿、颅内血肿，可以考虑手术治疗；有代谢或者内分泌紊乱者，要采取相应的治疗药物治疗，包括早期治疗要根据癫痫的类型选用合适的药物，并考虑药物的不良反应；要尽量以单一的药物治疗，难治性癫痫需联合用药；用药要个体化，从小剂量开始逐渐增加；控制发作后继续服药2-4年，停药过程要慢，减药过程要长，在6-12个月逐渐减完。服药期间要定期的随访检查血、尿常规。一般药物包括丙戊酸钠、拉莫三嗪、托吡酯、卡马西平等。"

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"儿童癫痫首先要通过准确的诊断，一般来说先需要做脑电图、磁共振检查，能判断癫痫是什么类型的。根据什么类型的癫痫选择药物治疗，大部分通过药物治疗可以很好的控制，很好的根治。有些通过药物治疗控制不住的就叫药物难治性癫痫，药物难治性癫痫有些通过手术评估，可以选择做手术治疗。另外一些可以采取姑息性的治疗方法，比如可以做迷走神经电刺激，还有一些可以用激素冲击。但是前提都是要首先明确癫痫类型，分型正确。"

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"引起儿童癫痫的原因包括：\r1、脑发育异常：是引起儿童癫痫最常见的原因，主要表现为儿童脑内局灶性或弥漫性发育异常；\r2、缺氧：孕期或分娩时孕妇缺氧导致新生儿缺血缺氧性脑病，是导致癫痫的重要原因；\r3、脑外伤：由于外伤导致脑损伤，或维生素缺乏导致的脑出血；\r4、基因异常；\r5、代谢性疾病；\r6、脑肿瘤。"

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