河北医科大学第二医院
神经内科
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双侧大脑皮层下缺血灶的主要危险因素，是以小血管损害为主的长期高血压。此时除控制动脉粥样硬化等危险因素外，主要还是要将血压控制在相对理想的范围，目前通常考虑血压控制在140/90mmHg以下，再结合符合其它改善微循环的治疗以及抗栓治疗，常见的其它治疗方式，有以下几种：
1、改善微循环治疗：能够有效改善脑供血的二级侧支循环，使软脑膜代偿开放更好，对于缺血性脑组织可以提供更好的灌注；
2、营养神经治疗：主要是给神经元细胞提高更多的活性成分，使其可以保持继续工作的状态。
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"双侧大脑皮层下的缺血灶是因为长期的高血压、脑动脉硬化、高血糖、高血脂、高同型半胱氨酸血症、吸烟饮酒等不良的嗜好，对脑血管的内皮造成了损伤，那么引起脑内的小动脉的硬化闭塞而出现的症状。一般的临床上不会有明显的症状，还有体征，但是两侧大脑皮层下有多发的这种缺血灶，患者一定要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集或者是口服波立维，同时要对血压、血脂、血糖进行严格的控制。如果患者还存在动脉粥样硬化斑块形成，那也要给予调脂稳定斑块，使用阿托伐他汀钙片来治疗，预防脑梗死的发生。患者平时要低盐、低脂饮食，要多参加运动。"
杨立平│大庆市中医医院
2019/08/05收听(59796)
"双侧额叶缺血灶是因为双侧额叶部位小的血管分支堵塞以后，该血管所支配的脑组织得不到血和氧供应，出现了脑细胞坏死，形成了病灶，就叫做缺血灶。这些缺血灶一般都是陈旧性的，对于缺血灶本身没有办法治疗，也不需要治疗，就好像皮肤破损之后留下疤痕一样，缺血灶会一直存在。需要做的就是要寻找引起缺血灶的危险因素，控制危险因素，防止越来越多的缺血灶出现。形成缺血灶的基础病变是脑动脉粥样硬化，引起动脉粥样硬化的危险因素，包括高血压病、高脂血症、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、抽烟、肥胖等。所以，治疗方面就是要服药控制以上危险因素，同时还要甄别额叶的缺血灶是心源性还是非心源性的。如果是心源性，在预防方面需要服用抗凝血药。如果是非心源性，需要服用抗血小板聚集药。"
曾湘豫│北京医院
2020/11/04收听(39905)
"双侧额叶缺血灶，要想明确这种治疗方式，一定要明确病情发展的因素，很多时候都是因为查体而发现的，没有任何症状，并且完善相关脑血管的检查，也没有明显的狭窄以及闭塞性质的改变。治疗方式主要用于药物治疗以及观察为主，包括像口服艾迪苯醌、胞磷胆碱钠片等改善循环营养神经的治疗。而在后期经过复查，如果血管斑块逐渐增大，缺血灶明显的增加，则需要通过口服其他的药物，比如抗血小板聚集的药物阿司匹林、氯吡格雷进行治疗，必要时也要加用他汀类药物进行降脂处理。如果仍然未见明显改善，则需要通过外科手术进行治疗，比如颈动脉内膜剥脱手术，以及颅内支架植入手术进行治疗。"
高亦深│威海市中心医院
2019/04/09收听(59092)
"双侧额叶缺血通常是一种脑梗死的表现，而且发生至少2次的脑梗死，发生的部位在额叶。治疗就涉及到针对脑梗死的治疗，通常有抗血小板聚集治疗，比如应用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷口服治疗，还有针对动脉硬化治疗，用阿托伐他汀和瑞舒伐他汀等等常用的药物，以及对急性期脑梗还可以应用一些神经营养的药物进行治疗。对于伴随有高血压的患者要维持血压在合理的水平，对于伴有糖尿病的患者，要针对高血糖进行处理，一定要控制好血糖、血压。如果有其他伴随疾病，还要针对其他伴随疾病进行合理的治疗。"
朱凤磊│解放军总医院第七医学中心
2019/06/06收听(16395)
"双侧额叶缺血灶的治疗如下：1、主要是针对脑动脉硬化进行预防，患者要控制血脂、血压、血糖，做基本的治疗；患者可以口服拜阿司匹林或者波立维以抗血小板聚集，预防缺血灶的形成，预防脑梗死；2、患者如果颈部血管有斑块，也要口服阿托伐他汀钙片或者瑞舒伐他汀钙片进行降脂、稳定斑块的治疗；3、生活方式调整，一定要低盐、低脂饮食，避免吃腌制品，营养要均衡；患者一定要戒烟，不要喝酒，因为吸烟对血管内皮也会造成损伤；4、患者平时可以口服活血化瘀的药物以改善脑血液循环，对于防治脑动脉硬化有帮助，可以口服血塞通片。"
2019/08/15收听(11505)
"大脑皮层下点样缺血灶指供应皮层下的小毛细血管，因为动脉硬化、闭塞导致血流不通畅，使其供应部位的皮层出现缺血、缺氧、坏死而形成的缺血灶。上述情况都是在做头部核磁检查时发现，并不会给患者带来明显的症状，查体也没有阳性体征。但是上述情况提示患者存在脑内毛细血管的多发性硬化，患者也要重视，建议患者口服改善脑血液循环的药物，比如银杏酮酯滴丸、血塞通片。如果患者有高血脂症要口服阿托伐他汀钙片来降脂、稳斑，防止动脉硬化程度进一步加重。口服拜阿司匹灵来抗血小板聚集、预防血栓形成，防止患者的缺血灶增多，防止发生腔隙性脑梗死。"
2020/02/19收听(78976)
"患者经常因为大脑皮层缺血灶而出现头疼的症状，这种情况主要是因为大脑动脉硬化有关系，所以说在平时患者要口服一些药物，改善患者的脑供血，改善头疼的症状。患者可以口服银杏酮酯滴丸、血塞通片、蛭蛇通络胶囊这一类药物，改善脑供血。也可以口服一些西药，比如说盐酸氟桂利嗪这一类的药物，改善脑供血。患者平时还要口服抗血小板聚集的药物，预防脑动脉硬化，预防缺血灶再增多，患者可以口服阿司匹林或者是硫酸氢氯吡格雷。还要针对大脑动脉硬化来进行积极的治疗，患者需要口服阿托伐他汀钙片，降脂、稳斑、保护血管内皮，严格地控制血压、血脂、血糖这些危险因素，要戒烟、限酒。"
2020/08/19收听(46042)
"双侧额叶皮层下缺血灶是脑内的小动脉硬化，导致局部脑组织缺血、缺氧的一种表现，多见于50岁以上的中老年人。可以见于脑动脉硬化，有高血压、糖尿病、高脂血症的患者。因为没有任何的临床症状或者体征，患者不需要任何特殊的治疗。但是需要启动脑血管病的二级预防，长期口服拜阿司匹林抗血小板聚集，同时针对血压、血脂、血糖进行治疗。如果患者存在动脉粥样硬化斑块形成，要口服阿托伐他汀钙片，调脂稳定斑块，防止脑梗死的发生。如果患者有高血压，要使血压控制在130\/80mmHg左右。"
2019/08/01收听(17683)
"双侧顶叶少许缺血灶暂时不需要特别的治疗，定期复查就好，或者有合并其他疾病，也可使用药物治疗。顶叶属于大脑前动脉的供血区域，头部的影像学检查提示双侧顶叶有少许的缺血灶，一般提示大脑前动脉的末梢分支有动脉硬化引起的闭塞。治疗要看病人的具体情况，如果患者合并有相关的基础疾病，如高血压、高血糖、高血脂等，建议控制好这些危险因素，调整好血脂、血压、血糖等，可加用口服的阿司匹林抗血小板聚集，以及他汀类的药物抗动脉硬化治疗。如果患者没有相关的危险因素及临床症状，仅仅是影像学提示双侧顶叶有少许的缺血灶，建议一般定期复查，暂时不需要特别的治疗。"
余芬│武汉市第三医院
2019/09/10收听(89221)
双侧大脑出现多发性腔隙性脑梗死以及缺血灶，首先要明确患者的年龄，如果是高龄患者而且有高血压、糖尿病、高血脂或者长期抽烟、饮酒等因素，说明患者存在血管病变的基础，属于脑血管病的高危人群。出现这种情况可能需要服用二级预防的药物，比如阿司匹林的主要作用是抗血小板聚集、防止血栓形成，服用阿托伐他汀的主要作用是稳定动脉粥样硬化斑块，使斑块紧固、难以脱落，防止脱落以后诱发小的脑栓塞。同时还可以使用尼莫地平、尼麦角林、艾地苯醌或者奥拉西坦胶囊这一类改善脑部代谢、促进脑神经细胞营养的药物，以防发生血管性的认知功能损害。至于在影像学上已经看到的腔隙性脑梗死和缺血灶，即使经过上述治疗，病灶也是不可能减少的，属于已经发生了固定损伤。
唐黎黎│安徽医科大学第二附属医院
2019/08/23收听(60040)
"脑缺血病灶造成的病理后果，主要看缺血发生在哪些部位。例如双侧额叶缺血，一般根据缺血的范围大小，产生的临床后果不一样，但总的来说，额叶缺血可能会产生临床表现，比如导致患者精神障碍、尿便障碍、眼球活动障碍。所以对于双侧额叶缺血，诊断和治疗是根据患者具体的缺血部位判断的。针对相应的部位缺血，采取对应的治疗措施。"
2019/05/31收听(18901)
缺血灶指由于脑血管疾病造成的损害性病灶，通常为头颅核磁共振检查以及CT检查中的影像学表现。在检... 赖光辉│首都医科大学宣武医院 2021/04/16播放(85280)
缺血灶指由于脑血管疾病造成的损害性病灶，通常为头颅核磁共振检查以及CT检查中的影像学表现。在检...
赖光辉│首都医科大学宣武医院
2021/04/16播放(85280)
"双侧额叶缺血灶，并不会影响病人的预期寿命，但要积极控制诱发脑梗塞的危险因素，避免发生脑梗塞。额叶缺血是由于供应额叶的小动脉发生了病变，导致这些动脉供血区域的脑组织缺血、缺氧性的坏死，形成了梗死灶或者叫缺血灶。它的临床表现，可能有头昏、头疼、反应慢、记忆力减退等症状，也有些人没有临床表现，有些病人是因为别的原因，做头颅CT或者磁共振的时候，偶然发现。发现额叶的缺血灶，就说明病人已经有了得脑梗塞的条件，会引起脑梗塞。双侧额叶的缺血灶患者，要控制血压、血脂、血糖等造成脑梗死的危险因素，以免以后发生关键部位的梗死，或者是面积比较大的梗死，就会有可能致残或者是致死。"
2020/06/18收听(40639)
双侧额叶出现缺血灶的治疗，需根据患者的一般情况、缺血灶的大小等，采取不同治疗方案，主要有以下几... 王俊岭│中南大学湘雅医院 2021/08/13播放(93453)
双侧额叶出现缺血灶的治疗，需根据患者的一般情况、缺血灶的大小等，采取不同治疗方案，主要有以下几...
王俊岭│中南大学湘雅医院
2021/08/13播放(93453)
"双侧额叶缺血灶是由于小血管堵塞或者狭窄导致的局部血液供应不足而引起缺血，可能和脑动脉硬化、高血压、高血脂、血液黏稠度升高、糖尿病、各种原因导致脑血管痉挛等有关系。比如长期的高血压可以引起脑部小动脉粥样硬化、斑块的形成，从而影响到局部脑组织的供血而导致脑部缺血灶。病人有可能会出现头晕、头痛、经常昏昏沉沉、打哈欠等不适，可以用活血化瘀的药物，也可以服用阿司匹林肠溶片等抗血小板凝集的药物。根据血压以及血脂的检查结果，服用硝苯地平等降压药、辛伐他汀或者瑞舒伐他汀等降低血脂的药物治疗。"
曲延民│哈尔滨市第一医院
2019/11/28收听(48364)
双侧额叶的缺血灶，如果患者没有危险因素，即没有抽烟、喝酒以及熬夜疲劳等，是一种老化现象，并不严... 陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院 2021/05/06播放(93755)
双侧额叶的缺血灶，如果患者没有危险因素，即没有抽烟、喝酒以及熬夜疲劳等，是一种老化现象，并不严...
陈文珍│上海交通大学医学院附属瑞金医院
2021/05/06播放(93755)
"双侧额叶缺血灶并不严重，是因为长期的高血压、糖尿病、高脂血症，或者吸烟、饮酒等不良生活方式，导致脑部的血管小动脉出现血管硬化、闭塞，而引起相应的供血区域血液不好，出现脑组织、脑细胞的坏死。通常这种缺血灶非常小，而且不会导致患者出现相应的临床症状，不会有神经功能缺损的表现，所以双侧额叶缺血灶并不严重。患者平时可能会因为有脑动脉硬化等因素，而出现头晕、头痛、记忆力减退等。所以这一类患者如果查核磁或者头部CT，发现有缺血灶，建议启动脑血管病二级预防用药，防止患者发生急性脑梗塞。"
2021/05/24收听(43850)
双侧额叶的小缺血灶，一般不会引起患者出现明显症状，很多患者是在进行CT、磁共振等神经影像学检查... 范存刚│北京大学人民医院 2022/10/17播放(81852)
双侧额叶的小缺血灶，一般不会引起患者出现明显症状，很多患者是在进行CT、磁共振等神经影像学检查...
范存刚│北京大学人民医院
2022/10/17播放(81852)
"双侧额叶小缺血灶大多数考虑是脑动脉粥样硬化的一种表现，50岁以上的中老年人检查脑核磁时，多数可能会出现脑内缺血灶，患者多数可能会有高脂血症、糖尿病和高血压的病史。部分患者可以无任何临床症状和体征，一部分患者也可能会出现脑细胞缺血、缺氧的症状表现，比如可以出现记忆功能下降和认知功能障碍等等。如果患者有先天性血管狭窄，也可以引起双侧额叶小缺血灶，患者如果有颈动脉斑块形成，也可能会发生。此时可以用一些活血的药物，必要时进行抗血小板积极治疗，并控制患者的基础疾病。"
袁俊丽│邯郸市第一医院
2021/05/24收听(15097)
" 大脑皮层下点状缺血灶，考虑病人存在着脑小血管病。对于脑小血管病，主要是指累及小动脉、毛细血管及小静脉，或者是穿通动脉受累最常见。病人有高血压、血管炎或者是遗传缺陷引起的血管内膜损伤，平滑肌增生、小血管壁的基底膜增厚，都可以导致脑组织出现慢性的缺血，病人可以出现大脑皮层点状的缺血灶。 对于这种情况，首先，要给予病人查找原因。其次，要给予病人抗血小板聚集对症治疗。临床上的常用的是拜阿司匹林以及硫酸氢氯吡格雷，必要的时候，还可以给予病人口服维生素E软化血管的药物。对于脑小血管病，建议病人使用抗血小板聚集的药物，同时脑血小血管病的病人，也可以出现脑微出血的情况，所以建议病人要半年左右，进行头部CT或者是核磁的复查。"
刘月姮│大庆市中医医院
2019/12/18收听(41799)
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