中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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病理管型不一定就是肾炎,蛋白质在肾小管内凝结后就会形成管型,如果为单纯的蛋白质,就会形成透明管型。如果其中有细胞,就会形成细胞管型,可能包括红细胞管型和白细胞管型。
若其中存在其他组织颗粒,就会形成颗粒管型,如果里面有脂肪,就形成脂肪管型,每一种管型代表的含义都不一样。
如果病人有血尿,尿中可能会出现红细胞管型,如果有潜在的尿路感染,可能会出现白细胞管型,若存在其他情况,可能会出现颗粒管型。有肾衰的病人,也可以出现蜡样管型等。
所以病理管型并不一定都是肾炎导致,只有发现存在红细胞管型时,有可能预示着此病人就是肾炎。而对于其他管型,不敢表示一定就是肾炎,也可能是肾病、肾功能不全等,都可以表现为病理管型。
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"正常人的尿液中存在一定的管型,主要是透明管型,透明管型的数量小于5000个\/12h。但是有些情况下可以出现病理管型,所谓的病理管型是由于某些疾病造成的管型出现。病理管型包括范围很广,有白细胞管型、红细胞管型、粗颗粒管型、细颗粒管型,以及上皮细胞管型和肾衰管型。病理管型的出现不一定是肾炎,因为管型当中有管型叫尿白细胞管型,常见于肾盂肾炎,也就是上尿路感染是病原微生物侵入泌尿系统以后造成的感染性疾病。如果尿液中出现白细胞管型,就不是肾炎。如果出现红细胞管型,或者粗颗粒管型、细颗粒管型,以及其他相应的管型有可能是肾炎。但是具体是不是肾炎,需要根据其他的实验室检查、临床表现,或者病史和影像学检查进行综合判断,不能仅仅依靠管型诊断肾炎。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(19698)
"狼疮性肾炎分为六型:Ⅰ型为系膜轻度改变,光镜下没有太大的病理改变,免疫荧光可见有免疫复合物的沉积。Ⅱ型为系膜增生性狼疮性肾炎,在光镜下可见到系膜区的增生和系膜基质增多,免疫荧光也存在免疫复合物。Ⅲ型狼疮表现为局灶性狼疮,主要是指受累的肾小球少于全部肾小球的50%。Ⅳ型狼疮称为弥漫性狼疮性肾炎,受累的肾小球占全部肾小球的50%以上,常有弥漫性的免疫复合物沉积,这一型狼疮相对比较重,需要免疫抑制冲击治疗。Ⅴ型狼疮称为膜性狼疮性肾炎,肾病病理表现为基底膜区。Ⅵ型狼疮表现为进行性硬化性狼疮性肾炎。"
王婷│陕西中医药大学附属医院
2018/12/14收听(23506)
"肾炎病理分型是指临床上通过光镜、电镜,及免疫荧光等多种病理手段,观测到的肾脏疾病病变部位、病变类型,及病变的严重程度和免疫复合物沉积状态的不同,而来定义的肾脏疾病分型。肾脏的病理分型可大致分为微小病变型肾病、系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等几种病理类型。一般可根据患者的病理类型,来确诊肾脏疾病的病因,同时可根据病理类型来为患者的治疗方案制定,做出指导意义,同时还可以判断患者疾病的长期预后状态。"
徐璐│马鞍山市人民医院
2020/01/02收听(60886)
"尿常规中提示尿潜血不一定就是肾炎,有可能是尿路结石、泌尿系统感染等其它肾脏疾病导致的。尿潜血可分为肾小球源性血尿及非肾小球源性血尿,肾小球源性血尿多见于肾炎疾病所导致,而非肾小球源性的血尿可见于多种其它肾脏疾病,如泌尿系统感染、尿路结石、肾脏肿瘤和肾囊肿破裂后,所以临床上为了判断血尿的来源,常进一步完善尿红细胞形态检查。若尿红细胞形态提示非均一性则考虑肾小球源性的血尿,若提示均一性则考虑非肾小球源性的血尿。"
2019/12/27收听(20488)
出现蛋白尿不一定是肾炎,引起蛋白尿的原因较多。如果出现蛋白尿,或者蛋白尿含量较高,确实需要到肾... 蔡林│北京大学第一医院 2023/08/25播放(34434)
出现蛋白尿不一定是肾炎,引起蛋白尿的原因较多。如果出现蛋白尿,或者蛋白尿含量较高,确实需要到肾...
蔡林│北京大学第一医院
2023/08/25播放(34434)
"蛋白尿并不一定都是肾炎,其他很多种情况也可以出现蛋白尿,具体如下:1、尿路感染时可以出现蛋白尿,这种情况属于尿液中的细菌含量增高,出现微蛋白增高,或者肾小管重吸收蛋白减少等,导致出现感染性的蛋白尿;2、剧烈运动、行高蛋白饮食以后,可以出现一过性的生理性蛋白尿,存在有胡桃夹综合征的患者,可能会出现血尿、蛋白尿的情况;3、泌尿道结石患者也可能会出现蛋白尿的情况,这种情况往往是由于结石合并感染引起感染性蛋白尿;4、肾小管疾病,比如肾小管酸中毒等,也可能会出现蛋白尿的情况。所以,需要进一步的进行复查尿蛋白定量检查、肾功能检查等,来进一步评估蛋白尿具体的原因。"
王海龙│宝鸡市中医院
2021/06/03收听(75960)
"尿泡沫不一定是肾炎,泡沫尿是因为尿中出现了有机物质和无机物质导致的泡沫尿,泡沫尿不一定是肾炎,也可能是其他原因所致,这个时候建议患者去医院肾内科门诊查尿常规,尿微量白蛋白与尿肌酐的比值。若尿中有蛋白尿考虑慢性肾炎,建议进一步的排查,查24小时尿蛋白定量、肾脏彩超、肾功能,还要排查引起继发性肾病的相关检查,尿本周蛋白、血清蛋白电泳、风湿全套、免疫全套、狼疮全套、肿瘤标志物、感染八项进一步的排查,若有肾活检指征,建议患者肾活检明确病理类型、判断预后、指导治疗。慢性肾炎要积极的控制血压,减少蛋白尿,慢性肾炎呈慢性进行性进展疾病,直至肾衰竭的终末期尿毒症期,一旦出现尿毒症的症状,比如恶心、呕吐、食欲减退、消化道出血,出现了胸闷、气促、呼吸困难、肺水肿的表现,这个时候就要建议患者进行肾脏替代治疗、血液透析,或者腹膜透析治疗。"
田鲁│广州市花都区人民医院
2020/07/27收听(11394)
泡沫尿不一定是肾炎,甚至泡沫尿的患者不一定有肾脏的问题。对于泡沫尿的患者,如果尿泡沫是一种均匀... 马强│中国人民解放军总医院 2023/04/25播放(31986)
泡沫尿不一定是肾炎,甚至泡沫尿的患者不一定有肾脏的问题。对于泡沫尿的患者,如果尿泡沫是一种均匀...
马强│中国人民解放军总医院
2023/04/25播放(31986)
做病理并不一定是因为癌症,实际任何疾病,如果需要针对具体病变的性质进行判断,可以借助病理诊断。... 徐英辉│吉林大学第一医院 2023/01/28播放(77926)
做病理并不一定是因为癌症,实际任何疾病,如果需要针对具体病变的性质进行判断,可以借助病理诊断。...
徐英辉│吉林大学第一医院
2023/01/28播放(77926)
"做病理并不一定是癌症,病理检查的主要目的就是判断局部肿块的性质,是否为肿瘤或者良性增生,是否为炎性结节,以及肿瘤的恶性程度高低,肿瘤的原发部位来源,是否有边缘组织浸润、淋巴结转移,都需要通过病理来进一步诊断以指导下一步治疗。临床上对于怀疑是否得肿瘤的病人,都会采取局部肿块组织活检查病理,以此来排除肿瘤。因此需要做病理的患者并不一定患有癌症,也有可能为良性增生或炎性增生,需要等病理结果出来才能下诊断。"
罗璐│许昌市中医院
2019/04/07收听(94696)
做病理检查不代表一定是癌。病理结果可能是一种异型增生、癌前病变,又或是浸润癌。活检标本部分可能... 吴梅娟│中国科学院大学附属肿瘤医院 2023/08/01播放(55868)
做病理检查不代表一定是癌。病理结果可能是一种异型增生、癌前病变,又或是浸润癌。活检标本部分可能...
吴梅娟│中国科学院大学附属肿瘤医院
2023/08/01播放(55868)
病理管型是病理型的管型尿,是指因为各种疾病导致尿液中出现凝固的圆柱形聚体。这些聚体物质可能为蛋白质碎片,有可能为细胞碎片,也有可能为细菌碎片。常见的病理性管型,主要是指白细胞管型、红细胞管型、脂肪管型以及细菌管型等。白细胞管型通常见于肾盂肾炎等疾病,主要是由于其内含有大量渗出的白细胞。红细胞管型提示肾内有出血,主要见于肾小球肾炎,其内含有大量的红细胞。脂肪管型见于肾病综合征等疾病,其内含有大量的脂肪小球。细菌管型是见于感染性的疾病,比如急性肾盂肾炎、肾皮质脓肿等疾病,其内含有大量的细菌和真菌等坏死物。
马恩光│哈尔滨市第一医院
2019/12/16收听(91466)
病理管型是临床当中进行尿常规检查时发现的指标,表示可能存在肾脏的病变,包括肾炎、细菌感染,就是... 李青│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/16播放(34284)
病理管型是临床当中进行尿常规检查时发现的指标,表示可能存在肾脏的病变,包括肾炎、细菌感染,就是...
李青│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/16播放(34284)
病理管型是指小便里面含有异常的管型,通过做小便常规检查能够区分出来。小便是通过肾脏滤过之后储存在膀胱,然后排出体外。当肾脏有炎症性疾病的时候,特别是肾小管有炎症时尿液在肾小管中存留时间长,肾脏的通透性改变,所以白细胞、炎症细胞或者结晶物会在肾小管肾脏内形成管型。另外,当喝水过少时也会导致小便里面有大量的结晶、管型含量增加,通过多喝水能够改善症状。建议可以上医院做肾脏彩超、24小时尿蛋白定量、尿微量白蛋白测定等检查,有助于明确病理管型的具体原因,以便采取针对性的治疗方案。
牛颜良│哈尔滨市第一医院
2019/11/25收听(86224)
系统性红斑狼疮造成的狼疮性肾炎,根据病理可以分为Ⅰ-Ⅵ型,其中Ⅱ型和Ⅳ型分别属于不同的病理类型。如果是狼疮性肾炎Ⅱ型,病情不是很严重,如果是Ⅳ型相对来说严重一些。因为Ⅳ型比Ⅱ型,显示的病理可以出现系膜细胞和系膜基质严重的增多以及可以出现硬化,甚至某些病人可以出现肌酐的升高。红斑狼疮以及狼疮性肾炎,不但在病理上有变化,在临床表现上也有不同的症状和体征。Ⅱ型狼疮的临床表现,相对于Ⅳ型狼疮的临床表现比较轻。
2020/04/09收听(19892)
做尿常规的时候检查出现蛋白尿跟潜血时,这时要判断当时做检查的情况,包括体温是不是正常,女性要注... 胡晓璇│广东省中医院 2023/08/26播放(75984)
做尿常规的时候检查出现蛋白尿跟潜血时,这时要判断当时做检查的情况,包括体温是不是正常,女性要注...
胡晓璇│广东省中医院
2023/08/26播放(75984)
"眼睛出现水肿,不一定就是肾炎。除了肾炎之外,还有很多因素能够引起眼睛以及眼睑水肿。比如甲状腺功能出现了减退,会引起眼睑黏液性水肿;比如心脏疾病,出现心力衰竭,也容易引起疏松的眼睛出现水肿;还有肝脏疾病,比如肝硬化也会导致眼睛及眼袋、眼睑出现水肿;还有营养不良,也会出现身体水肿。综上所述,出现眼睛水肿,可以做一些相关检查明确原因,比如尿常规、血常规、肾功能、生化常规等,这些都有利于鉴别眼睛水肿的原因是什么。"
张天鹏│鸡西市人民医院
2018/11/24收听(78266)
"尿常规中有尿蛋白和尿隐血不一定就是肾炎,临床上除了肾炎外,泌尿系统感染也可表现为尿蛋白和尿隐血的阳性。除此之外,泌尿系统感染还伴有尿白细胞阳性和亚硝酸盐阳性。泌尿系统感染是指泌尿系统炎症性疾病,主要是由大肠埃希菌上行感染所致。常见的临床表现有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状,还可伴有畏寒发热、下腹痛,单侧或者双侧肾区的疼痛感和恶心、呕吐、乏力等全身症状。经过抗生素治疗后可取得临床缓解,不会遗留后遗症。"
2020/01/02收听(56932)
尿蛋白和尿潜血阳性不一定是肾炎,有时会出现误差或者污染,这时不一定是肾炎。所以一般情况下,如果... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/01/22播放(98304)
尿蛋白和尿潜血阳性不一定是肾炎,有时会出现误差或者污染,这时不一定是肾炎。所以一般情况下,如果...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/01/22播放(98304)
"尿蛋白和潜血阳性,不一定就是肾炎。尿蛋白和潜血阳性还可见于以下几种情况:一、泌尿系感染。泌尿系感染查尿常规显示尿白细胞增多,亚硝酸盐阳性,潜血阳性,尿蛋白1-2个加号,症状有尿频、尿急、尿痛等,结合症状及化验检查,不难诊断。二、间质性肾炎。因药物服用不当等引起的肾间质炎症,尿常规显示尿蛋白阳性,潜血阳性,24hUP定量显示尿蛋白总量较少,症状有腰痛等,结合服用药物史、尿常规及症状,不难诊断。三、肾功能不全。患者有肾功能衰竭,查尿常规可有尿蛋白阳性,潜血阳性,肾功显示尿素氮、肌酐升高,症状有贫血、乏力、恶心、双下肢浮肿等,结合化验检查及症状,不难鉴别诊断。"
邹方鹏│济南市中西医结合医院
2019/03/04收听(80706)
湖北省中西医结合医院 温暖
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