肺结节钙化是良性吗_有来医生

刘庆熠
主任医师

河北医科大学第四医院

胸外科

肺结节钙化是良性吗

2023-06-11 17:26播放 :

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视频内容

肺部结节钙化一般是良性结节特征，但绝不是判断肺结节良恶性金标准。据统计10%肺癌和30%肺类癌也含有钙化成分，所以对肺部结节钙化形态要细细判读。
一般良性钙化特点是弥漫性分布钙化，或者整个结节近乎完全钙化。分层或者中央槽分布钙化，常为陈旧性肉芽肿病变结果，大部分是结核所致。良性结节如错构瘤、畸胎瘤等都会有钙化灶。肺癌结节钙化是斑点状、形态不规则、无定形钙化，会看到钙化部位旁边有肿瘤性实质性成分存在。
所以肺结节有钙化，可能是良性或恶性，恶性可能从良性转变过来。所以具体情况具体分析，要到专门的医院就诊，让大夫来判断是良性还是恶性。

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"肺结节出现钙化的情况并不是癌症，肺结节钙化主要见于很多良性的病变，最常见的就是感染因素，比如受到细菌如金黄色葡萄球菌、克雷伯杆菌、绿脓杆菌等炎症而引起的肺部黏膜受损，形成了纤维化、钙化的肺部的结节。此外还见于结核分枝杆菌感染引起的肺结核，也会引起不同程度的肺组织出现的结节，里面是结核分枝杆菌侵袭之后，炎症留下来的疤痕。另外，就是由于不知道任何原因引起的特发性的肺弥漫性间质性纤维化，也会出现肺结节的钙化病灶，这些病理表现都不属于肺部的癌症。"

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"肺结节分成四种情况：第一种是良性结节；第二种是结节的性质难以确定；第三种是怀疑为恶性；第四种则是确定为恶性。良性结节种类很多，如果结节伴随良性的钙化，比如爆米花样的分层，完全致密的钙化或者叶间裂结节，结节里有明确的脂肪密度，多数都是错构瘤，都可以确定是良性的。有时候肺不张变成球形，这样的结节也是良性。另外，对于5mm以下任何密度的结节，多数都是良性。5mm以上的实质性的密度结节，如果随访两年稳定，可以考虑是良性结节。5mm以上的亚实性密度结节，如果随访五年以上稳定，也可以作为良性结节来处理。一般这类的结节每年进行CT复查就可以。"

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"做检查的时候检查结果患有良性肺结节，由于其在肺部的位置、大小不同，所表现出的临床表现也不完全一样。大多数情况下都会引起咳嗽、咳痰，也容易引起胸闷、气喘、胸痛甚至出现呼吸困难。如果压迫到了神经也会表现出相应症状，比如压迫到了喉返神经就会引起声音嘶哑，如果刺激到了膈神经会引起膈肌麻痹，如果刺激到了胸膜会加重胸痛，还有可能会引起咳血。如果肺结节不是很大也有可能会没有症状，但也需要定期去医院做检查，如果伴有细菌性感染也有可能会引起发烧，会加重咳嗽、咳痰的症状，也需要用抗菌消炎药物来积极治疗。"

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肺部结节是小的、局灶性、类圆形，影像学表现为密度增高的阴影，可单发或多发，不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状，常为单个，边界清楚，密度增高，直径<3cm，且周围被含气肺组织包绕的软组织影。引起肺结节影的疾病是众多的，恶性的有早期肺癌，良性的比如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血等，都可以引起肺部结节灶。另外，良性的病变还可以有炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。绝大多数良性的病变是稳定的、不增长的，也有部分病因引起的良性结节是可以有所变化的，但是到底一年长多少，具体情况还要具体分析，不同的疾病是不同的。

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"　　良性肺结节能否消除取决于肺结节的具体原因，也就是有些良性肺结节可以消除，有些良性肺结节不可以消除，而是持续存在。肺结节属于影像学上的概念，不是具体的疾病，一般指影像学上发现肺部存在直径小于3cm的类圆形高密度病灶，根据性质可以分为良性肺结节和恶性肺结节。　　恶性肺结节的特征就是出现持续增大，最终发展为浸润性癌，良性肺结节一般不会出现持续增大，但具体能否消除与引起原因有关。如果是一般肺部感染性炎症所引起的炎性肺部结节，通过抗感染治疗大多数可以消除，肺部炎症刺激所产生出来的高密度肺结节，大多数表现为陈旧性病灶，除非进行手术切除一般不会消除。还有些良性肺结节本身是肺部的结构，比如肺部淋巴结显影，也不会消失。"

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良性肺结节需要手术吗

良性结节，一般情况下是不需要手术的。但如果患者的良性结节近期出现明显的动态改变，不除外恶变，所以需要进一步完善相关检查，必要时需要手术治疗。当患者的影像学提示肺内结节时，需要根据结节的形态、大小进一步评估结节的性质。如果患者的结节较小、边缘光滑、没有毛刺征，考虑为良性结节，定期复查即可。如果患者的结节直径较大、边缘不光滑、有毛刺征，同时出现咳嗽、咳痰、发热、胸痛、咳血、呼吸困难的症状时，考虑不除外恶性结节，需要进一步完善相关检查。如果患者明确为恶性结节时，可根据病情给予手术治疗、放疗、化疗等等。

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肺结节大部分是良性的吗

肺结节大部分是良性的，但是主要看肺结节的直径、形态、周围有没有淋巴结肿大、胸膜牵拉征、支气管充气征等以及胸部CT影像学的改变。肺的微小结节，也就是说肺结节直径在5mm以下，绝大部分是良性的，如果肺结节的直径>30mm，就要考虑恶性的可能。最好是做进一步胸部增强CT或者PET-CT。必要的时候要到胸外科就诊进行手术切除，通过病理检查才能明确诊断，明确后给予正确方式治疗。

语音时长01:15''

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良性肺结节要治吗

一般情况下，良性肺结节如果没有明显症状，不需要特殊治疗。如果根据患者临床表现，根据影像学检查，...

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