上海交通大学医学院附属新华医院
小儿神经外科
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实际上，骶1的隐性脊柱裂并不是严重的疾病。脊柱裂在临床上是比较常见的疾病，包括显性脊柱裂和隐性脊柱裂。而骶1的部位，其神经功能已经非常弱。在儿童外伤以后，做腰骶部的磁共振检查，部分可能发现骶1的隐性脊柱裂。
这时很多儿童都没有明确的症状，只需要临床进行随访，定期做腰骶部磁共振检查，观察演变情况。随着生长发育，部分儿童的脊柱裂可能逐渐好转。所以当发现儿童骶1隐性脊柱裂，家长也不要过度担心，可以来医院进一步进行检查，按时随访。
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儿童骶1隐性脊柱裂主要包括两层含义。首先，是指明该患儿的脊柱裂发生在脊柱的骶1水平，也就是在臀沟上方的位置。其次含义是指该脊柱裂类型属于隐性脊柱裂，也就是不合并脊膜膨出或者脊髓脊膜膨出的脊柱裂，是脊柱裂中较为轻的一种类型。绝大多数患儿的隐性脊柱裂并不会出现任何症状，有一小部分的儿童骶1隐性脊柱裂会表现为长期的遗尿和间断性尿失禁。因此，对于5-6岁以上，仍有间断性夜间尿床的患儿，需要排查是否合并隐性脊柱裂。对于合并隐性脊柱裂并且引起症状的患儿，需要考虑到神经外科就诊，必要时进行手术治疗。
范存刚│北京大学人民医院
2019/05/08收听(72088)
骶1隐性脊柱裂是指骶1的椎板不连续，椎板处存在透光间隙，由软骨和韧带将其闭合。隐性脊柱裂也可以... 郑元春│鄂钢医院 2023/05/05播放(87960)
骶1隐性脊柱裂是指骶1的椎板不连续，椎板处存在透光间隙，由软骨和韧带将其闭合。隐性脊柱裂也可以...
郑元春│鄂钢医院
2023/05/05播放(87960)
骶1隐性脊柱裂，属于一种先天性的神经管闭合不全的畸形，是由于先天发育异常所形成的一种先天性疾病... 范存刚│北京大学人民医院 2023/02/03播放(93376)
骶1隐性脊柱裂，属于一种先天性的神经管闭合不全的畸形，是由于先天发育异常所形成的一种先天性疾病...
2023/02/03播放(93376)
"在临床上，骶1隐性裂是一种比较常见的病症，主要是由于婴儿在胚胎期发育不良，出现硬膜发育不全或者椎板发育不全，而导致脊柱裂。脊柱裂多数都是先天性的，主要临床表现是病人自觉腰部疼痛，活动后疼痛加重。平常多数没有症状，只有在出现腰痛后，无意中拍摄骶椎X光片发现有脊柱裂。出现这种病症后，在治疗上可以采取保守治疗，嘱咐病人卧床休息，避免劳累、劳损。如果经过保守治疗无效，而且病人自觉腰部疼痛较重，影响正常的生活，下一步的治疗就要考虑进行手术治疗，可以做切开硬膜囊修补或者椎板修补。"
苏振波│哈尔滨市骨伤科医院
2018/12/31收听(11840)
"隐性脊柱裂是神经管畸形常见类型，患者通常没有任何症状且治疗后症状可消失，所以骶1隐性脊柱裂并不是很严重。骶1隐性脊柱裂指在骶1水平有骶管后壁的部分骨质缺如，但是没有硬脊膜囊和囊内容物在骨缺损部位向外突出的情况。少部分患者可能以长时间的遗尿为主要表现，若遗尿较严重，特别是合并会阴部、肛门周围的麻木、疼痛时可以考虑通过手术进行探查。处理骶1脊柱裂部位与硬脊膜相粘连的神经根后，患者症状都能消失。"
2018/11/21收听(73954)
"骶1隐性脊柱裂是先天发育形成，在胚胎时期神经管发育过程中，后方的椎板没有闭合就会形成脊柱裂。这个是无法消失的，终生都会存在，有很多没有症状存在，通过查体或者别的原因做检查时发现，这种单纯的隐性脊柱裂对于身体健康没有任何影响，也不会有什么症状表现，所以不需要进行治疗和处理。但是有一部分的隐性脊柱裂会合并脊髓栓系以及脊膜膨出。这样会影响脊髓的功能，可以导致大小便的异常，比如尿潴留、尿失禁和大便困难等。如果是存在这种状况，需要做手术。手术的目的不是为了处理脊柱裂，而是要治疗脊髓栓系和脊膜膨出，需要将栓系的脊髓终丝切断，解除对于脊髓的牵拉，另外，可以用营养神经药物来促进神经功能的恢复。"
赵文礼│潍坊市第二人民医院
2019/06/24收听(73210)
骶1的隐性骶裂是腰骶椎常见的一种先天性的异常，本身隐性骶裂不会导致腰痛，但是存在隐性骶裂的患者由于局部的结构比较脆弱容易造成腰肌劳损，而产生慢性腰痛。隐性骶裂游离的棘突在弯腰时棘突可刺激硬膜，造成下腰痛。也有人会认为隐性骶裂会由于表面的纤维脂肪团的压迫硬膜囊以及神经根产生腰痛，并引起根系反射的减弱，或者引起根系反弱的消失。因此，对伴有骶1隐性骶裂如果伴有坐骨神经损伤的症状。或者说伴有双下肢疼痛症状的患者，建议做腰椎核磁，明确是否有神经或脊髓受压的症状。对于不存在腰椎不稳，而且没有双下肢神经损伤症状的患者可以通过腰背肌的锻炼，预防腰肌劳损，没必要做特殊的治疗。
何红英│解放军总医院第七医学中心
2020/03/24收听(15362)
"骶1隐形脊柱裂主要就是在发育的时候，骶1的椎板未达到融合，也就是棘突缺如、椎板缺如的状态。这种情况临床比较多见，常在一些意外的体检或者拍片当中发现，当然也因为一些症状来治疗发现，主要包括鞍区的感觉障碍、大小便的功能障碍以及下肢的无力等。治疗的方案，有症状的时候主要是通过手术的方案治疗，包括神经的松解或者脊膜膨出的消除手术。如果没有症状，偶尔发现，这种情况不需要特别注意，也不需要特别担心，而且也不是一种特殊的遗传性疾病，没有遗传证据，也就是不具有遗传倾向性。日常生活当中只要正常生活即可，平时多做颈背肌、腰背肌功能锻炼，有助于预防腰痛的复发。"
孙英飞│中日友好医院
2021/03/05收听(83800)
"骶1隐性脊柱裂的原因，主要是由于遗传或者发育的因素所导致的。这是一类先天性的疾病。一旦出现的话，如果没有脊髓拴系或者脊膜膨出，可以暂时不处理。而如果出现上述两种情况，可能就要尽早的做手术治疗。比如采取脊膜的修补或者解除掉栓系的因素。因为如果不尽早进行手术，很容易引起继发性的神经损伤，比如会造成下肢的感觉、运动功能障碍、会阴区的感觉麻木，甚至大小便失禁等。"
方大正│济南市中西医结合医院
2018/11/28收听(97128)
骶1隐性脊柱裂在临床当中相对比较常见，正因为是隐性脊柱裂，所以并没有产生明显的临床症状。往往是在查体的时候发现或者仅仅有轻微的骶尾部疼痛、腰部疼痛的症状才会发现。对于这种情况来讲，并不需要特殊处理，因为本身来讲就没有特殊的表现，也不会影响日常生活。如果有一定的表现，可以通过口服药物的方式进行改善比如营养神经、改善循环、口服甲钴胺、维生素B1等药物。如果在后期的发育过程当中或者受到了外伤以及动作长期的畸形存在，可能会造成一定的压迫导致会阴部麻木无力、大小便失禁、下肢无力的情况，可以通过外科手术的方式进行修补，包括切除部分骨质、缝合、植骨等相应的治疗。
高亦深│威海市中心医院
2019/05/16收听(46120)
"骶1隐性脊柱裂是一类先天发育不良所导致的疾病，其主要的病理变化是在骶1有椎管的开放。也就是说，本来在骶尾部椎管应该是完全闭合的，有完全的骨性包绕，但是在发病之后，这个部位可能只有软组织覆盖，产生骨的缺失。骶1隐性椎裂可能没有任何的症状，也可能产生脊髓栓系，或者是脊膜膨出之类的并发疾病。如果出现这种情况，要尽早的采取手术治疗，修复相关的畸形。"
2018/11/28收听(95606)
"骶1隐性脊柱裂是指位于骶1节段的隐性脊柱裂。所谓隐性脊柱裂，是指在体表没有椎管内容物突出、在体表不容易发现的脊柱裂，也就是只有骶1节段的椎板和棘突的缺如，只有骨性结构缺如，而没有椎管内容物向体表突出。这种类型的脊柱裂，通常并不会引起患者的任何症状，也就是大多数的骶1隐性脊柱裂患者，终生不会出现任何症状，只是在进行骶尾部磁共振检查时意外发现。而有一小部分骶1的隐性脊柱裂患者，可能会有间断性的遗尿和尿失禁，这些表现是骶1隐性脊柱裂患者的唯一表现，其他的大部分骶1隐性脊柱裂患者，并不会有任何症状。"
2019/04/16收听(24642)
若属于轻度的骶1隐性脊柱裂，通常不会造成严重影响。若属于较为严重的骶1隐性脊柱裂，通常可能造成... 张维嘉│哈尔滨市第一医院 2023/05/10播放(96710)
若属于轻度的骶1隐性脊柱裂，通常不会造成严重影响。若属于较为严重的骶1隐性脊柱裂，通常可能造成...
张维嘉│哈尔滨市第一医院
2023/05/10播放(96710)
"骶1隐性脊柱裂的治疗，主要取决与是否发生临床症状，比如是否出现遗尿、腰痛等表现。因为对于大多数患者而言，终身可能没有症状，终身不需要处理，可能只是仅仅在做X线或者CT时被偶然发现。但是，对于某些出现症状的病人需要进行手术治疗，手术的目的主要是为了解除脊髓栓系，分离和回纳脊髓和神经根，切除膨出的囊，同时，取硬脑膜膜补片关闭硬脑膜下腔，主要目的是为了恢复正常的解剖功能，减轻或者消除神经功能受损症状。"
郐国虎│武汉科技大学附属天佑医院
2019/04/13收听(31282)
陈鑫│上海市第六人民医院 2023/01/17播放(93466)
陈鑫│上海市第六人民医院
2023/01/17播放(93466)
"骶1隐性脊柱裂绝大多数是无需治疗的。主要因为骶1脊柱裂如果不合并脊膜膨出或脊髓脊膜膨出，通常不会引起患者的任何症状，即是患者在进行腰骶椎X线拍片、腰骶椎CT和腰骶椎磁共振检查时意外发现的。对于这种情况，无需采取任何手术方式或其他方式的治疗。而只有一小部分骶1隐性脊柱裂患者会合并遗尿或者间断性的尿失禁，偶尔会有下肢的疼痛、麻木等症状。如果患者的这些症状与骶1隐性脊柱裂存在明确相关性，才需要神经外科手术治疗，并且多数情况下是可以获得治愈的。"
2018/12/03收听(17416)
"骶1隐性脊柱裂能不能治好，不能一概而论，要根据不同情况而定：1、如果是一些小孩子处于生长发育期，骶1隐性脊柱裂并不严重，同时也没有一些，像大小便的问题，或者双下肢感觉运动的问题，这个时候有愈合可能性，但是要注意观察，平时三个月到半年的时间，要进行拍片、CT、核磁等一些检查，看有没有愈合的倾向，如果有，这个时候是可以治好的；2、如果骶1隐性脊柱裂特别大，这个时候同时合并比如经常尿床，或者大小便的失禁，或者不能控制，甚至有的时候出现下肢的畸形、肌力的变化，这个时候保守治疗不能治好，可能需要手术治疗才能治好。"
邢林卿│郑州人民医院
2018/11/26收听(98590)
隐性脊柱裂引起的腰痛，很多时候会伴有腰椎椎体的滑脱，因为腰椎椎体滑脱之后，脊柱裂导致的不稳定会引起腰痛。在急性期，可以外敷膏药，然后局部可以适当做物理治疗。同时要注意一定要佩戴腰围，避免弯腰负重或者长期久坐，腰痛逐渐就能得到缓解。另外，要加强腰背肌的功能锻炼，非常重要，因为隐形脊柱裂相当于汽车的零部件上面少了一个螺丝，丢失螺丝之后长期脊柱会引起不稳定。腰部的功能锻炼的目的是什么？腰部肌肉锻炼通过肌肉力量的增强代偿这个螺丝的流失引起的腰椎不稳，所以腰背肌功能锻炼对脊柱裂会有非常好的效果，同时也能缓解脊柱裂引起的腰痛。平时要注意避免弯腰搬东西，也不要长期久坐，腰痛就能得到缓解，脊柱裂的发展也能得到延缓。
李迎春│安徽中医药大学第二附属医院
2019/02/22收听(90164)
骶1椎体隐性脊柱裂通常指发生在第一阶段的隐性脊柱裂，即第1椎体对应的阶段，并非发生在脊椎的椎体... 范存刚│北京大学人民医院 2023/10/31播放(88148)
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2023/10/31播放(88148)
隐性脊柱裂多数都是在腰5和骶1的范围发生，这种病人绝大部分早期发现、早期治疗，可以达到良好的疗... 赵耀东│上海市第一人民医院 2023/05/25播放(31851)
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赵耀东│上海市第一人民医院
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