奥利司他主要的副作用是胃肠道反应。奥利司他也被称为肠道内胰脂肪酶抑制剂，人体摄入的食物当中有脂肪，脂肪要想被人体吸收，需要在胃肠道被胰腺所分泌的胰脂肪酶分解成小分子，奥利司他可以抑制该脂肪酶，食物中的脂肪无法被吸收，会从大便当中排出。

奥利司他服用以后能使摄入的脂肪不被吸收，排出体外，从而避免过量热量摄入引起肥胖，有一定的减重疗效，但并不作为常规的减重辅助药物，因为有一定副作用，主要表现为胃肠道影响，会出现恶心、呕吐，甚至影响食欲，也会出现上腹部烧灼感，还会由于脂肪排出增多，大便带油，不容易控制大便，甚至大便失禁，有些会出现腹泻。

对于奥利司他出现的胃肠道不良反应，需要在医生指导下调整剂量，从小剂量开始逐渐加量，也要在医生指导下调整服用时间。奥利司他由于存在副作用，有一定个体差异，需要在医生指导下合理使用，不推荐患者自行使用奥利司他来减重。