如何判断直肠癌是否出现淋巴结转移

孙少川
主任医师

济南市中心医院

胃肠外科

如何判断直肠癌是否出现淋巴结转移

2023-10-04 04:04播放 :

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视频内容

正常情况下看不到淋巴结，如果临床诊断患者有直肠癌，可以采取磁共振的方法观察有无淋巴结转移。现在也可采用PET-CT的方法观察有无淋巴结转移，两者各有差异。磁共振是临床常用的方法，而PET-CT价格比较昂贵，但敏感性很高，特异性相对较差，所以医生和患者对这两种检查要采取不同的态度。

肿瘤的特殊转移部位是淋巴结，人体内部每个脏器周围都有很多淋巴结，正常淋巴结是体内的一个防御机制，就像警察一样。患有肿瘤以后，体内有自身的防御功能，有屏障作用，所以肿瘤细胞第一关要过淋巴结。肿瘤出现转移可能寄存在淋巴结上，淋巴结有无转移是一个定期的表现，也是一个防御机制。

209

直肠癌如何确认无淋巴结转移

对于直肠癌而言，可以使用CT、磁共振以及PET-CT在术前明确有无淋巴结转移，手术后可通过病理...

杨柳│浙江省人民医院

2023/11/28播放(83632)

直肠癌淋巴结转移是什么意思

"直肠癌合并淋巴结转移，意味着晚期的直肠癌或者局部晚期的治疗。直肠癌淋巴结转移就是直肠癌周围发生淋巴结转移，或者腹股沟的淋巴结转移，更严重的情况是锁骨上淋巴结转移，对于转移淋巴结做手术切除以后病理检查可以找到癌细胞。而癌细胞等免疫组化特点和直肠癌的免疫组化特点是一致的，考虑为直肠癌的淋巴结转移。直肠癌一旦发生淋巴结转移，治疗处理是采用同步放化疗降期以后再根据同步放化疗取得的结果做下一步的处理。如果达到病理上的完全缓解，可以做根治性的手术切除。而没有达到降期，那么继续化疗是直肠癌合并淋巴结转移的治疗策略之一。总之，直肠癌一段发生淋巴转移，意味着直肠癌是局部晚期或者晚期的情况。"

语音时长01:30''

任斗│湖南省脑科医院

2020/03/06收听(82278)

02:01

直肠癌转移淋巴结的症状有哪些

直肠癌淋巴结转移，是一个比较常见的转移部位，多数时候并没有特异性症状，大部分只有直肠癌的症状。...

陈志康│中南大学湘雅医院

2023/05/24播放(29466)

直肠癌淋巴结转移症状

"直肠癌淋巴结转移分为直肠周围淋巴结转移，以及腹股沟淋巴结转移和远处转移等情况。直肠周围淋巴结转移主要是对直肠产生局部压迫，从而引起大便变稀、大便的刺激感，也就是大便排不尽的感觉。而腹股沟的淋巴结转移，主要是表现为腹股沟淋巴结肿大，严重时可以引起下肢静脉回流，从而引起下肢肿的情况。如出现远处转移，比如说腹膜后以及锁骨上淋巴结转移，可以引起腹痛、锁骨上淋巴结肿大等情况。这些肿大淋巴结往往质地比较硬，活动度比较差，穿刺后可以找到直肠癌细胞。所以直肠癌淋巴结转移症状，与淋巴结转移发生部位有明确的关系，可以是局部压迫，也可以表现为远处淋巴结肿大等情况的发生。"

语音时长01:13''

任斗│湖南省脑科医院

2020/04/14收听(90656)

直肠癌淋巴结转移能活多久

"直肠癌的病人出现了淋巴结转移，具体也要看转移到哪个部位，如果是左侧锁骨上淋巴结转移，病人生存时间在半年左右；如果是肠系膜血管周围的淋巴结转移，可以及时进行手术治疗，选择根治切除、淋巴结廓清，病人的生存时间可以达到1-3年，甚至更长的时间。对于晚期的患者也可以选择腹壁造瘘手术，解决病人排便的问题，术后可以通过全身静脉化疗的办法控制肿瘤发展，有一些病人也可以达到半年以上的生存时间，常用的化疗方案包括奥沙利铂、氟尿嘧啶以及亚叶酸钙。如果化疗之后出现了耐药也可以更改伊立替康，在治疗期间应该叮嘱病人增加饮食营养，增强抵抗力，延长生存时间。"

语音时长01:09''

黄坤│阜新矿业集团总医院

2019/02/07收听(50612)

直肠癌有一个淋巴结转移属于几期

"直肠癌有一个淋巴结转移，根据描述的情况属于N1A分期，建议及时到医院进行相应的治疗。N指淋巴结转移。N1是指有1-3枚的区域淋巴结转移。N1A是指有一枚区域淋巴结转移。N1B是有2-3枚的区域淋巴结转移。N1C是指浆膜下肠系膜无腹膜覆盖的结直肠区域，周围组织内有肿瘤的种植，无区域淋巴结转移。N1A的分期，在DUKE分期中，结合管壁转移侵润的情况，也就是 T1、T2、T3、T4的情况来看，应该属于三期期，属于三期的A-C都有可能。淋巴结转移和没有淋巴结转移的肿瘤，手术的范围是不一样的。一般来说需要进行淋巴结的清扫，还要结合肿瘤位置的高低不同，手术的方式和方法也不一样。高位直肠癌和低位直肠癌的手术方式完全不一样，需要外科医生结合原发转移的情况、肠镜情况以及磁共振情况决定手术方案。建议日常生活中注意定期做肠镜检查，发现早期病灶。同时要医院配合医生的检查和治疗措施，平时注意休息，避免劳累和辛辣刺激的食物，保持积极客观的心态。"

语音时长01:44''

张险峰│广州市花都区人民医院

2020/07/09收听(15924)

01:47

直肠癌淋巴结转移能治愈吗

直肠癌发生淋巴结转移，部分病人可以通过有...

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2023/12/20播放(32868)

01:58

如何判断甲状腺乳头状癌淋巴结转移的存活率

甲状腺乳头状癌淋巴结转移的存活率，需要根据具体情况而定。首先要看病人的分期，对于55岁以下的甲...

李欣│北京大学第三医院

2023/05/30播放(38812)

直肠癌肠周淋巴结转移怎么治

"直肠癌肠周的淋巴结转移，属于局部晚期的直肠癌，针对这种局部晚期的直肠癌，首先的治疗手段是采用同步放、化疗，降期以后再采用根治性的手术切除以及术后的辅助化疗的治疗手段。肠周淋巴结转移，属于三期的直肠癌，针对这种三期的直肠癌，采用含有5-氟尿嘧啶加上奥沙利铂的方案作同步放、化疗，也就是使用化疗药物的同时放疗，既能够达到对肿瘤的治疗作用，也可以对肠周的淋巴结起到治疗作用。通过治疗以后肿瘤缩小，肠周淋巴结可以达到消失，然后采取根治性的手术切除，这样直肠癌肠周淋巴结转移就可以得到很好的治疗。"

语音时长01:21''

任斗│湖南省脑科医院

2020/02/28收听(52150)

01:47

直肠癌肠周淋巴结转移是几期

直肠癌肠周淋巴结转移为TNM分期中的Ⅲ期，Dukes分期中的C期。根据TNM分期为例，只要有肠...

赵同伟│浙江省人民医院

2023/06/27播放(84576)

直肠癌肠周淋巴结转移是几期

"一般来说，按照国际通用的TNM的分期标准，如果直肠癌伴有肠周淋巴结转移，属于Ⅲ期的直肠癌，如果病人在肠周淋巴结转移的同时，还伴有肝脏、肺脏、脑组织、骨骼等远处器官转移，就属于Ⅳ期直肠癌。如果手术后病理回报结果显示，除了直肠的癌症之外，同时还伴有肠周淋巴结的转移，这时病人就需要在手术之后进行术后的辅助化疗，从而延缓病人术后的复发时间，使病人的生存期获得有效的延长。当病人伴有远处器官转移时，无论是不是有肠周淋巴结的转移，都属于直肠癌的晚期阶段，只能采用内科相对保守的治疗手段来进行控制。"

语音时长01:18''

邓立力│哈尔滨医科大学附属第二医院

2021/07/16收听(87392)

01:58

什么是淋巴结转移

肿瘤向远处转移最常见的两个渠道就是血行转移、淋巴系统转移。而淋巴结转移主要是指肿瘤细胞穿透淋巴...

徐英辉│吉林大学第一医院

2023/10/09播放(28717)

什么叫一个淋巴结转移

"一个淋巴结转移是指在清扫下来淋巴结当中找到了癌细胞，比如以肺癌为例，肺癌手术同时包括原发灶切除以及肺门淋巴结清扫术，在肺门淋巴结清扫当中发现了一个淋巴结有癌细胞，就说明有肺门淋巴结转移的情况。肺门淋巴结转移在TNM分期当中属于N1的淋巴结转移，在分期至少是Ⅱ期的肺癌。分期越晚，也就说明淋巴结转移越多，就越影响的预后，淋巴结转移多，预后越差，比如肺癌出现锁骨上淋巴结转移，就是N3淋巴结转移。乳腺癌出现腋窝的淋巴结转移，至少N2淋巴结。淋巴结转移越多，就说明越需要做术后的辅助化疗、放疗，或者靶向治疗等治疗手段。总之，一个淋巴结转移就是对于清扫下来淋巴结当中，有一个找到癌细胞的情况。"

语音时长01:18''

任斗│湖南省脑科医院

2021/01/28收听(40472)

什么叫淋巴结转移

淋巴结转移一般是指恶性肿瘤通过淋巴管转移至其旁，或者其相关的淋巴结，造成肿瘤细胞在淋巴结滋养、繁殖，引起淋巴结癌性的肿大。对于淋巴结转移如不明确可行淋巴结的穿刺活检，病理学检查即可明确其是否是转移性的癌淋巴结。如发现有癌淋巴结则需进一步行相关的检查，明确原发肿瘤的部位。如发生远处的淋巴结转移，则肿瘤一般属于较晚期，一般通过手术的方式很难达到根治性的治疗，此时需采用化疗、放疗，以及生物免疫治疗等综合治疗的方法加以处理。

语音时长01:12''

张震│安徽医科大学第一附属医院

2020/04/07收听(83604)

01:42

如何判断中央型肺癌淋巴结转移

临床常见的癌症转移包括血行转移、淋巴结转移及直接蔓延。肺癌的类型不同，淋巴结转移也会有所不同，...

王凤云│国药北方医院

2023/08/04播放(97686)

怎么判断是不是直肠癌

"判断病人是不是直肠癌，最根本的诊断依据就是要用病理诊断，只有通过病理诊断才能够确诊，病理诊断是确诊直肠癌的金标准。对于临床上的病人，首先，要做肠镜检查，通过肠镜检查发现直肠的肿瘤。其次，取病理诊断，一般情况下是可以确诊。直肠癌的症状主要是腹痛、便秘、大便带血，尤其是便血是直肠癌的典型症状。出现这样的症状，一定要进行肠镜的检查来确诊，早发现、早诊断、早治疗，是治愈结肠癌和延长寿命的关键。"

语音时长01:17''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/04收听(40378)

01:46

怎么判断直肠癌

直肠癌早期症状是大便带血，血一般都是鲜红色，有时附着在粪便表面，有时在厕纸上会有鲜红血迹。还有...

曲牟文│中国中医科学院广安门医院

2023/05/30播放(47855)

01:29

怎么判断直肠癌

判断直肠癌的方法如下：

王健生│西安交通大学第一附属医院

2023/11/07播放(37963)

直肠癌怎么判断

判断是否有直肠癌需要结合临床表现、体格检查以及辅助检查，患者会表现为大便习惯改变比如便秘、腹泻，或者便秘与腹泻交替出现，会伴有便血、黏液便或者黏液脓血便。当肿瘤引起梗阻时会伴有腹痛、腹胀，长期的消耗会导致患者出现消瘦、乏力、发热等等全身症状。绝大多数的直肠癌可以通过直肠指诊触及质硬的肿块，指套会有染血，可以通过结肠镜检查取得肿块活组织行病理切片检查，明确直肠癌。

语音时长01:11''

朱飞│衢州市中医院

2020/05/22收听(56130)

直肠癌怎么判断

直肠癌是常见的一类恶性肿瘤，直肠癌主要的症状是下腹部疼痛、腹胀、便秘、腹泻、大便带血、便血是非常典型的信号，出现这样的症状，首先尽快到医院做肠镜检查，通过肠镜检查发现肿瘤，病理诊断来确诊，病理诊断是确诊直肠癌的金标准。早期的直肠癌病人如果能够早发现、早诊断、早治疗，大部分病人通过根治性的手术切除一般是可以治愈，中期的直肠癌病人积极的治疗，通过手术治疗、化疗、放疗、靶向药物治疗等等控制病情防止复发，积极的治疗，五年生存率60%左右。

语音时长01:16''

崔双林│中山大学附属肿瘤医院

2020/05/18收听(43098)

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