中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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肾衰竭患者尿多并非代表病情较轻，也并非说明临床预后较好。正常肾脏功能通常有排水、排毒以及内分泌功能，排水、排毒主要取决于肾小球滤过和肾小管重吸收。如果患者肾小球滤过率低，尿量减少且排出毒素也减少，而毒素会在体内蓄积，导致出现各系统的一系列症状。
部分患者尽管肾功能较差，但排尿较多，由于患者除肾小球滤过率下降外，则肾小管功能也较差。虽然肾小球滤过率低，但肾小球滤过后肾小管重吸收也减少，此时排尿较多，但尿液质量较低且尿中毒素含量较少。
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"肾功能衰竭根据血清肌酐值的不同，分为肾脏储备能力下降期、肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期以及尿毒症期四期。如果处于前两期，部分患者通过积极的药物治疗，可以使肾功能完全恢复正常。但是也有部分患者病情比较重，即使处于肾脏储备能力下降期以及肾功能不全代偿期，也不能使疾病完全治愈，最终会缓慢进展至尿毒症。如果处于肾功能不全失代偿期及尿毒症期的患者，单纯通过药物治疗不能使肾病完全恢复正常，大部分患者还是需要通过血液透析、腹膜透析等治疗方式维持生命，少部分患者可以通过肾移植来治疗。"
牛艳林│河南省新乡市中心医院
2018/12/06收听(99674)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：一、急性肾... 杨彦芳│中日友好医院 2023/03/13播放(76214)
肾衰竭包括急性肾衰竭、慢性肾衰竭，引起肾功能衰竭原因有很多，具体如下：
一、急性肾...
杨彦芳│中日友好医院
2023/03/13播放(76214)
"临床上发现肾功能异常的病人，首先要分析病人是急性还是慢性的。急性的一般应用肾毒性药物，有腹泻、大量出汗或者突然的尿量减少，这些情况都提示病人可能是肾功能衰竭。化验，血肌酐进行性增高，每天增加的速度超过44.2μmol/L或者88.4μmol/L，这就考虑是急性的。如果没有这些情况，病人原来有慢性肾炎、糖尿病、高血压、骨髓瘤，有可能就是慢性肾功能衰竭。所以，慢性和急性有的时候是比较容易鉴别的，有的时候是比较难鉴别的。还有一种肾衰竭是急进性肾衰竭，一般叫做RPGN，它的病因主要见于一些血管炎的病人，或者肺出血-肾炎综合征的病人，GBM阳性或者ANCA阳性的病人。一般见于一些中老年，有的男性往往伴有乏力、消瘦、贫血这样的状态，有的时候有盗汗的情况。肾功能的进展也是一个相对比较快的速度，但是达不到急性肾衰的水平。还有一个比较突出的点，就是这一类的病人血尿比较明显，这样的病人的治疗和急性、慢性的方案是不一样的。不管是急性、慢性，还是急进性肾衰，都要分肾前性、肾性和肾后性。所谓肾前性肾衰就是容量不足，包括心功能不好，吃的比较少，或者根本吃不下去，或者脱水比较多，或者腹泻引起的肾功能衰竭，这是肾前性的。肾后性的就是结石、肿瘤，或者有血块导致输尿管堵塞，引起肾脏排尿受阻引起的。泌尿系的超声可以明确诊断。"
郭玉强│聊城市第二人民医院
2018/02/08收听(79340)
"肾功能衰竭是由慢性的肾脏疾病逐渐发展而来的，比较常见的病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、多囊肾、狼疮性肾炎等。肾功能衰竭是各种肾脏疾病发展的共同阶段，各种损伤因子的存在，比如高血糖、高血压、高尿酸或者身体里产生攻击肾脏的抗体等，都会反复的对肾脏进行损伤，导致肾脏纤维化、肾功能逐渐下降，逐渐发展成为慢性肾衰。因此如果有基础的肾脏疾病，在发展成为慢性肾衰之前，一定要严格地控制能够导致肾功能逐渐恶化的损伤因子延缓肾功能的进展。不然一旦发展成为慢性肾衰，问题比较严重，下一步可能发展成为尿毒症，需要借助于长期的血液透析治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/03/22收听(48136)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征... 赵怡蕊│山西省中西医结合医院 2023/07/06播放(70796)
肾功能衰竭属于严重并发症，常见原因如下：
1、基础疾病不重视：慢性肾炎或肾病综合征...
赵怡蕊│山西省中西医结合医院
2023/07/06播放(70796)
"肾功能衰竭是由于肾脏的慢性病变或者全身性疾病对肾脏反复损伤，导致肾脏排毒、排水的能力逐渐下降，发展成为肾功能衰竭，最后发展成为尿毒症。在临床上肾功能衰竭的病因主要有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、尿酸性肾病、梗阻性肾病等，其中慢性肾小球肾炎占第一位，它是由于肾脏本身反复的出现无菌性的炎症而导致的肾脏损伤、衰竭。糖尿病肾病和高血压肾病、尿酸性肾病是由于全身性因素导致的肾脏功能的减退，除了肾脏的损伤以外，还会引起别的脏器的损伤。一旦发展成为肾功能衰竭，需要借助于药物排毒治疗，患者的生存质量会下降比较明显。因此，在肾脏的疾病或者全身性疾病刚开始的时候，一定要积极的给予干预，延缓肾功能的衰竭，主要是为了提高患者的生存质量。"
施永仿│枣庄矿业集团中心医院
2019/02/02收听(74748)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病... 张慧峰│山西白求恩医院 2023/04/24播放(80232)
肾功能衰竭分为急性肾衰竭和慢性肾衰竭，对于急性肾衰竭，在我国常见原因如药物、感染。而合并糖尿病...
张慧峰│山西白求恩医院
2023/04/24播放(80232)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足... 杨义龙│广州中医药大学深圳医院 2023/12/01播放(90024)
根据肾功能衰竭的发病原因不同可将其分三类：
1、肾前性肾功能衰竭：与肾脏的供血不足...
杨义龙│广州中医药大学深圳医院
2023/12/01播放(90024)
"肾功能衰竭是各种因素引起的肾功能损伤，肾小球滤过率小于60%。原因有很多，第一、肾血管疾病，比如肾动脉狭窄、肾动脉硬化。第二、肾实质性疾病，包括各种肾炎，比如膜性肾病、IgA肾病等，也可以是继发性的肾脏疾病，比如糖尿病、尿酸性肾病等。第三、还可以是肾后性的因素，比如一部分病人由于肾结石造成了肾后梗阻，肾功能不能持续进行，所以这部分病人会出现肾衰。肾后性的还包括前列腺肥大、反流性肾病、肿瘤引起的泌尿系梗阻。第四、还有一部分是先天因素的，比如少见的脊髓栓系综合征就可以引起肾后性的肾衰。"
杨剑辉│浙江省人民医院
2018/05/18收听(59784)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒... 左力│北京大学人民医院 2023/01/27播放(79136)
导致肾衰竭的原因，临床常见以下几种：
1、肾脏灌注不够：肾脏比较重要的功能是排泄毒...
左力│北京大学人民医院
2023/01/27播放(79136)
"肾功能衰竭就是如何诊断肾功能衰竭以及什么是肾功能衰竭，肾功能衰竭是由于各种原因造成的肾脏损害，从而使毒素和水分在体内聚集，出现了机体各系统衰竭的症状。肾功能衰竭根据发病的急缓，可以分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭两种。急性肾功能衰竭，在去除了诱发因素以后对症治疗，绝大多数可以恢复到正常范围之内。而慢性肾功能衰竭现在又称为慢性肾脏病，是病程超过三个月的肾功能衰竭。这时候血中的肌酐出现升高，而出现了其它的一系列的症状和体征，尽管进行积极的治疗，也有可能使肾脏疾病不能得到缓解，而且绝大多数不能恢复到正常范围之内。只能减慢它的发展，总有一天要进展到慢性肾功能不全，也就是慢性肾功能衰竭的终末期，即尿毒症期。"
彭涛│山东大学齐鲁医院
2020/08/03收听(30178)
按照肌酐分期，第Ⅰ期为代偿期；第Ⅱ期是失代偿期，其数值在177-442μmol/L之间。这一数... 刘兰英│北京中医药大学第三附属医院 2023/12/12播放(81354)
按照肌酐分期，第Ⅰ期为代偿期；第Ⅱ期是失代偿期，其数值在177-442μmol/L之间。这一数...
刘兰英│北京中医药大学第三附属医院
2023/12/12播放(81354)
能憋尿和肾功能并没有明确的关系。尿液是在肾小球滤过以后形成原尿，经过肾小管各级的重吸收以后形成... 马强│中国人民解放军总医院 2023/11/16播放(34702)
能憋尿和肾功能并没有明确的关系。尿液是在肾小球滤过以后形成原尿，经过肾小管各级的重吸收以后形成...
马强│中国人民解放军总医院
2023/11/16播放(34702)
尿多不一定就是肾功能不好，肾功能的指标不完全靠尿多尿少来评价，实际上尿是身体需要排泄的多余的水... 黄钟明│北京协和医院 2023/05/23播放(35750)
尿多不一定就是肾功能不好，肾功能的指标不完全靠尿多尿少来评价，实际上尿是身体需要排泄的多余的水...
黄钟明│北京协和医院
2023/05/23播放(35750)
"能憋尿是肾功能好，此说法不对。肾功能的好坏从西医角度讲，主要是看尿常规是否正常，血中的肌酐是否正常，以及血中的其他检查结果、影像学检查是否在正常范围之内，而是否能够憋尿和肾功能没有任何关系。是否能够憋尿和膀胱的容量、个人的排尿阈值有很大的关系。如果排尿阈值很高，而且膀胱容量相对比较大，就可能表现为能憋尿。但是日常生活中不建议憋尿，因为憋尿可以造成某些细菌在膀胱中的过度繁殖，或者长久的憋尿容易造成膀胱、输尿管的尿液反流，容易造成肾脏积水的情况，长此以往有可能造成肾脏的损害。所以在日常生活中只要有尿意出现，就需要到厕所中将尿液排出体外，有利于身体健康。"
2020/08/03收听(16690)
"肾功能衰竭可以累及到全身各系统，对身体的影响是多方面的。首先，肾功能衰竭会引起排毒障碍，毒素蓄积容易引起上消化道症状，比如恶心呕吐；而中分子毒素蓄积在大脑里，容易引起尿毒症脑病。其次，肾功能衰竭会引起排水障碍。水钠潴留一方面引起水肿、血压升高，另一方面引起胸腔积液、心包积液、心衰、脑水肿。再次，肾功能衰竭的患者容易引起肾性贫血。贫血严重的话，各个脏器缺氧会导致脏器功能减退，甚至衰竭。第四、肾功能衰竭的患者存在钙磷代谢失调。低钙容易引起肢体抽搐，而高磷以及由它引发的甲状旁腺功能亢进症，容易引起血管硬化加强。血管硬化加强容易出现心肌梗死、脑出血，这是尿毒症病人比较常见的死亡原因。"
2018/12/19收听(24418)
"肾功能衰竭是肾脏不能将体内的毒素排出体外，即为肾功能衰竭。部分肾功能衰竭可尿量正常，但是因为排出的尿为无效尿，不能将体内的毒素排出体外。查血常规或者血生化提示体内毒素明显高于正常，血尿素氮、肌酐是肾功能衰竭的直接指标。肾脏有强大的代偿功能。正常人可以捐献一个肾给患病的肾功能衰竭患者。肾功能衰竭患者接受一个肾脏也可以完全恢复正常，一旦出现肌酐高，说明两个肾脏的70%已经受损，即患者已经到达失代偿期，可以出现明显的临床。出现肾功能衰竭，需要积极的肾脏替代治疗，如腹膜透析、血液透析、血液滤过及肾移植治疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/01/08收听(24674)
"肾功能衰竭患者的护理，应注意饮食护理，饮食护理在肾衰竭的治疗中具有重要的意义。饮食的原则为优质低蛋白、充足的热量、低盐、低钾、低磷饮食。肾衰竭病人应限制蛋白质的摄入，即饮食中50%以上的蛋白质应为优质蛋白，如牛奶、鸡蛋、瘦肉等。另外，患者应摄入足够的热量，以减少体内蛋白质的消耗，可选用热量高低蛋白质的食物，如麦淀粉、藕粉、薯类等。还应限制盐的摄入，一般每日食盐摄入量不超过3g，尤其是存在严重水肿时。高钾患者应限制钾的摄入。肾功能衰竭患者还应注意皮肤护理，避免皮肤过于干燥，水肿时应注意有无皮肤破损、压疮、水泡等。还应评估患者是否存在并发症，如贫血、感染等并发症。"
吕洁│聊城市第二人民医院
2019/03/13收听(26376)
"肾功能衰竭比较常见的症状，有食欲不振、恶心、呕吐、面色灰暗、夜尿增多、水肿、血压升高、皮肤瘙痒等。肾功能衰竭主要的病理过程，是肾小球滤过率降低，也就是排毒能力下降。毒素在消化道内蓄积以后，患者会出现食欲不振、恶心、呕吐等消化道症状。而毒素蓄积到皮肤，会引起面色晦暗。慢性肾衰的早期，肾小管浓缩功能障碍，患者会表现为夜尿增多，每晚上可以起夜4-5次以上，排的小便量达到750ml以上。由于肾小球滤过率降低，肾脏排水的能力下降，所以，患者会有水肿症状。而血压升高，一方面和排水能力下降有关；另一方面和身体内肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活有关。慢性肾衰的病人容易引起高磷血症，进而导致甲状旁腺功能亢进，会导致皮肤瘙痒。"
2019/01/31收听(25582)
肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具... 于为民│山西白求恩医院 2023/07/31播放(70634)
肾功能衰竭分为四期，第一期为代偿期，第二期为失代偿期，第三期为衰竭期，第四期为尿毒症期。其中具...
于为民│山西白求恩医院
2023/07/31播放(70634)
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