直肠癌不做手术能活多久与直肠癌的病理类型及做保守治疗的手段、是否敏感等各个因素有关，一般如果不做手术，患者病理类型比较好，如高、中分化直肠癌，可以长期带瘤生存，如果再加上化疗、放疗及靶向治疗，可能存活五年，甚至更长。

但如果病理类型较差，是黏液腺癌或低分化腺癌等病理类型，容易早期就发生远处转移和局部侵袭、浸润，即使加上放化疗、靶向治疗、中医药治疗、免疫治疗等保守治疗，也容易出现远处脏器转移，如肺转移、肝转移、脑转移，严重的会危及生命。五年生存率在30%以下，这也是晚期癌症的大体的数据。

所以一旦发现直肠癌，如果有手术机会，有根治可能，尽量做手术，其他的治疗手段要根据情况再进行配合治疗。