福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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胆囊炎、胆总管结石可以保守治疗,但建议胆总管结石患者采取进一步治疗,即指非保守治疗,包括手术、内窥镜下取石。原因是胆总管结石会反复引起相关症状,胆总管下端壶腹部狭小,结石排出较困难,容易引起梗阻,一旦出现严重梗阻就会导致急性胆管炎,患者会出现腹痛、发热、黄疸等表现。
严重时会引起急性梗阻性化脓性胆管炎,出现感染性休克、昏迷等症状,也有可能导致急性胰腺炎反复发作,这也是相对比较危险的疾病。
胆囊炎、胆结石患者出现上述症状时,建议尽早采取处理方式,包括通过内窥镜下,从十二指肠下端、胆总管下端进行取石。另外也可以通过开腹手术、腹腔镜手术、机器人手术进行结石地取出,采取相应治疗后能够有效预防后期出现严重的风险和并发症。
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"胆总管结石如果不手术,采用保守治疗就要注意饮食的护理,平时一定要减少高脂肪、高胆固醇的食物摄入,多吃新鲜的蔬菜、水果。禁忌油腻、油炸食物,禁忌辛辣刺激的食物,禁忌烟、酒。此外,也要多喝水,以稀释胆汁,家中要常备消炎、利胆的药物。如果有出现不适的症状,要及时地使用药物来进一步控制症状。如果出现急性发作,症状无法缓解,首先要停止进食,不吃任何东西,然后入院给予消炎、解痉、对症的处理。如果保守治疗实在无效,还需要考虑进一步的手术治疗才能达到根治效果。"
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2020/04/09收听(82262)
胆囊炎的保守治疗分两种情况,一种是慢性胆囊炎症,另一种是急性胆囊炎症。慢性胆囊炎症指患者腹部疼痛比较轻,一般呈隐痛,在平时生活中建议清淡饮食,不要吃辛辣刺激或者油荤过重的食物就可以,如果患者有轻度的胃部不适或者疼痛不适,可以口服一些中成药来缓解症状,比如消炎利胆片等等药物。当然如果患者是急性胆囊炎症,采用保守治疗的话,就需要静脉点滴抗生素来进行治疗,急性胆囊炎症患者胆囊壁水肿、增厚,炎症比较重。如果不使用抗生素会导致胆囊炎症进一步加重,甚至会导致胆囊坏疽、胆囊穿孔等等,但是在保守治疗的过程中也需要随时观察患者的病情,如果病情好转,说明保守治疗有效,假如病情进一步加重,必要的时候还需要做手术。
汤大纬│合肥市第二人民医院
2020/07/27收听(87498)
"胆囊炎可以保守治疗吗?要先明确胆囊炎发作的性质,比如是急性胆囊炎还是慢性胆囊炎,还有胆囊炎发病的原因,是因为胆囊里面有很多结石,还是因为有大量的胆汁在胆囊里滞留,这些因素都决定了治疗的方案。如果病人是慢性胆囊炎,而且胆囊里面没有明显的结石,胆管里也没有结石,胆囊的功能还比较好,体积和大小也比较正常,单纯只是胆囊壁比较增厚的情况下,病人也没有突发的上腹疼痛、压痛、反跳痛这些急腹症症状的时候,这样的胆囊炎可以保守治疗。需要医生进行明确的查体,至少要查腹部的B超,还有一些验血、血象、肝功能的支持才能做出诊断。这部分胆囊炎要求病人平时要控制饮食、少饱餐、少油腻、少喝酒。如果病人是急性发作,有明确胆囊结石,如果胆囊结石嵌顿在胆囊颈部,而且有皮肤黄疸出现加上腹部压痛、反跳痛,墨菲氏征阳性出现,表明是急性嵌顿症状的表现,黄疸和肝功都异常,这个时候要需要外科开刀治疗。所以胆囊炎是否可以保守治疗,是需要医生进行评判的。"
赵严│上海市第十人民医院
2020/02/12收听(94848)
关于肝脓肿保守治疗的问题,单纯的药物保守治疗不能达到治疗目的,肝脓肿的治疗首先是抗感染治疗,其... 于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/09/08播放(67620)
关于肝脓肿保守治疗的问题,单纯的药物保守治疗不能达到治疗目的,肝脓肿的治疗首先是抗感染治疗,其...
于红卫│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/09/08播放(67620)
心脏病的保守治疗是指选用药物治疗的手段进行心脏病的治疗,比如冠心病的患者保守治疗的方案就是使用抗血小板药物,以及用他汀类药物降脂、稳定斑块。用硝酸酯类药物扩张冠状动脉血管,用β受体阻滞剂减少心肌耗氧,用RAS系统抑制剂改善心脏重构。通过保守治疗的方案,并且规律的使用药物,定期进行随访,冠心病可以得到稳定,但是动脉硬化的严重狭窄在短期内无法完全解除。因此,如果为严重的冠状动脉狭窄,应该采取积极的手术治疗,比如冠状动脉介入支架置入术或冠状动脉搭桥手术等,而不能单纯依赖保守治疗的方案。
徐新娜│北京积水潭医院
2020/04/20收听(58570)
胆管癌的治疗主要是根据这个病人病情的具体情况来考虑,胆管癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,仅次于癌... 邓和军│重庆市肿瘤医院 2023/05/16播放(59804)
胆管癌的治疗主要是根据这个病人病情的具体情况来考虑,胆管癌是一种恶性程度非常高的肿瘤,仅次于癌...
邓和军│重庆市肿瘤医院
2023/05/16播放(59804)
"肠梗阻的保守治疗就是进行非手术治疗。出现肠梗阻可以先进行保守治疗,就是通过静脉输液来调理水、电解质和酸碱平衡的失调,由于肠梗阻时会丢失大量的水分、电解质,所以需要进行补充液体和热量。同时胃肠减压来减低胃肠道的张力,有效改善胃肠壁的血液循环,改善人体循环功能。对于单纯性肠梗阻和麻痹性肠梗阻,保守治疗效果往往比较好,同时还需要应用抗生素来预防感染。如果患者出现肠梗阻的同时伴有比较严重的腹痛,这时保守治疗效果比较差,需要进行手术治疗。"
李振凯│中国人民解放军火箭军总医院
2019/08/20收听(99730)
"胆总管结石是临床上常见的胆道结石。治疗胆总管结石创伤最小的办法是经口腔逆行胰胆管造影加十二指肠乳头括约肌切开,胆道结石取出术。这种方法是经过口腔进入胆总管的下段取出结石,经粪便排出体外。患者腹部没有明显创口,术后恢复较快。体积较大的结石,可能需要多次取石,甚至结石嵌顿过紧,可造成结石无法取出。体积较大的结石,可采用腹腔镜下胆总管切开取石加T管引流的方式,虽然腹部有创伤但是避免较大切口。术后恢复也较快,术后可能需要携带两个月左右的T管。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2019/07/21收听(45746)
胆总管结石,应积极到正规医院进行检查,及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗,口服药效果不确切,... 孔晓宇│武汉市中心医院 2023/01/27播放(82008)
胆总管结石,应积极到正规医院进行检查,及时治疗。一般不推荐患者自行服药治疗,口服药效果不确切,...
孔晓宇│武汉市中心医院
2023/01/27播放(82008)
"胆总管的结石治疗有两类方法:一类方法是通过开腹的方式完成胆总管的切开,取出胆管下段的结石,随着微创技术的改进,这部分手术多处改变成腹腔镜下的胆总管切开取石。因为有一半以上的胆管结石是从胆囊掉下来的,还可以利用结石掉下来的路径,采取胆囊管的扩张,从胆囊管进入胆总管取出胆总管的结石。还有一类方法,叫做ERCP,通过逆行的胰胆管造影,把胆总管下端的出口括约肌切开之后从胆管下端把结石排出。这个治疗有很大的优点,它不是手术,相对恢复比较快,但也有缺点。缺点在于对于胆管下端的括约肌会造成潜在的影响,如果结石比较大,切开比较大,括约肌功能会受影响,时间长了会导致胃肠液向胆道的反流,这是一个持久性的问题。对于比较年轻的患者,选择通过ERCP胆总管下端括约肌切开的方法要慎重考虑,但对于高龄的高危的患者还是比较好的。"
侯纯升│北京大学第三医院
2017/12/20收听(50986)
胆总管结石治疗分几种方法,目前最常用的方法就是做ERCP治疗,就是做胃镜的方法把胆总管石头掏出来,采用胃镜的方法以后,把镜子送到十二指肠里面,从十二指肠里面插一个网兜进去,把石头兜出来,如果石头偏大,就把胆总管下段的开口切开,这样大的石头也能掏出来,最大的石头两公分左右也能拿出来,再大的就比较困难了。第二个方法就是直接用微创的方法,用腹腔镜把胆管切开,通过胆道镜把石头掏出来。第三种方式是最经典、最古老的方法,就是开大刀,把病人肚子剖开,再把胆管打开,把石头取出来,这个方法是比较古老的,创伤比较大。
赵刚│上海市东方医院
2018/04/10收听(36756)
"一旦发现胆总管结石,要早期治疗。胆总管下端正常开口是2mm,因此大于2mm的结石很难通过胆总管自行排出。临床上发现的胆总管结石往往大于2mm,这种大于2mm的结石我们原则上要干预、处理。胆总管结石传统的处理方法是:开腹,打开胆总管、把结石取掉,在胆总管里面放一个T管支架引出体外,1-2个月以后,我们考虑拔T管,胆总管结石传统的术式是这样的。技术有进步以后,就不需要开腹了,可以通过微创在腹腔打几个洞,把胆总管打开、取出结石,放置T管。目前比较少、比较小的胆总管结石可以做ERCP,像做胃镜一样,通过口腔、食道、胃、肠、胆总管出口的地方,导管进去后把石头取掉,这样对病人的创伤比较小,恢复时间比较短,术后支架、管子也不需要放置,这个方法比较好。但缺点是要把大于2mm的结石通过洞口取出来,往往要把洞口切开、扩大,可能会造成局部地方进一步的狭窄,或者伤口过大以后造成肠道的逆流,因此手术后可产生后遗症。"
王维东│上海市东方医院
2018/05/22收听(79420)
" 胆总管结石需要及时的处理,因为不处理可能会导致急性、化脓性、梗阻性胆管炎,以及诱发急性的胰腺炎。针对胆总管结石的治疗,目前主要是微创手术治疗和传统的开腹手术,还有ERCP取石术。 但是这几种术式都有着一定的条件限制,如果病人既往没有腹部手术史,而且炎症不是特别重可以考虑行微创手术治疗,微创治疗的方法主要就是将胆总管切开,将里面的石头取出来,然后放置T管体外引流,大概需要放1-2个月的时间。还有ERCP取石术,如果单纯的胆总管结石,同时结石又比较的小,数目也比较的少,这时可以考虑ERCP取石术。"
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/12/15收听(80842)
患有胆总管结石之后可以采取以下方法进行治疗:首先,对于单纯的胆总管结石,如果患者的胆囊功能是属于比较良好的,可以不用使用外科手术,直接通过内镜帮助进行胆总管的排石,手术后注意保养。其次,对于继发性的胆总管结石,也就是胆管结石伴有胆囊结石,需要使用外科手术进行处理,治疗的时候需要做胆总管切开排石以及胆囊切除手术。手术的过程相对会比较繁杂,耗时时间相对较长,产生的创口也比较大,术后需要半个月以上的时间来恢复。综上所述,患有胆总管结石后应该及时去医院进行检查,然后根据不同的病情选择相应的治疗方法。
何立伟│哈尔滨市第一医院
2020/03/27收听(16872)
"宫外孕保守治疗不住院是不对的,因为宫外孕在保守治疗的过程当中,很可能会出现保守治疗失败,也就是会出现再次破裂,引起腹腔出血,需要立即做手术。宫外孕保守治疗所用的药物是甲氨蝶呤,这种药物是一种抗癌药,副作用比较大,用药以后有可能会出现严重的不良反应,所以必须住院治疗。在住院期间还要卧床休息,避免活动,由于活动后增加腹压,就有可能引起宫外孕的破裂,因此宫外孕保守必须要住院治疗。"
李顺华│莒县中医医院
2018/11/28收听(66996)
冠状动脉狭窄75%,一般来说保守治疗不行,建议进行支架或者是冠状动脉搭桥,来重建心肌的血管。<... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/13播放(36690)
冠状动脉狭窄75%,一般来说保守治疗不行,建议进行支架或者是冠状动脉搭桥,来重建心肌的血管。<...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/13播放(36690)
胆总管结石,有些人有症状,有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛,有一些病人合并胆道... 张成武│浙江省人民医院 2023/08/18播放(54580)
胆总管结石,有些人有症状,有些人没有症状。胆总管结石的临床症状最主要是腹痛,有一些病人合并胆道...
张成武│浙江省人民医院
2023/08/18播放(54580)
目前治疗胆总管结石最有效的治疗方法是手术治疗,手术能够将胆管切开并将胆管内的结石取出,以达到有... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/12/28播放(39166)
目前治疗胆总管结石最有效的治疗方法是手术治疗,手术能够将胆管切开并将胆管内的结石取出,以达到有...
2023/12/28播放(39166)
胆管结石的治疗方法,首选的是微创治疗方法,这种方法称为逆行性胰胆管造影,也称为ERCP。对大家的感觉就像做胃镜一样,像做胃镜的方式只不过所用的不是胃镜,是十二指肠镜,通过这样一种内镜,可以到达胃下方的十二指肠,十二指肠有一个胆管的开口,通过开口,在X线的引导下可以直接进入胆管,通过网篮或者球囊取出胆管的结石,从而达到治疗的目的。
王红玲│武汉大学中南医院
2017/10/18收听(74538)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法,即经内镜逆行性胰胆管造影术,也称为ERCP。微创治疗通过... 王红玲│武汉大学中南医院 2023/12/04播放(79232)
胆总管结石首选治疗方法为微创治疗方法,即经内镜逆行性胰胆管造影术,也称为ERCP。微创治疗通过...
2023/12/04播放(79232)
湖北省中西医结合医院 温暖
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