首都医科大学附属北京安贞医院
泌尿外科
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女性打喷嚏后出现漏尿，一般认为存在压力性尿失禁。压力性尿失禁指在大笑、咳嗽、喷嚏、运动等腹压增加的情况下，尿液从尿道外口不自主流出，通常进行膀胱动力学检查时逼尿肌活动正常。压力性尿失禁发生的原因，目前比较明确的包括以下几点：
1、年龄：随着年龄的增长，盆底的支持功能下降，尿道的闭合能力减弱，引起压力性尿失禁；
2、生育：生育的胎次、初次生育的年龄、生产的方式、胎儿的大小均与压力性尿失禁发生有关，其中生育的胎次关系更加明确；
3、盆底脏器脱垂：主要因为盆底脏器脱垂和压力性尿失禁的发生有共同机制，即盆底的支持功能下降。二者经常并发，统称为盆底功能障碍；
4、肥胖：压力性尿失禁发生的明确病因，肥胖者中压力性尿失禁发生的概率明显升高；
5、其他：包括种族、遗传、雌激素、子宫全切术后、吸烟、重体力劳动等。
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女性打喷嚏漏尿建议到医院检查，明确病因后对症治疗。第一、压力性尿失禁，它是因为盆底肌松弛而导致膀胱尿道下移所致。如到医院检查确诊为此类型的尿失禁，建议进行口服药物治疗，症状较轻微者可以试行口服琥珀酸索利那新片，观察症状有无好转。但症状较重严重影响患者生活质量及尿频繁者，建议进行无张力尿道中段悬吊手术进行治疗，手术可以将尿道中段悬吊托起，增加尿道的阻力，在腹压增高时就不会出现漏尿的情况，这种办法比较彻底。第二、如果检查确诊存在尿潴留，建议暂时性给予留置导尿管处理，进一步明确病因后对症处理。如存在尿道狭窄，建议进行定期尿道扩张；如存在神经源性膀胱，建议营养神经对症治疗；如存在血糖过高导致周围神经麻痹功能障碍，建议进行膀胱造瘘永久引流治疗。
王海龙│宝鸡市中医院
2019/09/18收听(64870)
女性打喷嚏漏尿，最常见的情况是压力性尿失禁或者张力性尿失禁，具体表现在女性咳嗽、打喷嚏、蹦、跳... 黄钟明│北京协和医院 2023/06/07播放(34744)
女性打喷嚏漏尿，最常见的情况是压力性尿失禁或者张力性尿失禁，具体表现在女性咳嗽、打喷嚏、蹦、跳...
黄钟明│北京协和医院
2023/06/07播放(34744)
女性打喷嚏漏尿可以采取保守治疗，或者是手术治疗。女性打喷嚏漏尿在临床上称为压力性尿失禁，主要由... 黄真│首都医科大学附属北京佑安医院 2023/04/06播放(46892)
女性打喷嚏漏尿可以采取保守治疗，或者是手术治疗。女性打喷嚏漏尿在临床上称为压力性尿失禁，主要由...
黄真│首都医科大学附属北京佑安医院
2023/04/06播放(46892)
女性患者出现咳嗽、打喷嚏时漏尿，建议到泌尿专科医院进行检查和评估，通常女性出现咳嗽、打喷嚏漏尿，临床上称为压力性尿失禁，压力性尿失禁的发生，常是由于女性盆底肌的松弛，对尿道的支撑力减弱所造成。对于轻度漏尿的患者，通常可以采用药物和盆底肌锻炼的方法来缓解症状，而对于中重度的尿失禁患者，则需要采取手术的治疗。因此建议女性患者当发现咳嗽、打喷嚏或者拎重物时，出现有尿液不自主的漏出，应当及时到医院泌尿外科就诊，进行相关的检查和评估，来采取相应的治疗。
王晓明│深圳大学附属华南医院
2020/07/09收听(68620)
女性打喷嚏漏尿，这种情况就是典型的压力性尿失禁，主要就是膀胱和尿道之间的正常解剖关系发生改变，当增大腹压时，导致膀胱和尿道的压力不等，膀胱压力增高，而没有相应的尿道阻力增加，就容易出现打喷嚏时漏尿。这种情况建议到医院做尿流动力学检查，确定压力性尿失禁的严重程度。建议做盆底肌肉功能锻炼，盆底肌肉功能锻炼最简单的方法就是做提肛运动，也就是肛门不断的收缩，或者踮脚尖的动作辅助肛门收缩，通过这些运动可以增强盆底肌肉的收缩力。
荣建红│湖北省第三人民医院
2019/03/26收听(38064)
打喷嚏漏尿又叫压力性尿失禁，因为腹压增加以后压力超过控制小便的力量，小便不自主的溢出，很多病人不单单是打喷嚏，有的咳嗽、大笑、剧烈的活动、用力，都可能出现尿失禁。大部分见于女性少见于男性，主要是怀孕，怀孕以后引起的盆底肌肉松弛。还有随着年龄的增加，盆底肌肉逐渐松弛引起控尿的困难。还有少部分的神经系统病变，引起尿道括约肌的收缩功能不足，导致腹压增加、膀胱内压力增加，超过控尿的能力，尿液就会不自主的溢出。
郑杰│芜湖市第二人民医院
2019/04/25收听(23434)
打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人... 黄钟明│北京协和医院 2023/03/24播放(79428)
打喷嚏漏尿是压力性尿失禁的临床表现。压力性尿失禁经常发生于中老年女性，在国内甚至国外，这类病人...
2023/03/24播放(79428)
"在临床中经常会遇到一些中老年女性，打喷嚏时或者是一蹦、一跳、一咳嗽的时候，尿液从尿道内口不自主的溢出，这种情况在临床上叫尿失禁，准确的学名叫压力性尿失禁，就是说在打喷嚏时，随着腹部的压力升高，尿液从尿道口溢出，这种情况是压力性尿失禁，常见于中老年女性。如果出现这样的症状，需要根据症状的轻重来进行进一步的治疗，如果症状比较轻可以服用药物，通过锻炼会阴部的肌肉，提高肛门括约肌的张力，改善压力性尿失禁。如果压力性尿失禁症状比较明显，服用药物无效可以做一个小手术，如中断尿道悬吊术，可以治愈压力性尿失禁。"
刘跃新│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/04/21收听(43772)
打喷嚏漏尿最常见于女性压力性尿失禁，女性在生育后会出现产道松弛，会导致膀胱和尿道角度发生变化。老年女性由于雌激素水平下降，也会导致生殖道萎缩，会引起尿道和膀胱角度发生改变，这时候会导致膀胱括约肌压力下降，会导致控尿能力下降。当病人咳嗽时，由于腹压增加，会增加膀胱内压力，这时候膀胱内压力大于尿道括约肌压力，会出现漏尿现象。病人出现打喷嚏漏尿症状时，需到泌尿外科就医，通过口服药物M3受体拮抗剂、卫喜康，可以明显增加膀胱括约肌压力，会增加控尿功能，通过口服卫喜康多数病人打喷嚏漏尿症状会明显好转。
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/07/06收听(74350)
打喷嚏漏尿，医学上称之为压力性尿失禁，属于女性常见的一种尿失禁方式，尤其是随着年龄增升，盆底肌松弛、尿道下移，则更容易出现。而且有过多次经阴道生产的女性，随着年龄增长，更容易出现类似的症状，其发病率大约为20%左右。目前临床上对于此类尿失禁患者治疗方法有：1、口服药物治疗：对于盆底肌松弛、尿道下移不明显的患者，可试行口服药物治疗，常用的药物可选择酒石酸托特罗定片、琥珀酸索利那新片，通常口服两周至一个月，观察症状有无改善。2、手术治疗：对于口服药物症状无缓解，引起患者社交障碍、生活不便的，建议行手术治疗。手术属于一种微创手术，经阴道切一个2cm左右的切口即可完成，手术费用大约为10000元左右，手术后可以达到控尿良好、完全不会出现尿失禁的状况。
2019/01/07收听(74988)
"打喷嚏会漏尿，为压力性尿失禁，常见于女性。尤其是多次生育的女性，或者有过盆底手术的女性。这是因为多次的分娩，导致盆底肌发生撕裂或者松弛，出现盆底脏器的下垂。如膀胱下垂或者尿道下移等改变，造成尿道的闭合压力下降。当打喷嚏时，腹压骤然升高，压力传导至膀胱压时，膀胱压力骤然升高，这时超过尿道的闭合压力，就会出现漏尿的现象。如果有过盆底的手术，如子宫全切手术，或者直肠等手术，也可以造成盆底肌的损伤，而造成压力性尿失禁的症状。需要进行盆底肌功能锻炼，如改善不理想者，需要进行手术盆底重建治疗。"
2019/07/31收听(94564)
"如果出现在打喷嚏的时候不自主的尿液自尿道外口漏出，最常见的原因是压力性尿失禁。压力性尿失禁是由于尿道括约肌张力减低，或者是骨盆底部尿道周围的肌肉和韧带松弛，导致尿道的阻力下降，患者控尿能力减弱，在平时生活中可以正常地控制排尿，但是当咳嗽、喷嚏、大笑，或者是做一些剧烈运动的时候，腹内压突然增高，当膀胱内的压力超过尿道阻力的时候，会引起少量尿液不自主的由尿道外口漏出的现象。压力性尿失禁的原因，主要是女性阴道分娩引起盆腔器官的筋膜和韧带松弛，或者是盆腔手术损伤到了尿道周围组织，另外绝经后的妇女由于泌尿生殖道萎缩、尿道括约肌的张力下降，以及肥胖等原因，也会引起压力性尿失禁。"
赵佳晖│首都医科大学附属北京安贞医院
2021/05/11收听(98684)
"打喷嚏就漏尿，在临床上多是由于压力性尿失禁造成的。所谓压力性尿失禁，就是指平常能够控制排尿，但是在打喷嚏、咳嗽、大笑、跑步等腹压突然增高的时候，不能够控制排尿，尿液突然从尿道口不自主的流出。严重时，在坐位或者躺着的时候没问题，站立的时候就出现尿液自尿道口流出。多见于经产妇或者绝经以后的妇女，主要是由于阴道前壁的支撑力减弱，盆底的肌肉张力减低，造成尿道的方向改变，这样就容易出现尿失禁。另外，老年男性做了前列腺增生或者前列腺癌手术以后，也可以暂时性的出现压力性尿失禁。"
于忠建│保定市第二医院
2018/12/19收听(72090)
"出现了打喷嚏漏尿的这种情况，处理的措施主要包括以下几个方面：第一、如果患者仅仅是偶尔出现这种情况，是不需要特殊处理的，只需要继续观察病情的演变情况就可以了。第二、患者频繁出现这种现象，或者漏尿的程度比较严重，就需要进行血常规、尿常规、彩超、尿流动力学等相应的检查来明确诊断，如果程度比较重，就需要进行药物或者手术治疗。药物主要是口服M受体阻滞剂，如索利那新、酒石酸托特罗定等等，手术主要是进行尿道中段悬吊术，绝大多数患者治疗效果是令人满意的。"
王世平│济南市人民医院
2020/07/29收听(15034)
"打喷嚏漏尿，临床上称之为压力性尿失禁，最常见于女性，尤其是多次生产且年龄较大的女性。其发病机理是盆底肌松弛，导致尿道和膀胱下移，此时尿道失去周围组织的支持而变得松弛，尿道括约肌的压力阈值降低，在腹压增高情况下即出现尿失禁。男性也可出现，多见于前列腺电切手术后，尿道括约肌关闭不全，此时打喷嚏、大声说话或者大笑时，出现尿液失禁。治疗方法：一、较轻微的可以口服酒石酸托特罗定片2mg，每日2次。二、如口服药物治疗症状无任何缓解，可以行手术治疗，女性可以做无张力尿道中段悬吊手术，男性可以行人工括约肌植入手术来改善尿失禁。"
2018/12/13收听(86992)
打喷嚏出现漏尿考虑压力性尿失禁，压力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加的情况下，出... 韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/05/22播放(29320)
打喷嚏出现漏尿考虑压力性尿失禁，压力性尿失禁是指咳嗽、大笑、打喷嚏、运动等腹压增加的情况下，出...
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/05/22播放(29320)
"打喷嚏会漏尿，一般常见于压力性尿失禁的患者，正常人打喷嚏时是不会漏尿的。压力性尿失禁的患者，由于尿道括约肌存在有功能障碍，所以在打喷嚏时，由于腹部压力增加造成膀胱压升高，使得膀胱内压超过尿道括约肌的关闭压，从而引起尿液不自主地流出体外。一般常见于经产妇，造成尿道括约肌关闭功能障碍，或者由于支配尿道括约肌的神经产生了损伤，使得其功能异常，造成上述临床症状。一般可以通过治疗的方法来改善症状，者可以进行盆底肌肉功能训练，尤其是尿道括约肌功能的训练，从而可以缓解症状。还可以通过药物治疗以及手术治疗的方法等来进行治疗。"
郝晓伟│邯郸市中心医院
2019/06/16收听(54908)
哪些人群易出现压力性尿失禁？压力性尿失禁的高危因素有哪些？有朋友问到哪些人群是压力性尿失禁的高发人群？另外压力性尿失禁的高危因素有哪些？对于压力性尿失禁的...
王鑫│北京医院
2019/12/25阅读(4061)
2019/12/03阅读(3323)
"女性出现打喷嚏会漏尿，一般考虑是压力性尿失禁。这是由于盆底肌肉松弛，导致尿道括约肌控尿能力下降引起的症状，通过尿流动力学的检查、残余尿的B超检查基本可以明确诊断。针对压力性尿失禁，目前首先是口服药物治疗，可以选择盐酸米多君片、酒石酸托特罗定片联合治疗一段时间，症状能够得到有效的改善。如果口服药物治疗效果不好，目前也可以采用手术的方式来治疗这样的问题，主要手术就是经阴道的尿道吊带悬吊手术治疗。这种手术属于微创手术，住院时间3-5天，手术以后症状能够得到彻底有效的缓解。平时应该多做盆底锻炼，尤其是缩肛运动，对于改善症状也有帮助。"
张骁│杭州市中医院
2021/05/17收听(67222)
湖北省中西医结合医院 温暖
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