药物性肾损害主要表现是，有病史、外观、血液检查及尿液检查，或者必要时做肾穿刺活检查，进行明确。主要表现有明确服用药物的病史，服用以后出现相应的表现，可以出现皮疹以及瘙痒的情况，血中可以出现嗜酸性粒细胞和总数的增加。

在血液中，除了嗜酸性粒细胞增加以外，还可以出现某些淋巴细胞的异常。肾脏病理可以发现肾小管肾间质损害为主，严重的患者可以出现肾小球的表现。

肾小球主要是微小病变，出现了尿中的白蛋白增加。肾小球基底膜通透性增加，机械屏障和电荷屏障受到损害，上皮细胞即足细胞出现融合所造成。

大多数的药物性肾损害的肾脏表现并不是肾小球的表现，而是肾间质和肾小管的表现。在肾小管和肾间质受到了药物性损害以后，出现浓缩障碍、酸化障碍以及蛋白质的增加。

而尿中蛋白质的增加以小分子量的蛋白质为主，说明肾脏的损害以肾间质和肾小管损害为主，例如以β2微球蛋白升高为主的尿蛋白增加。