颅底骨折在神经外科急诊中比较常见,根据具体的骨折部位可以分为颅前窝骨折,颅中窝骨折和颅后窝骨折。针对颅前窝骨折,比较特征性的临床表现是在框周出现淤血、瘀青,即典型的熊猫眼症。此外,还可以出现脑脊液鼻漏,因为颅底的硬膜与骨质粘连比较紧密。当颅底发生骨折时,硬膜被撕裂,颅内的脑脊液就会流到颅外,通过颅前窝进入鼻腔。
一旦出现脑脊液鼻漏,要尽量控制住患者,防止出现负压剧烈变动的情况,尤其不要让患者去冲洗、塞鼻,避免颅外的有害物质进入到颅内,引起颅内感染。此外,如果患者出现了嗅神经的损害,还会影响到嗅觉,甚至发生嗅觉的丧失。如果损伤到视神经,也可以引起视力和视野的变化。