上海东方肝胆外科医院
心血管内科
手机浏览
陈旧性心肌梗死若未出现相应症状、未引起严重的室壁运动障碍，可以不进行治疗；但若反复并发室性心律失常，如发生室性早搏、心跳加快，则需使用β受体阻滞剂；心跳减慢时需使用可达龙进行治疗，药物治疗效果较差者可考虑进行ICD、消融治疗。
如果出现室壁瘤或室壁运动异常，并且情况较为严重，心脏收缩时室壁瘤反而会向外鼓，引起心脏射血分数降低。此类患者症状比较严重，需要针对室壁瘤进行治疗。
分享:
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者... 王彦斌│太原市中心医院 2020/02/14播放(58822)
陈旧性心肌梗死的治疗方式需具体分析，有些病人出现心肌梗死之后使用药物进行保守治疗，甚至一些患者...
王彦斌│太原市中心医院
2020/02/14播放(58822)
"陈旧性心肌梗死是指发生急性心肌梗死的时间在8周以上，称为陈旧性的。陈旧性心肌梗死的治疗主要是以扩冠、抗凝、营养心肌、预防再次发生心肌梗死的出现。药物的选择有硝酸酯类的药物，比如单硝酸异山梨酯分散片、硝酸异山梨酯注射液、氯吡格雷、阿司匹林、替格瑞洛、维拉帕米、地尔硫卓、果糖磷酸钠、辅酶Q10等都是可以进行冠脉的扩冠、抗凝，防止冠脉的痉挛。治疗的同时，要注意定期的复查，根据复查的结果调整药物的剂量，才能使患者更快的恢复健康。"
柳瑞│聊城市人民医院
2018/12/01收听(25382)
"对于陈旧性心肌梗死的患者，主要是采取有效的措施预防心肌梗塞的再次发生，特别是对有冠心病、高血压、糖尿病、血脂异常的患者要给予药物干预治疗：1、长期口服小剂量的阿司匹林，预防冠状动脉形成血栓；2、对于伴有高血压的患者，要根据患者的不同情况，给予合理的降压药物治疗，比如苯磺酸氨氯地平、倍他乐克等降压药；3、对于糖尿病患者，要根据五架马车的治疗原则，即饮食治疗、运动治疗、药物治疗、血糖监测以及教育管理，把自身血糖控制在正常范围内；4、对于血脂异常的患者，要按医嘱服用降血脂的药物，比如辛伐他汀、瑞舒伐他汀等；5、对于陈旧性心梗的患者，要随身携带速效救心丸、丹参滴丸等急救药物。"
周大亮│哈尔滨市第一医院
2019/08/28收听(36167)
"陈旧性心肌梗死是相对于急性心肌梗而言的，急性心肌梗死是血流突然中断而造成心肌坏死。心肌坏死后，这部分心肌就变成了瘢痕，不能恢复原有的心肌，遗留下来的表现就叫陈旧性心肌梗死。陈旧性心肌梗死，梗死本身并没有明显影响，如果心肌梗死范围过大就会使心脏结构发生改变，使心腔扩大。另外，如果梗死范围过大，替代心肌组织后心脏收缩力也会下降。出现陈旧性心肌梗死的患者，还会存在冠脉供血的问题，在急性心肌梗死期间出现冠脉血流中断后，可能还会存留有冠脉狭窄导致心肌供血不足。"
刘文娴│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/03/31收听(52509)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕... 李帮清│北京大学人民医院 2020/08/10播放(69854)
急性心肌梗死至少经过1-2个月以后，叫陈旧心梗，急性心肌梗死的心肌坏死部位要慢慢愈合，一般瘢痕...
李帮清│北京大学人民医院
2020/08/10播放(69854)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及... 陈申杰│浙江省中医院 2021/03/29播放(83600)
所谓陈旧性心肌梗死，通常为心肌梗死发生8周后，心电图依旧显示异常Q波。尤其对于透壁性心肌梗死及...
陈申杰│浙江省中医院
2021/03/29播放(83600)
"陈旧性的心肌梗死，主要是指时间上超过一个月。出现陈旧性心肌梗死以后，还是有症状，并且出现心衰，通过做冠状动脉造影，一般能够确诊，也可以用心率及心肌缺血辨别。陈旧性心肌梗死的治疗，也是要通过药物治疗，并且用阿司匹林、β受体阻滞剂。如果出现心绞痛，可能有阻塞的血管引起心肌缺血，通过做冠状动脉造影，了解冠状动脉的情况，看一下是不是需要做搭桥或者支架。心梗后心绞痛的出现，会使猝死的几率增大，一定要及时治疗。"
董爱芝│聊城市第二人民医院
2018/12/19收听(94189)
"陈旧性心肌梗塞是指既往有过心肌梗塞的病史，是指急性心肌梗塞病后3-6个月以后，患者没有临床症状，只是在进行心电图检查的时候，可以发现患者的心电图出现病理性的坏死Q波。Q波又宽又深，Q波的时限大于0.04秒，Q波的振幅大于本导联1\/4的R波，可以伴有T波的改变。不同部位的心肌梗死，可以在心电图的不同导联上有特征性改变，比如在陈旧性下壁心梗，病理性Q波出现在ll、lll、avF导联。陈旧性高侧壁心肌梗塞特征性的改变，就是在l、avL导联出现病理性Q波。陈旧性前间壁的心电图表现在v1-v3导联出现病理性Q波或者QRS波群呈QS型。但是，这些都要与心肌病出现的异常Q波进行鉴别。"
于丽红│哈尔滨市传染病医院
2018/12/11收听(60176)
"急性心肌梗死发生六周以上称为陈旧性心肌梗死。对于陈旧性心肌梗死的患者，在既往有急性心肌梗死的病史，但是急性心肌梗死发生六周以上，患者已经没有急性心肌梗死的临床表现以及心肌酶学的改变，同时这个时候测心肌标记物，心肌标记物已经呈现阴性。测心电图可以发现有持久不变的异常的Q波或者QS波，ST-T段可以呈现慢性心肌缺血不足的表现，也可以是完全正常的，这种表现是心肌梗死后心肌修复纤维化的一种残留心电图表现。"
郭亚平│中国人民解放军第四二一医院
2018/12/15收听(69799)
陈旧性心肌梗死治不好。陈旧性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心脏上因为有坏死，就会有一... 李帮清│北京大学人民医院 2023/05/26播放(81176)
陈旧性心肌梗死治不好。陈旧性心肌梗死指的是冠心病得急性心肌梗死以后，心脏上因为有坏死，就会有一...
2023/05/26播放(81176)
"陈旧性的下壁心肌梗死是指心肌梗死出现8周以上，在心电图以及心脏彩超上可以看到病理性Q波以及室壁的不协调运动。通过这些以及患者的临床表现，全面评估，可以诊断为陈旧性下壁心肌梗死。下壁心肌梗死在心电图上可以表现为二导联、三导联以及AVF导联的ST段压低、T波倒置，另外，还可以出现病理性Q波，这些都支持陈旧性下壁心肌梗死的诊断。通过这些检查可以明确心肌梗死的范围以及严重程度，并给予强心利尿、扩冠抗凝以及营养心肌的治疗。"
2018/11/30收听(96417)
心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的... 蔡宏文│浙江省中医院 2021/02/22播放(74777)
心肌梗死1-3个月以后，称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死是冠心病的病理范畴。陈旧性心肌梗死的...
蔡宏文│浙江省中医院
2021/02/22播放(74777)
"陈旧性的心肌梗死一般以预防为主，包括规律的口服相关药物。因为毕竟是陈旧性的，不是急性期，要改变自我的生活方式、维持良好的生活习惯、规律口服相关的药物。预防是最关键的，避免再次出现心肌梗死。主要是控制发病的危险因素，把各项指标控制在正常范围之内，这样再次发生心肌梗死的几率就大大减小了。比如要平稳自己的血压、血脂、血糖，要避免劳累、避免着凉、避免情绪的过度激动。控制好疾病的危险因素，要规律的口服相关的药物。比如抗血小板的药物和稳定斑块的药物，都需要长时间的口服。平时要注意休息，避免劳累，避免诱发疾病的危险因素。"
2019/07/24收听(86110)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点： 李彦霞│河北医科大学附属以岭医院 2020/09/01播放(98704)
急性心肌梗死发生半年以上称为陈旧性心肌梗死，陈旧性心肌梗死的诊断依据包括以下几点：
李彦霞│河北医科大学附属以岭医院
2020/09/01播放(98704)
"陈旧性心肌梗死是指患者既往有过心肌梗死的病史，在心电图和心脏彩超上可以看到陈旧性的心肌坏死的证据，上述的情况称为陈旧性心肌梗死。在心电图上陈旧性心肌梗死的患者，可以出现相应导联的病理性Q波，在心脏的超声检查中，可以发现相应阶段的心脏心肌运动的室壁运动减低和异常。陈旧性心肌梗死的患者需要长期使用冠心病的二级预防治疗药物，如果出现反复的胸痛症状，还需要及时的复查冠状动脉造影，必要的情况下需要对新犯的血管进行介入治疗。"
徐新娜│北京积水潭医院
2020/05/19收听(20665)
"陈旧性心肌梗死，一般是由于冠脉突然闭塞，心肌供血不足，导致的肌肉的坏死。一般急性心肌梗死8周以上，称为陈旧性。如果在医院查体或者因其他原因住院做心电图时，出现了心电图的异常表现为ST段压低，T波倒置甚至高尖。另外看到病理性的Q波，是患者之前出现过心肌梗死，而目前属于陈旧性的。一般陈旧性心肌梗死同样需要治疗，其治疗手段以营养心肌的治疗为主，给予硝酸异山梨酯、氯吡格雷、果糖磷酸钠、辅酶Q10等药物营养心肌，还要定期复查，做好心脑血管的预防和保健工作。"
2018/11/24收听(55958)
"陈旧性心肌梗死指的是患者患有心肌梗死已经超过一个月以上，进入到陈旧性心肌梗死的阶段。心肌梗死主要分为三大阶段，第一个阶段叫做急性心肌梗死，指的是患者刚刚患有心肌梗死，绝大多数是在患心肌梗死的一周左右，这其中还包括一个超级期，也就是在急性心肌梗死刚刚发作的早期，患者的心电图还没有出现特别明显的特征性病变，这时进行治疗效果最好。急性期以后就进入到亚急性心肌梗死期，这时也是非常急的一种心肌梗死，只不过相对来说没有急性心肌梗死的时间早，一般持续时间可能是两周左右。当急性心肌梗死达到一个月以上时，基本上就进入陈旧期，在心脏结构中会发现患者心肌坏死的部位，心肌细胞已经死亡，出现瘢痕组织，瘢痕将原来心肌细胞坏死的位置替代。"
李金梁│哈尔滨市传染病医院
2021/07/22收听(58302)
"如果患者目前为陈旧性心肌梗死，用药物控制良好，则没有任何不舒服的症状。如果患者在发生急性心肌梗死的时候，没有得到及时有效的治疗，则很有可能会时有心绞痛症状发生，比如会时常的发生胸闷、胸痛、心慌、心悸、气短、乏力、肩背部疼痛、左肩部疼痛、左前肩部疼痛，有些患者还可以出现上腹部疼痛，还有一些患者可能会出现恶心、呕吐、腹胀的症状。对于陈旧性心肌梗死的患者，如果有条件，应当检查一下冠脉造影，及时的给予冠脉支架置入治疗，才可以更好的缓解目前不舒服的症状，单纯靠药物治疗已经发生重度狭窄的冠脉血管，其实疗效还是非常有限的。"
魏晓冬│哈尔滨市第一医院
2019/02/22收听(99606)
"陈旧性心肌梗死的诊断标准：首先要看患者的病史，如果患者既往曾经发生过急性心肌梗死，在医院明确就诊，诊断很确切，急性心肌梗死八周以后，都叫做陈旧性心肌梗死。所以，明确的病史，是诊断陈旧性心肌梗死的重要标准。还有一部分患者，可能既往有心梗病史，但是症状比较轻，患者自身并没有在意，当做普通心电图的时候，会发现心电图上有病理性Q波或者其他的改变。这样的患者完善检查后，也考虑为陈旧性心肌梗死。还有部分患者，心电图并没有明确的改变，也没有特别确切的病史，但是，做心脏的彩超会发现心肌壁的节段性搏动减弱，可能也提示着既往发生过心肌梗死。因为心肌梗死会引起节段性搏动异常，也是诊断陈旧性心肌梗死的一个标准。"
赵宏伟│中山大学附属第七医院
2018/12/12收听(25476)
"对于陈旧性心肌梗死：1、我们要注意的就是绝对不搬抬重的物品。2、放松精神，心情愉快。3、适度的锻炼，一般来说要达到锻炼的目的，每周至少要有3次认真的体育锻炼，每次不少于20分钟，但是也不宜超过50分钟。4、不要在饱餐或是饥饿的情况下来洗澡，在闷热的房间里做疲劳的运动。5、要注意气候的变化，在严寒或是强冷空气的情况下，非常容易发生冠状动脉痉挛而继发再次心肌梗死，所以在气候变化的时候一定要注意保暖。6、要做好日常防护，平时带着药物比如硝酸酯类药物，避免再发生心肌缺血，有恶性事件的发生。7、最主要的可以做冠脉造影，明确血管堵塞的情况。如果血管堵塞的非常严重，可以采取介入治疗，来从根本上解决血管的问题，改善患者的生活质量。"
姜倩倩│聊城市第二人民医院
2018/10/25收听(33723)
上海东方肝胆外科医院 赵学
播放次数：2.52万
