心脏支架一般几天出院_有来医生

周恒
副主任医师

武汉大学人民医院

心血管内科

心脏支架一般几天出院

2021-08-02 16:04播放 :

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视频内容

通常心脏冠状动脉支架术后3-5天出院。心脏支架植入是微创介入小手术，创口是在外周血管穿刺处，通常选择右手桡动脉穿刺，在术后第二天患者可以完全自理，但需要观察3-5天。因为支架本身是金属异物，植入血管中存在支架内血栓形成风险，在3-5天之内是急性血栓形成几率较高时间段，应提高警惕。

虽然术后强化两种抗血小板药物进行血栓预防治疗，能够较好降低并发症风险，但需要患者在院内观察3-5天。若发生急性支架内血栓形成，院内会有一定办法进行处理，若院外发生血栓风险后则较危险，所以观察3-5天之后，如果病情比较平稳则可以出院。院外应进行生活方式规律调整，坚持服用相关药物与定期复查，从而控制病情。

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心脏支架手术后3-5天就可以出院，出院的时间和病人的情况和医院的诊疗过程相关。如果患者状态很好，没有明显的心功能不全，没有其他并发症，身体状态很好的时候，一般3-5天可以出院。入院后先做常规检查，然后进行冠脉造影，同时可以做支架手术，做完支架手术观察1-2天就可以出院回家。当病人病情相对复杂和严重一些的时候，或者合并其他疾病，同时需要进行会诊和确诊的时候，住院时间可能就不一定了，大多数的支架患者在3-5天就可以出院了。

语音时长01:13''

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"心脏支架植入术的患者，在术后3-5天病情稳定就可以考虑出院，还需要结合患者的心功能恢复情况，实验室检查情况等综合因素进行判定。如果患者状态很好，没有明显的心功能不全，没有其他并发症，身体状态很好的时候，一般3-5天可以出院。如果患者本次入院为急性心肌梗死，从住院到出院的时间建议能够达到1周，让心脏得到有效的休息和心功能的恢复。过早的出院和活动可能会增加心衰以及心脏室壁瘤形成的发生风险。在出院前应该进行心脏功能的评估以及心肌酶的化验，从而判定患者是否适合出院。支架术后，患者需注意生活方式的改善，包括低脂饮食、规律作息、戒烟限酒、避免劳累等，控制血压、血糖；且需严格按照医嘱服药，不可自行停用药物，术后需定期复查。"

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李金梁│哈尔滨市传染病医院

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"进行心脏支架植入手术的患者，往往为冠心病心绞痛或者冠心病急性心肌梗塞病人。不管是哪一种患者，需要植入支架时，说明患者已经进行了冠状动脉造影，冠状动脉造影若显示心脏表面的三根冠状动脉有一根或者多根出现狭窄，狭窄程度超过50%，则可以确诊为冠心病。如果狭窄程度超过70%-75％，合并有患者临床上出现胸闷、胸痛等症状，则可以植入支架开通狭窄的血管。当支架植入术后患者不应该着急出院，因为术后要使用双联抗血小板药物、调脂稳斑药物等，并且肚皮上要打抗凝药3-5天，在抗凝药物未停之前，患者不应该出院。住院期间要24小时监护，观察血压、心率，防止其出现血流动力学不稳的情况。同时进行24小时动态心电图的检查，观察患者在植入支架之后，白天以及夜里休息以及活动状态下有没有出现突发的心律失常，尤其是恶性心律失常，若出现反复室速室颤，则应该及时进行电除颤，甚至要植入ICD或者CRTD。若患者术后复查血常规、肝肾功能没有异常，24小时动态心电图结果尚可，则可以在术后大约一个礼拜出院，进行长期的药物治疗。患者同时要注意出院以后应该坚持长期服药，定期到医院进行随访。"

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张天华│哈尔滨医科大学附属第二医院

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