中国人民解放军总医院
肾脏病医学部
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左肾静脉胡桃夹综合征主要是保守治疗，除保守治疗外就是手术治疗。左肾静脉胡桃夹综合征是良性病变，通常发生在生长发育比较快的青少年，及部分体型瘦长的人。
体内脂肪含量少，肾脏周围脂肪量少，可能造成肾脏下垂。这时肾腹主动脉和左肠系膜上动脉的夹角，可能会压住肾脏的静脉导致肾淤血，出现血尿等情况。
如果病人血尿频率不多，一般可以保守治疗，注意观察即可。另外要求胡桃夹综合征病人吃胖一点，会有一定好转。有的人随着年龄增长、体型变胖，最终会变好。如果病人频繁出现血尿或出现肾脏损害，要考虑进行手术治疗。
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正常人左肾静脉回归下腔静脉时要经过一个夹角，这个夹角就是肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果... 彭涛│山东大学齐鲁医院 2023/09/18播放(26508)
正常人左肾静脉回归下腔静脉时要经过一个夹角，这个夹角就是肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果...
彭涛│山东大学齐鲁医院
2023/09/18播放(26508)
胡桃夹综合征在临床上并不少见。胡桃夹综合征形成的主要原因是由于左肾静脉受压迫，由于左肾静脉回流到下腔静脉的过程中，正好行经肠系膜上动脉和腹主动脉之间。当肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角过小，就会使左肾静脉受到压迫。左肾静脉受到压迫就会使回流阻力增加，从而引起一系列临床症状，这就是胡桃夹综合症形成的原因。胡桃夹综合征常常引起的临床症状是血尿、蛋白尿，还会出现左侧腰腹部疼痛等一系列症状。对于胡桃夹综合征来说，临床上一般需要采用手术的方式来治疗。
郝晓伟│邯郸市中心医院
2018/10/31收听(246)
"肾静脉胡桃夹综合征的治疗，目前主要有三种方法，包括保守治疗、手术治疗、介入治疗。对于仅有镜下血尿和间断、短时、无痛肉眼血尿的病人，不伴有严重的贫血，可以严密的随访，不必进一步的治疗；如果出现贫血或者其他症状，可以给予内科对症治疗。对于经过2年以上观察或者内科对症治疗，症状没有缓解或者进一步加重的病人，尤其是出现肾功能损害或者相应并发症的病人，可以考虑进行手术治疗，手术治疗的目的主要是为了解除左肾静脉的压迫。因此，手术的方式并不是那么的固定，可以包括有肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等。除了手术治疗之外，也可以选择介入治疗，通过左肾静脉内支架植入术，用微创的介入方式达到治疗的目的，具有损伤小，康复快，并发症少等优点，容易被患儿及家属接受。"
杨炜│上海东方肝胆外科医院
2018/11/08收听(57062)
"对于胡桃夹综合征，主要是采取保守治疗、手术治疗和介入治疗。所谓的胡桃夹综合征，通常是指肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上静脉夹住以后，导致肾静脉回流受阻，从而出现肾淤血，此时患者就可以出现血尿和蛋白尿。治疗方面，如果患者仅仅是单纯的胡桃夹综合征，临床表现若仅是无症状血尿或直立性蛋白尿，此时多会给患者保守治疗。另外，让患者尽量吃胖一点，对于胡桃夹综合征的治疗也有一定好处，大部分患者经过保守治疗以后，临床症状可以消失。但一小部分患者需要手术治疗，手术治疗的患者主要是见一些比较严重、经内科治疗以后效果不好的患者，治疗目的就是为了解除左肾静脉压迫，让肾静脉淤血有所改善，对于胡桃夹综合征的治疗非常有效。"
马强│中国人民解放军总医院
2021/06/16收听(68532)
"左肾静脉胡桃夹综合征指的就是病人的左肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉夹住，而导致病人出现肾淤血，从而出现血尿、蛋白尿等情况。左肾静脉胡桃夹综合征常见于消瘦的病人，或者是青春发育期生长发育比较快的孩子，这个时候会出现腹主动脉和左肠系膜上动脉夹角的减小，夹角减小以后就可能会压迫到左肾静脉，而导致左肾静脉出现回流障碍，这个时候感觉就像一个夹核桃的夹子把左肾静脉夹住，所以又称为胡桃夹综合征。左肾静脉回流障碍以后会导致病人出现肾脏淤血，而出现血尿、蛋白尿的情况。"
2021/06/11收听(29722)
"肾静脉胡桃夹综合征指的是左肾静脉在回流至下腔静脉途中，在腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处受压变狭窄，导致以血尿、蛋白尿为主要临床表现。主要好发于少年儿童，多数为瘦长型的体型。这种病的治疗，对于单纯的血尿、蛋白尿症状比较轻，肾功能比较好，年龄比较小，一般不用特殊治疗，可以随诊观察。随着患者年龄增大，侧支循环的建立，有可能自愈。只有当反复的血尿，出现贫血、腰腹部疼痛时，蛋白尿比较多，才考虑外科治疗。主要包括介入治疗和手术治疗，介入治疗主要是左肾静脉内可以放支架；手术治疗一般做肠系膜上动脉与腹主动脉端侧吻合或者自体肾移植术。"
于忠建│保定市第二医院
2019/04/13收听(42880)
"左肾胡桃夹综合征的治疗通常分为内科保守治疗和手术治疗两大块，胡桃夹综合征和病人体型比较消瘦、其它疾病，甚至包括结构异常等都有一定关系，主要治疗如下：第一、内科保守治疗：对于病程比较短、年龄比较小、症状比较轻者，通常可以采取内科保守治疗，先观察，随着年龄增长，体内的脂肪含量增加，结缔组织也会有一定增加，还有就是侧支循环建立以后，肾淤血会得到一定程度的改善。内科保守治疗最常用的药物有α受体激动剂，若病人有直立性蛋白尿，可以考虑应用ACER类药物，常用的包括贝那普利、卡托普利、福辛普利等。如果需要调整血液皮质醇的水平，可以用醋酸氟氢可的松治疗。第二、手术治疗：经过了严密、积极的内科治疗以后，随访两年以上，症状并没有明显好转，或者病情越来越严重，比如经常性的出现血尿，导致消瘦、贫血等，甚至出现肾功能损害，此时就需要进行手术治疗。1、支撑固定术：用人造血管环绕肾静脉外支架的支撑固定术，仅需要游离肾静脉，创伤比较小，并发症也比较少，是目前治疗此病比较理想的方法；2、其他手术：可以给病人做肾静脉分流术，还可以做肠系膜下-性腺静脉旁路术。经过积极治疗以后，绝大多数胡桃夹综合征病人都可以得到一个不错的临床结局。"
2021/08/23收听(57974)
左肾静脉胡桃夹主要检查包括体格检查、B超检查、肾静脉造影等，可以对左肾静脉胡桃夹做出评估。 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/04/20播放(38309)
左肾静脉胡桃夹主要检查包括体格检查、B超检查、肾静脉造影等，可以对左肾静脉胡桃夹做出评估。
荣建红│湖北省第三人民医院
2023/04/20播放(38309)
"胡桃夹综合征的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种办法，保守治疗主要用于镜下血尿或间断短时无痛、肉眼血尿症，不伴有贫血，可严密随访，不必进一步治疗，因为随着年龄的增长，可以等待侧枝循环的建立，另外一个肠系膜上动脉起始部周围脂肪结缔组织的增厚，也能够缓解梗阻症状，因此最好是保守观察。由于某些诱因，如剧烈运动、感冒，可以诱发血尿，应该避免剧烈运动及预防感冒，手术治疗的适应症是经两年以上观察或者内科对症治疗，症状无缓解或加重，还有肾功能损害及出现并发症，手术的目的是解除左肾静脉压迫，因此手术方式并不固定，包括肠系膜上动脉与腹主动脉的端侧吻合术、自体肾移植术、左肾静脉下移术等，介入治疗主要是为左肾静脉内支架置入术，不过该治疗有支架脱落变形、再次狭窄、血栓形成的并发症，而且需要长时间的抗凝指导，且价格昂贵，因此不是主流的治疗方式。"
韩毅力│首都医科大学附属北京安贞医院
2020/08/07收听(28582)
"左肾静脉胡桃夹综合征也可以称为左肾静脉压迫综合征。它是指左肾静脉被腹主动脉与肠系膜上动脉夹角处压迫，从而引起左肾静脉狭窄，导致反复的发作性血尿和体位性蛋白尿。这个疾病主要见于青少年，男性发病比例比女性要高，临床症状主要有三个。第一个就是血尿，但是一般以无症状的镜下血尿为主，剧烈运动可以加重或者诱发血尿，同时可伴有左腰部的不适、腹痛等。第二个典型的症状是体位性蛋白尿，主要见于学龄儿或者青少年，尤其是瘦长体型的发生率比较高。第三个症状是伴发症状，一般胡桃夹综合征会同时伴有直立调节障碍，表现是患儿晨起或者直立后头晕、心慌、恶心、胸闷，症状特别严重的可以影响正常的生活与学习。"
2018/11/07收听(57574)
肾静脉胡桃夹综合征，一般表示肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉压迫，像一个开核桃的夹子，导致病人... 马强│中国人民解放军总医院 2023/05/28播放(36380)
肾静脉胡桃夹综合征，一般表示肾静脉被腹主动脉和左肠系膜上动脉压迫，像一个开核桃的夹子，导致病人...
2023/05/28播放(36380)
左肾静脉胡桃夹综合征，主要是左肾静脉，穿越肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，一般情况下夹角＞4... 荣建红│湖北省第三人民医院 2023/03/30播放(35936)
左肾静脉胡桃夹综合征，主要是左肾静脉，穿越肠系膜上动脉和腹主动脉之间的夹角，一般情况下夹角＞4...
2023/03/30播放(35936)
"左肾静脉压迫的治疗办法，应该明白是何种原因引起的压迫，如为胡桃夹现象引起的，是先天性发育异常所致，部分患者可出现轻微的蛋白尿，24小时尿蛋白定量小于1g，不伴有高血压，此种情况下不需要特殊处理，口服贝那普利、缬沙坦等药物降蛋白治疗即可。如为肿瘤或者其他的肾脏占位引起肾静脉压迫，建议进一步行增强CT明确肿瘤的性质，如条件允许可以行手术治疗。如为原发性肾肿瘤压迫，需要做肾占位的切除术。如为继发性肾肿瘤压迫，如腹腔占位或者肠道肿瘤腹腔转移引起的，建议积极治疗，必要时全身化疗。"
李伟│泰安市中心医院
2019/05/24收听(23908)
马强│中国人民解放军总医院 2023/05/11播放(35863)
2023/05/11播放(35863)
肾胡桃夹综合征即肾脏的胡桃夹综合征。肾脏的胡桃夹综合征一般不严重，但是也会有严重的情况。 马强│中国人民解放军总医院 2023/07/13播放(32091)
2023/07/13播放(32091)
"左肾部隐隐作痛见于胡桃夹综合征，病人发生胡桃夹综合征时，由于左肾静脉受下腔静脉、腹主动脉和肠系膜上动脉挤压，导致左肾静脉回流障碍，会出现远端静脉肿胀，病人会出现血尿、蛋白尿和左肾隐痛症状。病人发生上述症状时，需及时到泌尿外科或肾内科就医。通过泌尿系彩超检查，常常会发现左肾静脉受压。通过尿常规检查，会发现尿中红细胞、尿蛋白升高。通过手术治疗，多数病人左肾部位隐痛症状会明显好转。"
杨建林│首都医科大学附属北京同仁医院
2020/08/11收听(40008)
"肾胡桃夹综合征通常是不严重的。肾静脉在回流进入下腔静脉的过程中，会经过肠系膜上动脉和腹主动脉形成的夹角。如果这个夹角比较小，像一个胡桃夹子，容易对肾静脉进行卡压导致肾脏淤血，就形成胡桃夹综合征。胡桃夹综合征的形成和患者体型偏瘦、腹内脂肪含量较少有很大关系，在患者注意饮食，体型逐渐增胖以后，很多胡桃夹综合征都痊愈了。有些患者虽然没有痊愈，但是长久来看这种疾病预后是比较好的，发展成为肾功能衰竭的机会非常小，所以不需要过分担心。有了胡桃夹综合征建议要动态复查尿常规、肾功能和彩超，如果上述指标不断的加重，必要的时候可以采取手术治疗。"
韩正斌│枣庄矿业集团中心医院
2019/05/21收听(67994)
肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动... 张祥生│河南省人民医院 2023/09/26播放(51796)
肾静脉胡桃夹手术有较大危害，实际传统手术均会对患者造成较大危害，包括肾静脉外支架术、肠细胞上动...
张祥生│河南省人民医院
2023/09/26播放(51796)
"得了左肾静脉受压综合征可以先增肥，如果不见好转，可以采用手术将肾静脉转移，或者在肾静脉内外放入支架等相关的介入治疗。左肾静脉受压综合征俗称胡桃夹综合征，是由于左肾静脉在回流的过程中，受到肠系膜上动脉和腹主动脉的卡压，而引起肾脏淤血的一种疾病。得了这种疾病的患者主要表现为血尿，有的还伴有蛋白尿，尤其是在活动的时候加重。这种疾病主要见于比较瘦的人，因为腹腔内的脂肪比较少，无法对左肾静脉进行支撑和保护。因此得了这种疾病的人如果体型很瘦，建议要多吃饭来增肥，尤其对于儿童，可能就能够达到治愈的效果。如果经过上面的处理以后效果仍然比较差，仍然不见好转，这时候可以考虑手术或者介入治疗，比较常用的治疗方法上面都已经提到。"
2019/05/23收听(70756)
在确诊了胡桃夹综合征以后，就面临治疗的问题，分为保守治疗和手术治疗。1、其实我们所谓的保守治疗就是等待观察。当然这种等待观察，不是消极的去等待，一定要定期去医院复诊，进行相关的检查。这种情况一般适用于病情相对比较轻的病人，比如每年可能仅仅出现1-2次、2-3次这样的血尿，而且每次症状并不重，也没有影响病人的生长发育，也没有消瘦、体重减轻、肾功能损害等等这样的一些症状，这样就可以定期的进行观察。2、就是手术治疗。病人经过严密的经常的随访，这样的观察以后，一般随访至少2年或者更长时间，主要是根据症状的进展，病人的病情越来越重，比如经常性的血尿，导致病人出现消瘦、贫血，甚至出现肾功能损害，就要选择合适的时机，积极进行手术治疗。
马杰锋│郑州人民医院
2018/10/31收听(162)
湖北省中西医结合医院 温暖
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