上海交通大学医学院附属瑞金医院
心内科
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心梗患者进行支架植入治疗之后必须锻炼。既然是发生心梗,进行放支架植入治疗,说明病人存在冠状动脉粥样硬化,病人本身可能存在高血压、糖尿病、高胆固醇血症,或者以往有吸烟、喝酒嗜好或者从不运动等。
患冠心病后需要进行规范的综合治疗,包括控制危险因素血压、血脂、血糖,控制饮食,少吃垃圾食品,减少能量摄入,多食蔬菜、水果补充纤维素。还需进行运动消耗能量、减轻体重、锻炼心肺功能,对心梗患者尤为重要。
患者因为发生心梗,心功能受到损害,需要通过运动不断强化心脏功能。但运动方法、时机、耐量需根据不同患者进行不同考量,年轻轻微心梗患者可以尽早运动,运动当量需根据患者体质进行个体化制定,可以从轻到重,从少到多,从简单到复杂。
总而言之,必须进行运动,但运动幅度、强度、频率因人而异,需要咨询专业医生,由医生进行评估。
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急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的... 王彦斌│太原市中心医院 2023/05/22播放(82722)
急性心肌梗死指心脏冠状动脉急性闭塞,支架植入,将血流打通之后,心肌细胞就得到恢复,放置支架后的...
王彦斌│太原市中心医院
2023/05/22播放(82722)
心梗放支架,注意的事项为两方面,即生活方式与药物治疗。生活方式很重要是管住嘴、迈开腿,注意低脂饮食,避免高胆固醇的摄入,避免油腻、肥肉等油的摄入。活动方面建议长期坚持每天有氧的运动锻炼,控制体重,同时戒烟、限酒,合理的膳食结构,保持平稳的情绪。药物治疗方面,放支架之后有很多的不能够停的药物,特别是在支架植入1年之内,会用双联的抗血小板治疗,这绝对不能停。如果有特殊情况需要停药,必须咨询专科医生,同时还有其他调脂药物,部分患者会用β受体阻滞剂、ACEI等,如果合并高血压、糖尿病也要注意服用此药物控制危险因素,这是主要的心梗支架之后的注意事项。此外,定期随访也非常重要,患者应定期到医生处随访心梗的恢复情况,同时服药的副作用需要定期的抽血监测。
杨莹│浙江大学医学院附属邵逸夫医院
2020/05/06收听(66644)
心衰即心力衰竭,心梗后患者容易发生心力衰竭,心梗后心力衰竭的患者是否需要放支架,需要结合患者具... 池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/11/03播放(44584)
心衰即心力衰竭,心梗后患者容易发生心力衰竭,心梗后心力衰竭的患者是否需要放支架,需要结合患者具...
池洪杰│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/11/03播放(44584)
"心肌梗死放支架的时间越早越好,时间就是生命,时间就是心肌。起病3-6个小时,最多在12h内开通闭塞的冠状动脉,使心肌得到再灌注,挽救濒临坏死的心肌或缩小心肌梗死的范围,减轻心肌梗死后,心肌重塑是治疗心肌梗死最重要的措施之一,尤其是急性ST段抬高型心肌梗死。如果急性心肌梗死病人在救护车上或者没有PCI能力的医院,但估计在2个小时之内,可以转送到有PCI条件的医院,并完成PCI,应该首选直接PCI的策略,力争在90分钟内完成支架再灌注或者病人在可行PCI的医院,力争在60分钟内完成再灌注。"
邢华│首都医科大学宣武医院
2020/07/15收听(83026)
"患者有陈旧性的心肌梗死,是否需要进行冠脉支架,主要取决于患者目前是否存在冠脉血管的严重狭窄。如果目前经冠脉造影检查后,患者的冠脉血管确实存在重度狭窄,这个时候就要结合冠脉介入治疗,对于不能进行冠脉介入治疗的,可以选择冠脉旁路移植术,如果患者病变较为弥漫,也就是多支血管都存在比较严重的狭窄,很有可能以上的手术方式都不适合患者,只能进行药物保守治疗。建议患者长期口服阿司匹林、阿托伐他汀、美托洛尔、单硝酸异山梨酯这样的药物。患者也可以在短期内进行双联抗血小板治疗,比如可以服用半年到一年的氯吡格雷。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/08/08收听(12598)
"一般来讲,冠心病植入支架以后,仍然追求锻炼,也就是提高平时机体的运动储备或者机体的耐受能力。锻炼的话一定要量力而行,不可以过度、过量以及剧烈地运动,适度的锻炼能提高机体内缺氧的能力,改善症状,提高生活质量。但是支架植入术以后,尤其是稳定的冠心病患者,可能跟普通冠心病病人的运动是一样的,没有什么特殊禁忌,但是如果您是一个急性冠脉综合征或者急性心梗等比较严重的情况,则在一开始尤其是前三个月的锻炼都要注意不可以过度或者是剧烈地运动。所以支架术后的锻炼主要与你所患疾病的状态相关,而与支架本身不是特别的密切,所以一定要在医生的指导下进行运动处方或者锻炼安排。"
王汝朋│北京天坛医院
2017/11/26收听(58892)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或... 李菁│中日友好医院 2023/06/12播放(80320)
支架手术后,由于支架为金属物,放到患者血管里会受到人体血液细胞攻击,需服用阿司匹林加氯吡格雷或...
李菁│中日友好医院
2023/06/12播放(80320)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死,临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解。伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。急性心肌梗死在急性期越早的进行冠脉再灌注治疗,预后是越好的,对于急性心肌梗死往往会存在心肌细胞的坏死,从而导致心功能的不全。心功能不全的情况下,就可能会出现气短的情况。所以,支架术后只是开通了血管,但是并不能完全的纠正那些坏死的心肌细胞。所以,可能存在气短的现象。另外一种情况与介入手术中的用药相关,介入手术中常用的抗血小板药物,替格瑞洛,往往会造成气短的情况,可以给予氨茶碱等药物,解决相应的症状。
刘涛│湖北省中医院
2020/09/04收听(35430)
急性心肌梗死患者进行冠状动脉支架植入术后,支架会逐渐内皮化和血管壁融为一体,可以长期存在于冠状... 周恒│武汉大学人民医院 2023/01/18播放(54008)
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周恒│武汉大学人民医院
2023/01/18播放(54008)
对于心梗放支架后气短的原因,需要区别对待,心梗放支架后,多半的气短是由于心梗本身所导致的。因为... 张闻多│北京医院 2023/11/22播放(38604)
对于心梗放支架后气短的原因,需要区别对待,心梗放支架后,多半的气短是由于心梗本身所导致的。因为...
张闻多│北京医院
2023/11/22播放(38604)
老年人心梗是否要放支架视情况而定,自从进入老龄化社会,患者也越来越老龄化。20年前病人群体大概... 马景涛│河北医科大学第四医院 2023/10/29播放(69622)
老年人心梗是否要放支架视情况而定,自从进入老龄化社会,患者也越来越老龄化。20年前病人群体大概...
马景涛│河北医科大学第四医院
2023/10/29播放(69622)
放支架后需要注意的事情如下:1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿... 李菁│中日友好医院 2023/03/25播放(83716)
放支架后需要注意的事情如下:
1、抗血小板:主要需服用抗血小板药,放完支架后服用阿...
2023/03/25播放(83716)
经常锻炼的人还会患有心梗,该问题的解答有一定的难度,因为心肌梗死的病因、发病因素、发病机制多样... 徐新娜│北京积水潭医院 2023/04/18播放(39535)
经常锻炼的人还会患有心梗,该问题的解答有一定的难度,因为心肌梗死的病因、发病因素、发病机制多样...
徐新娜│北京积水潭医院
2023/04/18播放(39535)
"经常锻炼得心肌梗死,考虑是由于如下几方面原因:1、遗传因素:目前临床研究发现,心肌梗死属于冠状动脉粥样硬化性心脏病当中的一种,冠心病是有一定的遗传因素,如果患者的父母既往病史曾经患有冠心病,患者患有冠心病的概率就会增加,即使患者经常地锻炼,也没有办法将遗传因素完全抹杀掉,所以患者也容易出现心肌梗死;2、合并有其他疾病:可能有高血压或者糖尿病等其他疾病,虽然说患者经常锻炼,但并不能保证患者不合并其他的疾病,如果患者同时合并有高血压病或者糖尿病,而这两种病都可以导致患者的内皮受到损伤,一旦内皮损伤,人体血液当中的脂质成分低密度脂蛋白,就会进入到内皮下,形成氧化型低密度脂蛋白,被巨噬细胞所吞噬,就会形成泡沫细胞,泡沫细胞也就是形成患者动脉粥样硬化的最主要原因。因此,即使运动锻炼,如果血压、血糖没有控制得很好,也容易导致心肌梗死;3、年龄因素:随着年龄的增长,动脉粥样硬化会逐渐加重,从20岁开始,动脉硬化已经开始,一般在40岁左右,动脉硬化的斑块基本就形成,随着年龄增长,心肌梗死也会发病率越来越多,即使再经常锻炼也很难完全逆转。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2023/03/23收听(33081)
"慢性心梗也要做造影并酌情植入支架,冠状动脉是为心脏供血的血管,有很多的分支,当冠状动脉发生粥样硬化产生斑块时可使管腔发生狭窄,狭窄达50%时可以诊断为冠心病。随着狭窄加重,血流量通过减少,心肌缺血损伤严重会出现心梗。诊断冠心病和慢性心梗的金标准是行冠脉造影检查,可以明确知道狭窄多少,需不需要放支架根据血管狭窄程度来决定。所以当冠脉狭窄小于50%时,达不到诊断标准肯定不需要放支架,管腔狭窄50%-70%时心肌供血一般不受影响,只有在运动时心动过速或情绪激动时心肌耗氧量增加,可引起心肌短暂供血不足出现心绞痛,休息后可缓解,可以选择用药物进行保守治疗。一般来说,狭窄75%是一个临界值,可放可不放。超过75%且心绞痛发作频繁,而且是主要的血管,如前降支、回旋支、右冠状动脉等,应该放置支架。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2021/01/08收听(35726)
"介入治疗可以迅速缓解心肌梗死的症状,支架有国产和进口之分,价格区别比较大,单支国产的支架大概在10000元左右进口,进口价格大概在15,000-20000元左右,这仅是材料费,支架手术中造影和其他费用也要10000元多。整体手术费用应该在30000元左右,支架手术后要吃一年的抗凝药物,如果血脂升高需要吃辛伐他汀等降血脂药,如果血管超过三处狭窄不建议放支架,可以做心脏搭桥手术。术后保养非常重要,否则会导致再次梗死,如低盐、低脂饮食,适当做有氧运动,多吃蔬菜、水果,可以推迟冠状动脉粥样硬化,防止再次出现梗死。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/09/24收听(18438)
关于心梗支架的费用,需要具体问题具体分析。如果是单根血管狭窄或者完全闭塞,且狭窄的程度比较短,放一个支架就可以。选择进口的支架,可能需要30000元左右。如果是国产的支架,可能需要20000元左右。心梗也有可能是两根血管都有问题,如果不止放一个支架,选择进口支架,放两个支架,总的费用可能是40000元左右。如果是两个国产的支架,差不多是31000-32000元左右。总之,国产的支架要比进口的支架便宜。
何美娇│哈尔滨医科大学附属第一医院
2019/09/04收听(39352)
心肌梗死中进行支架植入治疗,并不属于大手术。实际上心梗中支架植入属于微创的介入操作,在临床上是... 张虎│中日友好医院 2023/10/23播放(31425)
心肌梗死中进行支架植入治疗,并不属于大手术。实际上心梗中支架植入属于微创的介入操作,在临床上是...
张虎│中日友好医院
2023/10/23播放(31425)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常... 范书英│中日友好医院 2023/05/10播放(50254)
心梗是否需要放支架,取决于心梗后所做的冠脉造影,冠状动脉是否畅通。如果做造影时发现血管堵得非常...
范书英│中日友好医院
2023/05/10播放(50254)
急性心肌梗死是冠状动脉急性持续性缺血、缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛,休息及硝酸酯类药物不能完全缓解,伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化,可并发心律失常、休克或心力衰竭,常可危及生命。急性心肌梗死需要紧急的冠状动脉再灌注治疗。在介入手术之前,需要给予阿司匹林、氯吡格雷或替格瑞洛负荷药物。当血栓负荷过重的时候,可以使用2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。另外,当某些人年龄过大,出现出血的风险比较高,可以给予比伐卢定抗凝治疗,一般的手术患者会给予肝素抗凝。在介入手术的过程中,可选择桡动脉、肱动脉或者股股动脉的途径进行穿刺,将导管置入,进行冠脉造影。如果发现血管有狭窄或者堵塞的情况,则进行球囊扩张及进一步的支架植入手术,在术中可能会用到2b3a受体拮抗剂,如欣维宁。
2020/09/04收听(54112)
湖北省中西医结合医院 温暖
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