首都医科大学附属北京友谊医院
风湿内科
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脚趾头痛不一定是痛风，可以通过临床症状和部位判断。痛风性关节炎表现为第一跖趾关节即大脚趾出现疼痛，是夜间或者凌晨突发起病的剧痛，通常有诱因，如大量嘌呤饮食摄入后，脚趾出现红、肿、热、痛的急性关节炎表现，并且拒按。
如果不是上述表现，应及时到医院，进行血尿酸检测。同时还可鉴别诊断容易发生脚趾头痛的疾病，如类风湿性关节炎、骨关节病、银屑病性关节炎、反应性关节炎、强直性脊柱炎等，通过肌骨超声、X线光片等确诊是否为痛风引起脚趾头痛。
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"脚趾的肿痛应排查是否为外伤或甲沟炎等感染引起的，在排除了上述因素之后，要明确是否为痛风的情况，痛风发作前通常有过高嘌呤饮食史，比如饮酒、吃海鲜、喝肉汤、吃动物内脏等。很多痛风患者都是夜间起病，部分患者甚至可能因疼痛而在夜间被惊醒，痛风的疼痛呈撕裂样、刀割样，而且难以忍受，受累的关节周围可能有红肿、疼痛、局部皮温增高，以及活动受限的情况。但是大部分痛风患者出现在第一跖趾关节，所以如果有关节肿痛，可能需要进一步通过血尿酸的检查来明确诊断，必要的时候还可以通过关节肌骨超声，或关节磁共振和关节腔穿刺来进一步明确诊断。"
韩志峰│枣庄矿业集团中心医院
2019/11/24收听(50606)
痛风可以出现脚趾头疼，但脚趾头疼并不一定由痛风所引起。痛风是由高尿酸血症引起的一种晶体性关节炎... 刘爱华│北京医院 2023/12/09播放(96588)
痛风可以出现脚趾头疼，但脚趾头疼并不一定由痛风所引起。痛风是由高尿酸血症引起的一种晶体性关节炎...
刘爱华│北京医院
2023/12/09播放(96588)
出现大脚趾关节痛，多为痛风表现，但应注意鉴别诊断。急性蜂窝组织炎、丹毒可表现为大脚趾红、肿、热... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/03/09播放(71240)
出现大脚趾关节痛，多为痛风表现，但应注意鉴别诊断。急性蜂窝组织炎、丹毒可表现为大脚趾红、肿、热...
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院
2023/03/09播放(71240)
"如果是大脚趾，也就是第一跖趾关节疼痛，平时有尿酸高的患者，首先要考虑痛风。50%以上的痛风患者，疼痛首先发生在第一跖趾关节，也就是大脚趾的位置，其次多数发生在下肢关节，包括足背、足踝、足底，也包括膝关节，然后少数可以发生在手指关节、肩关节、肘关节或者脊柱。痛风是代谢性风湿病，需要完善尿酸的检查。痛风急性期的治疗原则是以抗炎、止痛为主，非急性期以降尿酸为主。痛风最关键的治疗是后期的降尿酸治疗，这是一个长期过程。平日一定要注意低嘌呤饮食，肥胖患者注意减重，平时要多喝水，规律作息，不要剧烈运动，不要突然受凉，还包括减少饮酒、戒烟等等。"
黄艳│浙江医院
2021/06/04收听(14074)
脚趾疼痛不一定为痛风。痛风特异性表现为脚趾关节红肿热痛，而脚趾疼痛原因较多，痛风可为其中一种。... 高晋芳│山西白求恩医院 2023/06/29播放(50338)
脚趾疼痛不一定为痛风。痛风特异性表现为脚趾关节红肿热痛，而脚趾疼痛原因较多，痛风可为其中一种。...
高晋芳│山西白求恩医院
2023/06/29播放(50338)
"小脚趾痛不一定就是痛风。痛风的发病有高尿酸血症这个基础，在长期高尿酸血症的基础下，患者由于劳累、感染或者暴饮暴食，出现了急性关节肿痛，才考虑痛风性关节炎。通常累及的是单侧第一跖趾关节，就是大脚趾关节。有时候患者反复发作，可以累及到小脚趾，出现小脚趾关节的急性肿胀、疼痛。小脚趾疼痛还有可能是类风湿关节炎以及脊柱关节病，或者外伤等因素引起，所以，小脚趾痛不一定就是痛风。需要根据患者的病史以及相关的临床表现，进行综合判断。建议患者到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的这些体检以及化验检查，诊断后治疗。"
郭菲│聊城市第二人民医院
2018/12/11收听(97024)
脚趾头出现疼痛的症状，可能是站立行走时间长以后，脚趾肌腱炎所致；也可能是最近饮食控制不当，导致了痛风发作所致；也可能是腰椎间盘突出，压迫神经根所致。所以，出现了脚趾头疼痛的症状，需要抽血做血沉、尿酸、风湿系列检查，做腰椎CT检查、下肢肌电图检查，根据检查结果使用药物。当然如果疼痛严重，也可以临时使用止痛药，比如曲马多胶囊或者是布洛芬缓释胶囊。在药物治疗的基础上，可以做针灸推拿等传统治疗，减少站立行走时间，多休息，注意下肢的保暖，睡前可以泡个热水脚。如果是痛风，还需要多注意饮食，否则容易复发。
李定刚│内江市第二人民医院
2018/11/12收听(79962)
"脚趾头出现疼痛是常见的现象，导致其产生的原因是比较多的，临床中常见的主要有以下几种因素：一、患者的鞋子不够合脚，导致在运动、走路的时候，脚趾与鞋子产生挤压摩擦，引起的疼痛现象；二、患者可能患有鸡眼或者甲沟炎的症状，其产生的原因与患者鞋子不合脚、指甲过短等因素有关；三、因为痛风或者类风湿性关节炎导致的，脚趾疼痛是其主要症状之一；四、患者脚趾头受到外力的影响，脚趾产生碰撞后，引起该部位的肌肉组织破损或者骨折现象，导致的疼痛现象的出现。所以，患者应去医院做详细的检查，诊断清楚病因后，再针对性的治疗。患者在此期间，要多注意休息、静养，避免剧烈性的运动或者走动。鞋子要选择舒适宽松的为宜，或者最好不穿鞋子。"
牟海峰│中国人民解放军火箭军总医院
2020/04/08收听(28546)
小脚趾疼不一定是痛风，虽然痛风可以发生在脚趾，但大部分是发生在大脚趾的跖趾关节，在小脚趾痛风的... 杨铁生│北京大学人民医院 2023/10/19播放(58258)
小脚趾疼不一定是痛风，虽然痛风可以发生在脚趾，但大部分是发生在大脚趾的跖趾关节，在小脚趾痛风的...
杨铁生│北京大学人民医院
2023/10/19播放(58258)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院 2023/10/15播放(87214)
高娜│首都医科大学附属北京安贞医院
2023/10/15播放(87214)
脚趾疼的原因很复杂，可能是外伤引起，也可能是局部感染引起来。除外这两种情况，脚趾疼可以多见于某些风湿性疾病，比如痛风关节炎的急性发作、骨关节炎、某些类风湿关节炎、银屑病关节炎等都可以出现脚趾疼。各自原因引起的脚趾疼，可能伴有不同的其他情况出现，比如痛风关节炎最常见的位置是大脚趾疼痛，当然也可以波及其它脚趾或者脚面，往往同时伴有红肿、血尿酸增高、轻度发热等等。而骨关节炎以局部增生为主，没有红肿，走路时疼痛，休息时疼痛缓解。类风湿关节炎是一种好发于中老年女性的自身免疫性疾病，主要特点是全身大小关节反复肿胀、疼痛，可以累及到脚趾关节，但往往以手关节等上肢关节肿痛为主。银屑病关节炎也可以累及脚趾，但往往合并有皮疹，也就是银屑病本身存在的症状。
张学武│北京大学人民医院
2020/03/31收听(42634)
脚趾头疼不一定都是痛风，比如其他关节炎症也是可以导致脚趾头肿胀、疼痛，包括类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、反应性关节炎等。另外一些外伤性的病变，比如脚趾局部受到挤伤或者砸伤等，也会导致局部疼痛。还有感染性的病变或者肿瘤相关性的病变，也会导致脚趾关节的肿胀和疼痛。所以在临床上当出现脚趾头疼痛的时候，一定要根据相关的病史以及临床症状和实验室检查指标、影像学检查结果，来综合分析判断。如果确实是痛风引起，要及早的应用抗炎药物来消肿、止痛对症处理。
潘童│聊城市第二人民医院
2019/05/07收听(16374)
"大脚趾痛并不一定就是痛风。痛风发作起来一般比较典型，患者的关节会出现明显的红、肿、热、痛，疼痛非常剧烈，拒绝让人碰触。而且痛风出现关节肿痛非常突然，在夜间或者清晨起床时突然出现，在几个小时内会达到顶峰。引起大脚趾痛的原因非常多，痛风关节炎只是其中的一种。另外，骨关节炎、类风湿关节炎以及局部的外伤或者指趾外翻畸形，都可以导致大脚趾疼痛，患者需要到风湿免疫科就诊，让医师通过患者的症状、查体以及病史，还有相关的化验检查进行综合判断。大多数痛风患者出现大脚趾疼痛都有反复发作做的病史，在发作间歇期患者可以没有任何症状。"
2019/04/18收听(47058)
小脚趾肿痛有可能是痛风，虽然痛风性关节炎最常见的部位是大拇趾，即第一跖趾关节，但是也有小脚趾肿... 陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/10/17播放(28199)
小脚趾肿痛有可能是痛风，虽然痛风性关节炎最常见的部位是大拇趾，即第一跖趾关节，但是也有小脚趾肿...
2023/10/17播放(28199)
陈乐天│首都医科大学附属北京友谊医院 2023/12/21播放(87106)
2023/12/21播放(87106)
"痛风的诊断需要结合临床症状、血尿酸水平以及局部关节的肌骨超声，或者双能CT来进行综合判断。痛风发作的典型症状是下肢第一跖趾单关节肿胀、疼痛。痛风发作的病理基础是高尿酸血症，患者通常存在一定的诱发因素，比如进食大量高嘌呤的食物、过量饮酒，处在寒冷、潮湿的环境，过度疲劳、局部损伤等等。由于部分痛风患者在急性发作期血尿酸水平会一过性下降，所以还需要结合局部关节的肌骨超声，或者是双能CT来判断是否有尿酸盐结晶存在。如果患者出现关节症状，建议患者及时就医，在专业医生的诊疗下进行综合治疗。"
赵敏│中国中医科学院望京医院
2021/05/24收听(79642)
"脚趾头出现疼痛，有可能是甲沟炎，也有可能是痛风结节。甲沟炎发生在脚趾甲的两侧，主要是由于炎症感染引起的，由于脚趾甲向两侧组织中生长，所以导致软组织出现炎症感染，表现为红肿、硬结，甚至有脓肿形成，患者疼痛非常明显。需要口服抗生素来进行治疗，比如头孢克肟，并且需要根据脚趾的炎症情况，决定下一步治疗的方案。如果有脓肿形成，炎症很重需要切开排脓，如果脚趾甲嵌入组织中过多，还需要把脚趾甲拔除。痛风的时候也可以导致脚趾头出现疼痛，在脚趾根部会有痛风结节，呈红色，疼痛非常明显，是由于尿酸增高引起的，需要口服别嘌呤醇来进行治疗就行了，并且在治疗的过程中，不能喝啤酒、吃海鲜以及动物内脏等食物。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/07/31收听(70860)
"脚趾头出现疼痛，在日常生活中特别常见。首先应考虑外伤，是否由于碰伤或砸伤，导致脚趾头软组织发生损伤甚至是开放性损伤。是否出现脚趾骨折，而诱发患者出现脚趾头疼痛的情况发生。其次可能是由于患者经常进行长距离行走，以及长期穿的鞋子不合脚或长期穿高跟鞋。这些不良的生活习惯就会导致脚趾局部关节、滑膜，反复受到磨擦、挤压后局部充血水肿，形成无菌性炎症，诱发患者出现脚趾疼痛。最后还不能排除由于痛风，诱发出现的脚趾疼痛。"
邓志勇│邹平市中医院
2019/07/19收听(94956)
"如果脚趾痛风发作，特别是出现红肿热痛伴有重度的关节活动受限，考虑是痛风的急性发作，一定要注意积极控制关节疼痛。可以选用非甾体类抗炎药，如塞来昔布、双氯芬酸钠缓释片、布洛芬等。建议不要联合用药，用单药治疗即可，不要因为疼痛而随便加药，以免加重药物的副作用。如果疼痛不能缓解，可以加用少量的激素，或者应用秋水仙碱。疼痛缓解以后，加用降尿酸的药物。降尿酸的药物包括抑制尿酸生成和促进尿酸排泄的药物。需要根据具体或个人的情况，选择不同的药物来进行治疗。"
任静静│日照市中医医院
2018/04/28收听(27948)
大脚趾痛风是一种民间说法，医学术语第一跖趾关节，痛风好发部位也在这个地方。当明确诊断是痛风以后... 王燕│郑州大学第五附属医院 2023/12/12播放(51742)
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王燕│郑州大学第五附属医院
2023/12/12播放(51742)
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