福建医科大学附属协和医院
肝胆外科
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肝内结节的范畴较大,包括肝内的良性结节、恶性结节。针对肝内结节,要进一步确认其良恶性,常见的良性及恶性结节有以下几种:
1、良性结节:如肝囊肿、肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节性增生,以及肝硬化结节等。对于良性结节,不能够忽视,需要定期复查、随访,主要目的是观察结节的大小变化及增长速度,决定是否需要进一步处理;
2、恶性结节:如原发性肝细胞癌、肝胆管细胞癌、混合性肝癌 、转移性肝癌,以及比较少见的肝纤维板层癌、透明细胞癌、肝腺癌等。恶性肿瘤一般提示患者生存时间缩短,需要及早发现、及早治疗,才能较好地延长生存时间。患者需要在手术治疗的基础上,并结合其他治疗如化疗、靶向治疗、免疫治疗等,以获得较好的治疗效果。
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肝内多发结节是肝脏影像学上的一种异常表现,肝脏多发结节有可能是良性结节样病变,也有可能是恶性肿瘤。前者主要见于肝血管瘤、肝腺瘤、肝局灶性结节样增生、肝硬化结节、肝部分结节样变、肝结节状再生性增生等。后者主要见于原发性肝癌和转移性肝癌。当影像学检查发现肝内多发结节时,还需要结合病史初步进行判断。如果既往有乙肝、丙肝、肝硬化、结直肠癌或者卵巢癌的病史,这时应当高度警惕恶性肿瘤的可能,需要进一步行肝脏增强CT或核磁共振、肿瘤标志物等,进一步明确病变的性质,必要时还应当考虑进行肝穿刺活检。但是肝穿刺是一种有创性检查方式,临床在应用的时候应当谨慎,其可能造成出血、胆瘘甚至肿瘤转移。
金鑫│枣庄市中医医院
2019/01/27收听(54836)
"肝脏多发结节是通过肝脏影像学发现,尤其是肝脏B超。肝脏多发结节是指结节的数目超过两个以上,既有可能局限在一个肝段或肝叶内,也有可能在肝内较为弥散性分布。既有可能是结节样病变,也有可能是肿瘤性病变。前者主要是包括肝硬化结节、肝局灶性结节样增生、肝结节状再生性增生、肝部分结节样病变。而后者主要是包括良性肿瘤和恶性肿瘤。其中良性肿瘤在临床上更为多见,以肝囊肿和肝血管瘤的几率最高。恶性肿瘤主要是包括原发性肝癌和转移性肝癌,其中以原发性肝癌最为多见,最常见的病理类型是肝细胞性肝癌。对于良性结节样病变以及肿瘤病变,即使是多发,可能也没有临床症状和肝功能的损害,可以定期随访。但是如果是恶性肿瘤,很有可能已经无法进行手术治疗。特别是转移性肝癌,患者的生存期可能非常短。"
2019/04/20收听(74634)
肝内低密度结节是肝脏在CT影像学下的表现。低密度结节可以分为两种情况,一种是良性的结节,临床考虑肝囊肿比较多见;另一种是恶性结节,临床多见于原发性肝癌或者转移性肝癌。所以还需要检查上腹部增强CT、癌胚抗原、甲胎蛋白等明确结节的性质。如果是良性结节考虑肝囊肿的可能,一般小于五厘米的肝囊肿,没有临床症状的,建议定期复查就可以;如果考虑是恶性结节,原发性肝癌的可能性大,建议需要及时去医院的肝胆外科专科就诊,评估结节的大小、位置以及病人的身体状况,综合以上因素考虑具体的手术方式进行治疗。
汪涛│安徽医科大学附属巢湖医院
2019/05/07收听(50750)
肝脏高回声结节是指在B超检查中,呈现与周围正常肝不同的回声升高的结节,此类结节主要是考虑肝内胆... 孟泽武│福建医科大学附属协和医院 2023/01/22播放(58718)
肝脏高回声结节是指在B超检查中,呈现与周围正常肝不同的回声升高的结节,此类结节主要是考虑肝内胆...
孟泽武│福建医科大学附属协和医院
2023/01/22播放(58718)
"肝内有低回声结节要引起医生及患者的重视,一般低回声结节的意义较高回声结节意义大,高回声结节不考虑肝脏的恶性病变,而低回声结节需要担心肝癌的可能,需要医生进一步检查患者的肿瘤指标、血生化以及影像学诊断。如果在增强CT或磁共振下考虑低回声结节有强化,这种低回声结节小于2cm,两种均提示这种表现要考虑肝癌可能,并且需要手术治疗。如果患者低回声结节超过2cm,单纯的CT或磁共振,某一种就可以定性为增强后有强化考虑肝癌,需要手术治疗。当然,有些肝内低回声结节也需要排除肝脓肿、肝血管瘤、肝囊肿以及肝脏结节性增生,需要结合患者既往病史以及临床表现等综合判断。"
何宗全│铜陵市人民医院
2019/03/25收听(33322)
"肝脏的高回声结节是肝脏彩超的一种异常表现。不过大多数的肝脏高回声结节为良性病变,最常见的是肝海绵状血管瘤,也可以见于肝腺瘤、肝局灶性结节样增生等相关病变。在明确病变的情况下,可以定期随访观察,不一定需要进行手术或者临床治疗。而肝脏的恶性肿瘤在超声上主要是表现为低回声或者等回声的结节以及团块,但这种表现也并不是绝对。还需要结合结节的回声、形态、边界以及患者的既往病史、临床症状等综合判断,对于某些诊断不清或者怀疑恶变倾向的高回声结节,还可以考虑行超声造影、增强CT或核磁共振,必要时还可以进一步行肝脏血管造影或者肝穿刺活检。但是对于肝穿刺活检,临床上应当注意,其可能引起大出血,尤其是不典型性表现的血管瘤。"
2019/04/16收听(47504)
肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关,如果检查发现肝脏结节,可通过影像学、肝功... 梁帅│中南大学湘雅医院 2023/12/19播放(96272)
肝脏结节可能与肝脏胆汁排放、肝脏细胞坏死或纤维化有关,如果检查发现肝脏结节,可通过影像学、肝功...
梁帅│中南大学湘雅医院
2023/12/19播放(96272)
对于肝结节形成的原因,需要看肝结节是什么病。肝结节是体检时做腹部彩超经常会发现的,具体如下:<... 李涛│北京大学人民医院 2023/12/25播放(40320)
对于肝结节形成的原因,需要看肝结节是什么病。肝结节是体检时做腹部彩超经常会发现的,具体如下:<...
李涛│北京大学人民医院
2023/12/25播放(40320)
肝结节是广泛的名词,多数指肝脏内长了结节状肿物,也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴... 朱明炜│北京医院 2023/10/13播放(92968)
肝结节是广泛的名词,多数指肝脏内长了结节状肿物,也多称为肝脏占位性病变等。此种肝脏占位性病变鉴...
朱明炜│北京医院
2023/10/13播放(92968)
"肝结节引起的原因很复杂,一般包括先天性、感染性、遗传性以及外伤性、病变性等引起。有些药物特别是激素类的药物,也可以造成肝脏产生结节性改变,容易造成局灶性结节性增生,有时候和肿瘤不易区别。单纯的炎症包括胆道感染以及局灶性肝脓肿,后期可以产生机化,肝脏可以形成结节,这些结节在炎症消退后有缩小趋势,并且固定,在影像学上,提示为高回声。先天性包括肝小的囊肿,血管瘤也可以产生结节,一般为良性病变,遗传性的结节相对比较少。后期肝硬化的结节比较多,在此基础上可以形成大结节和小结节的肝硬化,一定要定期复查,排除恶变的可能,尤其对于乙肝患者,肝癌的发病率更高。所以肝结节是一个常见病,主要是区分肝结节的良、恶性,必要时可以采取手术治疗。"
2019/06/27收听(36432)
"肝脏是人体内最大的消化器官,其位置是在右上腹以及中上腹,一般在肋缘下多不能触及肝脏。如果能触及,说明肝脏有肿大。肝脏具有解毒功能,包括平常吃的药物,还有部分食物之中含有的毒素,都是通过肝脏来解毒代谢。另外饮用的白酒、红酒以及啤酒,其酒精的代谢以及其他物质代谢,大部分也是通过肝脏进行解毒代谢。人的肝脏还具有合成白蛋白以及球蛋白的功能,如部分免疫球蛋白。如果肝功能较差,会引起体内白蛋白进一步下降,引起全身浮肿以及胸膜腔、腹膜腔的积液可能。肝脏还有合成凝血酶的功能,以及凝血酶原的功能,正常人体的凝血因子大部分都是通过肝脏来合成。如果肝功能变差,人体内包括肝功能以及凝血功能都会进一步变差,患者发生出血以及皮肤瘀点、瘀斑的情况就会出现。"
邢文军│甘肃省武威肿瘤医院
2019/05/16收听(46544)
"肝右后叶高回声结节是指在B超影像中呈现出来的一个肿瘤性病变,但是并没有办法确认是良性还是恶性病变,还需要结合进一步的相应检查,如CT或者磁共振的平扫加增强,并结合血液学的肿瘤标志物、甲胎蛋白异常、凝血酶原进行综合的判定。建议至少要两项以上的影像学检查进行综合的评估,确定其属于良性还是恶性。良性恶性肿瘤的处理方式完全不同,大部分良性肿瘤只需要定期复查、随访即可,不需要进一步的处理。如果是恶性肿瘤,早期肿瘤可以考虑手术治疗,中晚期肿瘤则根据具体的情况而定,无法手术的需要考虑进一步的放化疗、介入、靶向、免疫治疗等等。"
2020/06/28收听(86286)
"乳腺小结节在女性中是比较多的,乳腺结节大部分都是由于自身的内分泌失调,或孕激素、雌激素的比例不均衡而导致,多发生在20-40岁,这些中青年妇女病情一般是比较缓慢的。起初大部分都是感觉有些阵痛或在超声观察乳腺的有肿块,极少数会伴有低热、盗汗或出现炎症的反应。一旦发现乳腺小结节要多休息,饮食合理,不要吃辛辣、刺激食物,不要熬夜,因为乳腺结节和情绪饮食运动都是有关系的。如果乳腺小结节在体检中增多、增大或者症状明显,可以口服治疗乳腺积极的药物,如果没有什么症状只需半年到一年体检一次乳腺,观察是否有增长就可以。"
王巍│沈阳市中西医结合医院
2019/12/26收听(33200)
当患者出现肺内结节影像学改变时,要根据结节大小、形态等多种因素对结节性质进行评估,结节分为良性结节和恶性结节,良性结节以定期复查为主,恶性结节可以考虑手术治疗、放疗、化疗等等。临床上良性结节最为多见,主要表现为结节较小,边缘光滑,临床症状不明显,可半年或一年后复查。如果患者结节直径较大,大于8mm时,边缘不光滑,有毛刺征,恶性结节可能性大。可进一步完善结节的穿刺活检、支气管镜、痰查癌细胞、肿瘤系列等相关检查,确诊为恶性结节后,可考虑手术治疗等等。
郭福莹│沈阳医学院附属第二医院
2020/09/08收听(82308)
胸膜小结节是通过CT检查发现胸膜有直径<5mm的结节存在,通常胸膜小结节可以随访观察,暂时不需... 王成│安徽医科大学第二附属医院 2023/12/20播放(39579)
胸膜小结节是通过CT检查发现胸膜有直径<5mm的结节存在,通常胸膜小结节可以随访观察,暂时不需...
王成│安徽医科大学第二附属医院
2023/12/20播放(39579)
"右乳结节包括乳腺实性结节和乳腺囊性结节,乳腺囊性结节主要是由于乳腺囊性增生症引起,多伴有随月经周期而变化的乳房胀痛。而乳腺实性结节可以分为良恶性交界结节和恶性结节,良恶性交界结节包括乳腺纤维瘤和导管内乳头状瘤,其多无明显临床症状,偶可见乳头有血性液渗出。因其有恶变的可能应该积极手术治疗,而恶性结节也即是乳腺癌,临床表现为乳房内可触及质硬且活动度差的肿块,可伴有皮肤皱褶或乳头内陷。当患有右乳结节时不要过于慌张,至正规医院机构行乳腺彩超或细针穿刺活检检查,明确结节性质并积极配合专科医师治疗。"
徐东升│哈尔滨市第一医院
2019/10/09收听(23706)
如果患者结节较小、边缘光滑,我们考虑为良性的结节,建议定期复查,半年或一年后复查,观察有无动态的改变。如果患者小结节边缘不光滑、有毛刺征,临床上不除外恶性的结节,我们需要进一步完善肿瘤系列、痰查癌细胞,行支气管镜或者是结节的穿刺活检以进一步明确诊断。如果患者确诊为肺的恶性结节时,我们可以考虑手术治疗、放疗、化疗、靶细胞药物治疗或者是免疫治疗。如果患者同时有呼吸道的症状,例如咳嗽、咳痰、发热时,我们需要进一步完善血常规、C-反应蛋白、降钙素原等相关的检查,评估有无致病菌的感染,当患者有致病菌感染时,我们要根据不同的致病菌采取不同的治疗。
2020/07/17收听(14556)
肾上腺结节是CT影像学上的异常形态描述,多为肾上腺皮质细胞产生异常的增殖反应,形成小结节样改变... 罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/04/28播放(99994)
肾上腺结节是CT影像学上的异常形态描述,多为肾上腺皮质细胞产生异常的增殖反应,形成小结节样改变...
罗勇│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/04/28播放(99994)
"癌结节顾名思义,就是由癌细胞组成的结节。结节是医学名词,它是一个统称,泛指皮下或者脏器中一些圆形、类圆形的小肿物,一般大的肿物叫包块,小的就叫结节。常见的结节有皮下的结节、乳腺的结节、甲状腺的结节、肺的结节等等,这些结节可以是良性,也可以是恶性,恶性的结节通常就是癌结节。癌结节跟良性结节主要的区别,就在于癌结节的质地偏硬,活动度比较差,而且跟想象中的不一样,往往癌结节无痛,而良性结节因为炎症的关系,往往反而还有压痛。另外,癌结节生长速度会比较快,通过动态复查或者触摸的方式来评判,这个结节如果在快速的增大,多半就是癌结节,要尽快去处理。"
吕东来│中国人民解放军第901医院
2021/04/25收听(17844)
高密度结节是CT片、胸片、腹平片的描述,也就是通过X光线做了检查, 黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院 2023/10/19播放(34129)
黄容海│首都医科大学附属北京地坛医院
2023/10/19播放(34129)
湖北省中西医结合医院 温暖
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