中山大学附属第七医院
普外科
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甲状腺癌转移几率其实比较小，特别是乳头状癌是预后最好一种，而且在甲状腺癌中占比例最高，不容易复发转移。但是未分化癌很容易侵犯周围组织，进展比较快，很容易转移、复发。曾有一例甲状腺乳头状癌患者，切干净之后2个月不到整个脖子又长满，所以甲状腺未分化癌是个很糟糕疾病。甲状腺乳头状癌不容易复发转移，但它也有可能复发转移，只是可能性比较小，所以甲状腺癌术后定期复查也非常重要。
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确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，此外还... 刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/04/29播放(60602)
确诊甲状腺癌有无转移最常用的方法是做B超检查，可以发现有无颈部淋巴结或者其他脏器的转移，此外还...
刘良发│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/04/29播放(60602)
甲状腺癌是一个比较容易发生局部转移和远处转移的肿瘤。一旦确诊甲状腺是甲状腺癌以后，肯定要做一些检查是不是有远处转移。最常用的办法、手段就是B超检查，跟做甲状腺B超一样，在做甲状腺B超的同时，会做一个淋巴结的B超检查。淋巴结就是对B超的敏感度很高，那么就可以用超声来看看有没有远处转移。第一个，要关注有没有甲状腺附近的就是说颈部6区的就是气管、食管沟的淋巴结转移、第二个，要关注有没有颈侧方的淋巴结转移，比如胸锁乳突肌的深面，颈窍的附近，还有胸锁乳突肌后方这些地方颈侧方，颈侧的淋巴结有没有转移。如果颈侧淋巴结有转移，意味着这个病变就不是一个非常早期的。它可能就是一个很容易发生远处转移的病变。如果发生了这样的情况，治疗就要更积极，措施更积极才行，不能用一些保守的措施。但是在临床上经常会遇到甲状腺癌，一旦确诊以后B超会报告说未发现颈部淋巴结肿大或者未发现肿大的异常淋巴结，那这种情况不能保证说，就没绝对没有淋巴结转移。在临床上手术当中经常为了避免漏掉了淋巴结转移这些情况，常常在甲状腺癌切除以后要做同侧，至少同侧的气管食管沟和上纵膈的淋巴结的清扫，特别是气管食管沟。因为气管食管沟的淋巴结，我们认为是甲状腺癌最容易发生的首站转移的淋巴结，医学上又叫前哨淋巴结，所以在这一般要做区域的淋巴结清扫，把淋巴结切下来，连脂肪都一直切下来。然后送到病理科，由病理科的专家把这里头的淋巴结一个个给找出来，然后做切片，看看是不是里头有淋巴结的转移。如果淋巴结里头发现有乳头状瘤细胞或者是甲状腺的组织的细胞，就意味着肿瘤细胞发生了转移。经常会发现B超没有发现淋巴结转移，病理最后证实淋巴结转移这种，在甲状腺癌里头大概有30%－40%，也就是术前没有发现淋巴结转移，实际上已有已经有30%-40%已经发生转移了，所以这个肿瘤是比较麻烦的，是不是已经发生转移了不是那么准确。所以往往要靠把淋巴结切掉以后送病理来确诊，大概就是淋巴结转移的检查手段。就是说B超检查、CT检查、核磁检查，还有术中切除以后送病理检查。最后一个是最准确的。
2017/07/10收听(58072)
甲状腺癌是和所有恶性肿瘤一样，都会通过血行或者是淋巴转移，最常见的是淋巴转移，转移到颈部淋巴结。肿瘤的淋巴转移是有一定的规律，甲状腺是一个器官，淋巴引流首先是引流到第一站淋巴结。然后肿瘤再通过第一站淋巴结，转移到第二站淋巴结，是有规律可行的。临床中也可以发现邻近的淋巴结没有转移，而出现远处转移，这种跳跃现象，不是每一个人都有这种规律。这种区域的淋巴结转移是可以通过手术来根治的，远处转移的也可以通过碘-131或者是靶向治疗，孤立的病灶可以选择手术切除。
陈国平│中山市人民医院
2018/04/19收听(90196)
多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/25播放(33985)
多数的甲状腺癌不容易发生转移，甲状腺癌根据病理类型不同，包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/05/25播放(33985)
甲状腺癌会出现转移，因为甲状腺癌作为甲状腺恶性肿瘤，其转移的途径与身体其他部位的恶性肿瘤转移途径是一样的，主要是经淋巴转移与血液转移。由于甲状腺癌通常包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。根据目前临床统计资料表明，绝大多数乳头状癌在早期就可以出现颈部的淋巴结转移，而且乳头状癌及时的发现，及时的手术根治切除通常预后良好。其他类型，未分化癌由于恶性度比较高，早期就可以出现淋巴与血运转移，所以通常不主张手术治疗，一般采用外放射或者外放疗治疗。而对于滤泡状和髓样癌通常早期出现淋巴转移，所以及时的行手术根治切除，同样能达到很好的治疗效果。
包文中│合肥市第二人民医院
2020/03/13收听(30526)
"甲状腺癌是恶性肿瘤，出现局部转移时并不严重，出现远处脏器转移时较严重，具体如下：1、局部转移或者局部淋巴结转移：尤其是乳头状甲状腺癌的淋巴转移发生较早，此时及时行甲状腺癌根治切除加颈部淋巴结清扫的治疗效果比较好，治愈率比较高。多数乳头状癌发生颈部淋巴结转移而没有远处转移时，患者可以获得治愈的效果；2、远处脏器转移：比如肺或者骨骼，此时治愈概率通常比较低。由于治愈的效果比较差，通常采用碘-131治疗，目的主要在于缓解症状、改善病人的生活质量。"
2019/08/08收听(44260)
甲状腺癌早期易出现转移，但症状、体征不明显，不易发现。常见转移部位为甲状腺周围淋巴结，也就是V... 钟林堃│中山市人民医院 2023/06/12播放(94768)
甲状腺癌早期易出现转移，但症状、体征不明显，不易发现。常见转移部位为甲状腺周围淋巴结，也就是V...
钟林堃│中山市人民医院
2023/06/12播放(94768)
甲状腺癌是可以转移的，甲状腺癌是甲状腺的恶性肿瘤，虽然总体的恶性程度低，愈后较好，但是仍具有肿瘤的特点，随着疾病的进展会出现血行转移和淋巴转移。血行转移顾名思义是肿瘤细胞随着血液流动，到达身体的其他器官。淋巴转移是肿瘤细胞随着淋巴液的流动，到达身体其他部分的淋巴结内，淋巴转移的首站是颈部淋巴结，所以中晚期的甲状腺癌常会合并有颈部淋巴结肿大，在身体其他器官的转移主要有肺部、脑部还有腹部等。发现有甲状腺癌要及时行手术治疗，术后主要是配合口服左甲状腺素钠片，如优甲乐等抑制腺体分泌，抑制癌细胞的再生。
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/03/10收听(76184)
"在临床上甲状腺癌绝大多数转移先转移到颈部的淋巴结，少数的甲状腺癌首先通过血运转移到远处组织或脏器，比如骨骼、肺部。因为在临床上甲状腺癌主要包括乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌四种病理类型，一般来说乳头状癌、滤泡状癌和髓样癌占绝大多数，一旦出现转移通常或者早期就会出现淋巴转移。那么转移最早转移到颈部周围的淋巴结。所以通常针对这3种病理类型的甲状腺癌做甲状腺癌根治切除，并配合颈部的淋巴结清扫，通常可以达到根治的目的。而未分化癌由于恶性度比较高，早期就会出现血运转移，会转移到远处的组织或脏器，比如骨骼、肺部，所以不主张手术治疗而采用外放射治疗。"
2020/03/13收听(41158)
甲状腺癌是上皮的腺癌，通常分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺的髓样癌以及甲状腺未分化癌... 邹湘才│广州医科大学附属第二医院 2023/02/22播放(72840)
甲状腺癌是上皮的腺癌，通常分为甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状癌、甲状腺的髓样癌以及甲状腺未分化癌...
邹湘才│广州医科大学附属第二医院
2023/02/22播放(72840)
"甲状腺癌非常容易出现淋巴结转移，最高的淋巴结转移率在80%左右，所以甲状腺淋巴结转移是处理的重点。一般来讲，淋巴结转移分两部分：中央区淋巴结转移和侧颈淋巴结转移。目前认为中央区淋巴结转移不影响预后，手术基本上能够达到治愈，复发的风险也不大。侧颈淋巴结转移指的是脖子后方的淋巴结转移，相对来讲是肿瘤复发、甚至出现远处转移非常重要的因素，也是处理的重点和难点，很多医院或者医生处理的并不好，会造成肿瘤的残留、出现复发。出现复发对患者的预后、复发等等都会有很大的影响，所以侧颈淋巴结转移会对预后有一定的影响，通过手术彻底的根治转移的淋巴结，把颈部的淋巴结转移彻底清扫干净以后，复发率得到明显的降低，效果也会非常好，基本上不会影响患者的寿命。以上内容仅供参考，具体用药、治疗请以医生面诊为准。"
于文斌│北京大学肿瘤医院
2018/07/05收听(50436)
甲状腺癌出现淋巴结转移，它的分期就比没有淋巴结转移的患者相对来说要晚。甲状腺癌的分期可以分为四... 朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院 2023/02/17播放(64938)
甲状腺癌出现淋巴结转移，它的分期就比没有淋巴结转移的患者相对来说要晚。甲状腺癌的分期可以分为四...
朱晨芳│上海交通大学医学院附属第九人民医院
2023/02/17播放(64938)
甲状腺癌转移是否比较快速，与病理类型有关，对于众多甲状腺的病理类型而言，实际上绝大多数乳头状癌... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/05/24播放(31747)
甲状腺癌转移是否比较快速，与病理类型有关，对于众多甲状腺的病理类型而言，实际上绝大多数乳头状癌...
2023/05/24播放(31747)
"甲状腺癌是常见的一类癌症，到了中晚期甲状腺癌也会向肝脏转移。甲状腺癌最早转移的地方应当是原位的复发和颈部淋巴结的转移，还有肺转移，到了晚期就会出现肝脏转移。治疗甲状腺癌的主要方法是手术治疗，大部分早中期的甲状腺癌的病人，如果能够积极的治疗，做根治性的手术治疗，大部分病人可以彻底治愈。如果甲状腺癌病人发生了肝转移，到了癌症晚期需要联合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗，以及生物治疗、肝细胞移植治疗、肝脏肿瘤的微波消融治疗、介入治疗等等，控制肿瘤的生长、发展和扩散，减轻症状，延长寿命。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/04/13收听(76970)
"对于甲状腺癌转移肺严重吗，这个还是比较严重的，虽然甲状腺癌其预后不错，但是如果出现远处转移，特别是肺转移预后不是很好，需要注意和重视。建议最好先明确甲状腺癌是不是未分化癌，以及对肺部转移结节做个穿刺活检，看其病理分型是否与原发灶一致在治疗。如果一致则需要积极控制，必要时进行手术，之后可以辅助分子靶向治疗等。如果不一致则比较麻烦，需要根据分型来进行下步方案，之后要好好吃药控制，吃优甲乐同时需要每月复查甲功八项，根据结果调整药量就可以了。"
高天│空军军医大学西京医院
2019/09/23收听(10042)
甲状腺癌淋巴结转移严不严重，主要是看淋巴结的转移范围和甲状腺癌的类型。一般来说甲状腺癌分为四种类型，包括甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡状腺癌、甲状腺未分化癌和甲状腺髓样癌。临床最常见的是甲状腺乳头状癌，这种癌一般早期极可能发生淋巴结转移，即使发生淋巴结转移它预后比较好。甲状腺滤泡状腺癌和甲状腺髓样癌，这种癌一般是较甲状腺乳头状癌较为少见，预后不如甲状腺乳头状癌好。预后最差的是未分化癌，未分化癌它一般多见于老年人，它是高度恶性，它一般较早就会发生侵犯，侵犯气管、食管、喉返神经等，预后比较差。甲状腺癌严不严重，还要看这个癌的大小，有没有和周围的器官组织相粘连、侵犯。如果这种癌比较大，或者已经侵犯气管、食管，还有喉返神经，可能预后比较差，由于切口切的不是很干净，需要进行后续的碘-131治疗。所以==甲状腺癌它的关键在早期发现、早期治疗，它的预后还是比较好的。
柳金方│聊城市人民医院
2018/03/23收听(66262)
"甲状腺癌分很多不同的病理类型。对于分化型甲状腺癌，是临床上最常见的甲状腺癌，其中包括乳头状癌和滤泡状癌两类。对于分化的甲状腺癌，淋巴转移严重不严重是有区分的，因为从甲状腺癌的分期来讲，对年龄是有要求的。44岁以下的可以宽泛地认为是比较年轻的病人，甲状腺癌的病人淋巴转移不严重。即便有了淋巴结的转移，对于这类病人同样分为早期的甲状腺癌，临床中叫做Ⅰ期甲状腺癌，淋巴结转移不影响这类病人的预后。对于44岁以上的这类病人，淋巴癌转移对病人预后是有一定的影响的，会影响病人的分期。淋巴癌转移之后会把病人分到Ⅲ到Ⅳ期，中晚期的甲状腺癌对病人是严重的。但是大家要知道，甲状腺的病人多数情况下是淋巴结转移，尤其乳头状癌比较常见，不用特别的紧张，因为多数病人是不影响预后的，对长期生存几乎是没有影响的。"
李欣│北京大学第三医院
2018/07/03收听(80132)
甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，好发于各年龄段，以青少年为主，甲状腺癌淋巴结转移属于临床常见类... 段小鹏│广东省第二人民医院 2023/09/08播放(60954)
甲状腺癌属于临床常见的恶性肿瘤，好发于各年龄段，以青少年为主，甲状腺癌淋巴结转移属于临床常见类...
段小鹏│广东省第二人民医院
2023/09/08播放(60954)
"甲状腺癌出现了肺转移还是比较严重的，如果单发肺转移，我们能够消灭它，不管是用药物消灭、同位素治疗消灭，还是用射频消融、微波消融、冷冻消融来消灭它。但是要是多发的肺转移，超过10-20个病灶，这个情况就比较严重，只能指望着同位素治疗来杀伤它。因为现在目前来讲，有效的药物比较少，阿帕替尼联合PD-1或者其他的抗血管药物治疗，目前还不是特别成熟，只能说推荐，疗效也不是特别肯定，只能说试试。甲状腺癌出现肺转移情况还是很严重的，建议病人积极的治疗，一般的化疗药效果也不是很好，同位素治疗目前还是最优选择。"
徐刚│北京大学肿瘤医院
2020/11/13收听(11736)
"甲状腺癌容易向淋巴结转移，特别是甲状腺旁的淋巴结转移，也就是锁骨的淋巴结转移。甲状腺癌一旦发生淋巴结转移的情况，处于局部晚期的甲状腺癌，当然局部晚期的甲状腺癌，也可以通过根治性的手术切除及颈部淋巴结清扫，而达到治愈的目的，然后根据术后的病理决定是不是需要做术后的辅助放疗、化疗或者是靶向治疗等。一旦发生了淋巴结转移没有去除干净，那可以做局部的放疗。而如果是有远处转移，比如肺转移、骨转移，需要使用靶向治疗如索拉非尼等。总之，甲状腺癌容易发生甲状腺旁的淋巴结转移，当然可以做根治性的手术切除而达到治愈的目的。"
任斗│湖南省脑科医院
2020/11/17收听(39366)
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