首都医科大学附属北京地坛医院
普外科
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胃癌患者做腹部增强CT,如果没有发现扩散、转移,属于比较好的情况,此时分期通常是在T3N0,即中期,或早期,其治疗方法首选是做胃癌根治手术,绝大部分患者应该能得到根治性的手术,复发率相对偏低。
如果是Ⅱa以后的患者,手术后还可以针对具体情况进行化疗,或靶向治疗,如果经济情况许可,还可以用靶向和免疫治疗,预后相对较好。
需要注意的是胃癌患者做CT后,没有发现扩散、转移,但并不代表绝对没有转移,或绝对没有扩散。因为癌细胞进行扩散和转移时,最开始可能是以癌细胞种子的形式,到达淋巴结、肝脏,早期还没有长大,只是几个很小的癌细胞,CT可能无法发现。
所以对于部分判断为中期,或早期的患者,手术后还会根据淋巴结转移的情况,以及肿瘤恶性程度情况等,来判断做完根治性手术后复发的概率,再根据概率决定是否需要进行后续的化疗,或靶向治疗。
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胃癌的分期,是根据胃癌在胃壁当中侵犯的深度,以及胃周围的淋巴结转移的数量,以及有没有远处转移,... 孙建华│北京医院 2023/06/07播放(45110)
胃癌的分期,是根据胃癌在胃壁当中侵犯的深度,以及胃周围的淋巴结转移的数量,以及有没有远处转移,...
孙建华│北京医院
2023/06/07播放(45110)
胃癌扩散和转移的主要方式包括直接浸润、淋巴结转移、血行转移以及腹腔内种植转移。直接浸润指的是胃癌体积增大,侵犯到胃浆膜层或者突破浆膜层,导致胃周围的脏器有肿瘤侵犯,比如肿瘤侵犯胰腺、脾脏,或者侵犯患者肝十二指肠韧带等。淋巴结转移是比较常见的转移方式,胃壁都有淋巴管,等到肿瘤侵犯到黏膜下层或者肌层以后,癌细胞就会沿着淋巴管转移到胃周围的淋巴结,表现淋巴结肿大,甚至有可能融合成团。血行转移是指癌细胞入血,通过血液转移到身体其他的部位,常见的是肝转移或者肺转移。肿瘤播散指肿瘤突破到浆膜,然后播散到腹腔内,有可能会导致腹膜有种植,包括有可能网膜有种植或者盆腔的脏器有种植转移等。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/04/03收听(17900)
"胃癌病人如果无扩散、无转移,根据TNM分类的方法,应当属于T1、N0或M0早期。胃癌是很严重的恶性肿瘤,早期胃癌病人通过根治性手术切除,大部分病人可以彻底治愈。中期胃癌病人在手术治疗的同时,需要配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗等控制病情,防止肿瘤复发。晚期胃癌病人彻底治愈可能性不大,治疗的目的为减轻症状、延长寿命。早发现、早诊断、早治疗是治愈胃癌和延长生命的关键。胃癌患者要注意饮食调养,首要的原则就是保护胃黏膜,尽量以软食或者是流质软食为主,减轻胃肠道的负担,患者要改变饮食习惯,少食多餐,不宜过饥或过饱,要控制烟酒,手术之后的患者还要少喝牛奶、高糖以及碳水化合物的食物,少吃熏烤、腌制的食物。"
崔双林│中山大学附属肿瘤医院
2020/05/10收听(85620)
CT能否看出胃癌转移要根据转移情况来定。早期转移,就是转移灶体积非常小,这时可能不容易发现,容... 曾金光│成都医学院第一附属医院 2023/08/07播放(68100)
CT能否看出胃癌转移要根据转移情况来定。早期转移,就是转移灶体积非常小,这时可能不容易发现,容...
曾金光│成都医学院第一附属医院
2023/08/07播放(68100)
"胃癌的转移分为很多种,最常见的一种就是淋巴转移。比如腹腔周围,还有转移到其他的一些淋巴结,这是它最主要的转移方式。还有一种独特转移方式,就是种植转移,转移到腹腔里面,跟天女散花一样,这是目前极少的一个转移方式。还有血行转移,主要是转移到肝脏,转移到肺部,转移到骨头,这是它的转移方式。目前随着医疗进步,可以先做一些转化治疗,通过术前的放疗、化疗,甚至一些靶向治疗,让不能够切除的变成可切除的,甚至潜在可切除的,叫做转化治疗,这是这几年医疗上面对胃癌治疗的一个大的进步。如果能够把它转化治疗成可切除,它的预后就比不能够转化治疗的预后要好。胃癌的肝转移看它是单发的还是多发的,如果是单发,可以做转化治疗,或者能够直接切除,可以达到比较好的预后。如果是多发转移,通过一些化疗、靶向治疗,还有其他一些综合治疗,能够尽量的延长病人的生命,改善病人的生活质量。"
张翼│中南大学湘雅三医院
2018/02/09收听(44282)
直接蔓延、淋巴转移、血行转移、腹腔种植转移,以及胃癌微转移是胃癌转移的五大途径。目前随着医疗进... 薛瑞│山西省中医院 2023/01/27播放(62598)
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薛瑞│山西省中医院
2023/01/27播放(62598)
扩散和转移针对恶性肿瘤来说,都是指病变达到晚期的情况,因此如果谈及到恶性肿瘤发生扩散,和恶性肿... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/06/08播放(35178)
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徐英辉│吉林大学第一医院
2023/06/08播放(35178)
胃癌中晚期手术发现已经扩散,也不是没有治疗办法。对于胃癌现在的办法有很多,如果病人扩散,影响到... 付广│华润武钢总医院 2023/09/19播放(68466)
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付广│华润武钢总医院
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胃癌发生转移、扩散,并不说明患者没有抢救价值,不是真的没救了,需要根据患者的不同情况,针对性给... 闫春│青岛市市立医院 2023/12/21播放(28852)
胃癌发生转移、扩散,并不说明患者没有抢救价值,不是真的没救了,需要根据患者的不同情况,针对性给...
闫春│青岛市市立医院
2023/12/21播放(28852)
"CT可以检查出胃癌有没有发生转移,也是检查胃癌是否发生转移的首选检查方法,对肝转移、淋巴结转移具有十分重要的诊断价值,也是CT在胃癌临床诊断中最重要的价值之一。CT还用于手术前对病人的病情做具体分析,主要是胃癌对胃壁的侵犯、深度淋巴结转移的情况以及其他部位转移的情况进行评估,然后制定合适的手术方案以及治疗方案。在做CT检查时需要注意,比如检查前需要充分喝水,使胃充盈起来可以更加直观的对胃进行观察。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/11/14收听(52626)
"由于早期胃癌是可以治愈的,胃癌的早期发现对治疗非常重要。首先我们要重视胃镜的检查,有慢性胃病的病人年龄在40岁以上,特别是有消化道肿瘤家族史的人群,一定要定期复查胃镜。第二个方面我们要重视轻微的报警症状,像上腹部的疼痛、上腹部的胀满、食欲的减退、消化不良、不明原因的消瘦、长期的反酸、烧心,药物治疗不理想,以及呕血、黑便等症状出现的时候,我们更要及时的到正规的医院找专科医生就诊。第三个方面我们切忌擅自的盲目乱用药,想当然地用药。因为胃病的病人大多都有胃脘的胀满疼痛,烧心、反酸、食欲的减肥等等,很多人都会家里放里可能也有这方面的药,也会自己到药店去买一些吗丁啉、消化酶,像奥美拉唑这些抑酸药等等。这些药物的使用可能会暂时缓解改善症状,像胀满、烧心、疼痛可能会得到暂时的缓解,容易引起病人的忽略,容易掩盖病人的病情,所以经常这样盲目的治疗会掩盖病情,往往会耽误了疾病的早期发现,丧失了治疗的机会。"
冀爱英│河南中医药大学第一附属医院
2018/04/18收听(26628)
在中国随着年龄增大,胃癌的发病率越来越高,发病高峰在50-80岁。通常中晚期胃癌五年生存率只有... 侯迎生│烟台毓璜顶医院 2023/08/12播放(56048)
在中国随着年龄增大,胃癌的发病率越来越高,发病高峰在50-80岁。通常中晚期胃癌五年生存率只有...
侯迎生│烟台毓璜顶医院
2023/08/12播放(56048)
"女生拍CT不一定会发现抽烟史,有一部分患者可能由于抽烟的比较多,导致了肺部发生了间质性改变,此时拍CT可能会提示,但是导致患者出现间质性改变的原因有很多,抽烟只是一方面。所以在CT的诊断上,并不会对患者吸烟与否做提示,只能是作出肺部间质性改变的诊断。另外,也有的患者由于吸烟量比较少,肺部并没有发生器质性的病变,CT上显示就是正常的现象,所以不会通过CT正常与否来判断患者是否有抽烟的病史。需要患者自己告诉医生,医生再根据患者的具体情况以及影像学检查来综合判断患者的具体病情。"
刘巍│哈尔滨市传染病医院
2021/04/29收听(17620)
"胃癌是临床当中比较常见的一类消化系统恶性肿瘤,胃癌扩散的症状根据扩散的方向,表现为临近器官扩散,通过淋巴血行播散和转移以及腹腔扩散等。症状比较复杂,表现为临近周围组织扩散,表现为血管淋巴、肝脏组织等就会在周围大区域出现转移性的病灶,而且有的患者会出现黄疸、身体乏力、消瘦以及腹水等情况。如果考虑淋巴结转移扩散,这是胃癌非常容易转移扩散的途径,会发现患者在锁骨上淋巴结出现转移,并发了淋巴结的肿大,以及咳嗽、恶心、腹痛等。如果考虑血行播散的情况下,症状表现为重要的脏器,肺、骨骼、大脑、脾脏、肾脏、甲状腺都会形成比较明显的恶性结节病灶。因此,胃癌的扩散转移到各个部位的不同,产生的症状也不尽相同。"
李常月│七台河市人民医院
2019/10/19收听(54050)
"引起胃癌发生的原因有较多,具体体现在以下几个方面:第一、与不良的饮食生活习惯有一定的关系,例如经常吃高脂、高盐饮食,油煎、膨炸的饮食,熏制和粗糙的食物等。第二、与地理条件有一定的关系,例如在我国主要好发生于西北、沿海各省以及东北和西南局部地区。我国胃癌的发病从沿海向内地方向,从东到西和从北到南,有逐渐降低的趋势。第三、与遗传因素有一定相关性,除此之外与血型也有一定的关系,例如A型血容易患消化道肿瘤。第四、与霉菌毒素和化学物质如亚硝胺类等物质有一定的相关性,容易产生很强的致癌物引起恶性肿瘤发生。第五、与癌前病变有一定的相关性,例如胃溃疡、胃上皮内瘤变等疾病,如果未经过及时有效的治疗容易发生癌变。因此建议患者一定要避免不良因素,早发现、早治疗,以防止延误病情。"
仲丽丽│黑龙江中医药大学附属第一医院
2020/10/12收听(86810)
发生甲状腺癌时,多是由于B超检查所发现,B超发现甲状腺有结节。有些结节内充斥的是细胞,称为实性... 张人玲│首都医科大学宣武医院 2023/10/19播放(32776)
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张人玲│首都医科大学宣武医院
2023/10/19播放(32776)
直肠癌的扩散速度是比较难以评价的一个指标。直肠癌的转移和扩散包括局部侵犯,通过在黏膜、黏膜下、... 张波│复旦大学附属中山医院 2023/12/25播放(44777)
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2023/12/25播放(44777)
从癌症早期或癌前病变发展为原位癌,再发展为浸润癌,这一过程需要较长时间。一般需5-10年或更长... 齐秀恒│河北中石油中心医院 2023/03/15播放(98076)
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齐秀恒│河北中石油中心医院
2023/03/15播放(98076)
总体来说,肿瘤如果已经出现转移或者扩散,本质指晚期的疾病,但是从字面意思来说,作为晚期疾病,如... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/01/11播放(76148)
总体来说,肿瘤如果已经出现转移或者扩散,本质指晚期的疾病,但是从字面意思来说,作为晚期疾病,如...
2023/01/11播放(76148)
"拍肺部CT需要注意,在检查的过程中一定要听从口令,做好吸气、闭气的配合,出来的图像会更清晰,不会产生呼吸运动的伪影。另外,做肺部CT,患者胸部不能有金属类的物品,比如上衣兜内有没有手机或者是硬币,衣服上的扣子是不是金属的。如果是金属的,这些都是需要去除的,因为金属的物品也会产生伪影,从而会影响对肺部病变的诊断。如果做肺部增强CT,同时需要患者在检查前一餐要空腹,近两周内不能做过钡餐类的造影等等。"
盛俊卿│河南省新乡市中心医院
2019/05/31收听(79168)
湖北省中西医结合医院 温暖
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