肾炎的早期症状主要包括血尿、蛋白尿、水肿、高血压,目前肾炎的治疗是根据肾穿刺活检病理来进行治疗。在没有肾穿刺病理活检的情况下,通常根据患者蛋白尿的情况来进行判断,还可以根据患者的水肿情况、高血压情况来决定治疗措施。
一、蛋白尿的情况:
1、24小时尿蛋白定量<1g:通常不给特殊治疗,给予患者用ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)或ARB(血管紧张素受体拮抗剂)即可。对于ACEI和ARB是否可以联用,目前还有争议,但现在主流的看法认为ACEI和ARB联用对肾脏的益处并不多,反而会增加高钾血症的风险,也要看患者的具体情况。如果患者的肾功能好,而且尿蛋白量较多,这时推荐ACEI加ARB,对患者有一定的好处;
2、24小时尿蛋白定量在1-2g:在这种情况下通常会给患者用激素;
3、24小时尿蛋白定量>2g:通常会用激素或激素加免疫抑制剂进行治疗。
二、水肿情况:
患者的水肿不严重,不提倡给特殊治疗。如果患者水肿比较严重,可以给适当的利尿剂进行治疗。
三、高血压情况:
对于65岁以下的人,通常认为血压的靶目标值在130/80mmHg以下,而65岁以上要求靶目标值在140/90mmHg以下,可以用降压药。通常选择的降压药是CCB(钙通道拮抗剂)加ARB或ACEI进行治疗,目的是控制患者血压达标。