宫外孕保守治疗出血多久会停止

徐艳娟
副主任医师

广州市花都区人民医院

妇科

宫外孕保守治疗出血多久会停止

2023-12-25 10:35播放 :

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视频内容

宫外孕保守治疗阴道出血的时间是在7-10天，才有可能会停止。主要是因为宫外孕保守治疗阴道流血停止的条件是胚胎被完全杀死之后，宫腔内的蜕膜组织排出来。

每个人胚胎被杀死的时间不同，因为胚胎的大小不一样，对药物的敏感程度也不一样，所以阴道出血停止的时间也会有所差异。宫外孕保守治疗通过药物使胚胎杀死，达到治愈的目的，但是并不是每个人通过保守治疗都会成功。

有的人保守治疗经过监察，血HCG反倒会出现上升，这种情况就是保守治疗失败，下一步需要改用手术进行治疗。因此宫外孕保守治疗需要监测血HCG，来判断保守治疗是成功还是失败。

宫外孕保守治疗会出血吗

"宫外孕是异位妊娠的通俗讲法，宫外孕保守治疗指的是药物治疗。在宫外孕进行保守治疗的过程当中，出现阴道流血属于正常现象。宫外孕药物治疗的作用机理就是采用化学药物抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使得胚胎组织坏死、脱落和吸收。当药物起到作用时，患者体内的血清HCG水平会出现下降，下降的过程当中会导致蜕膜的脱离，从而出现阴道流血。但是在保守治疗过程当中，如果出现了宫外孕的输卵管妊娠破裂，在阴道流血之外还出现剧烈的腹痛，这种情况提示腹腔的内出血，这是一种急腹症，需要急诊进行手术治疗。"

语音时长01:17''

俞奇│中山市博爱医院

2019/10/19收听(51618)

宫外孕保守治疗出血怎么办

宫外孕保守治疗的出血主要分为两种情况，所以具体该怎样办也要根据患者的具体情况而定。第一种情况是胚胎死亡导致的出血。保守治疗过程当中如果胚胎死亡，胚胎组织会与正常组织相剥离，在剥离过程中会出现出血。如果出血量不多，患者盆腔积液也很少，这种情况可以继续进行保守治疗和观察。如果出血量比较多，甚至发生破裂的情况，无论治疗效果如何，都需要及时进行手术，避免出血量过多，导致贫血或者休克情况。第二种情况主要是保守治疗失败导致的出血。这种情况主要是因为孕囊活性增高，在局部生长过快，由于局部生长空间有限，所以会出现出血，同时患者会伴有疼痛不适。这种情况要及时放弃保守治疗，及时做手术治疗。

语音时长01:16''

柳艾霞│济南市第二妇幼保健院

2019/02/02收听(96222)

宫外孕保守治疗什么时候不出血

"宫外孕保守治疗当血HCG降为正常以后，阴道流血就会逐渐停止，腹腔内出血也会逐渐停止，宫外孕保守治疗阴道流血主要是来源于两个方面：第一、宫外孕保守治疗导致输卵管妊娠孕囊的胚胎死亡、流产，这个时候在输卵管管腔内就会有由于流产引起的出血，这一部分出血大部分是流向腹腔，到达子宫直肠陷凹，但有极少部分会从输卵管间质部由宫腔从阴道流出，就是看到的阴道流血，但量比较少。第二、阴道流血还有一部分原因是由于胚胎死亡或者HCG不稳定，从而导致的宫腔内的子宫蜕膜从宫壁发生剥离，从而引起的阴道流血。所以看到阴道流血常伴有蜕膜管型和子宫蜕膜样的组织，像肉一样的组织，宫外孕保守治疗，当血HCG降为正常以后，这个时候蜕膜完全剥离，阴道流血就会逐渐停止，内膜逐渐修复。"

语音时长01:30''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/04/22收听(31348)

宫外孕保守治疗后一直出血怎么回事

宫外孕是异位妊娠的俗称，具体的治疗方式分为三种，分别是手术治疗、药物治疗和期待治疗。药物治疗和期待治疗都属于保守治疗，希望通过保守治疗使得胚胎组织坏死、脱落，并且逐渐吸收。所以在这个过程当中，患者体内怀孕相关的激素水平会逐渐下降，这种逐渐下降的激素水平势必对子宫内膜造成影响，导致子宫内膜的脱落，从而也就发生了阴道流血。在患者体内怀孕相关激素水平完全恢复到孕前状态时，子宫内膜的脱落出血会反复出现，甚至持续不断。所以在这个过程当中，患者一定要注意阴道和外阴部位的清洁，预防发生继发性的感染。

语音时长01:14''

俞奇│中山市博爱医院

2019/06/26收听(73914)

宫外孕保守治疗后不出血好吗

"宫外孕保守治疗后不出血也正常，并不是所有的宫外孕都会出血。当宫外孕包块较小，而且在治疗过程当中包块不断的缩小，血HCG水平明显下降，这种情况下，通过保守治疗效果非常好，一般也没有明显的出血现象。如果在治疗过程当中，包块逐渐增大，而且血HCG水平下降不好，或者反而增加，有可能包块会出现破裂而导致出血，这种情况下则需要改成手术治疗，否则一旦发生大出血，会威胁到女性生命安全。女性一旦宫外孕，应尽早到医院就诊，根据具体的病情决定治疗方案。"

语音时长01:03''

芦桂珍│广西壮族自治区江滨医院

2021/06/06收听(18284)

宫外孕保守怎么治疗

"宫外孕保守治疗需要住院，住院以后应用杀胚胎的药物，常用的药物有甲氨蝶岭，口服的有米非司酮，还有杀胚的中药。但是宫外孕保守治疗是有适应症的，只要符合适应症，保守治疗的成功率就能够达到70%以上。宫外孕保守治疗的适应症就是血中的绒毛膜促性腺激素为3000mIU\/mL以下，做B超的时候盆腔里积液不多，或者是有少量的积液。盆腔里的包块在3cm以内，病人的腹痛不是很严重，生命体征非常稳定的情况下，才能做保守治疗。"

语音时长01:22''

李顺华│莒县中医医院

2018/12/03收听(87800)

宫外孕保守治疗后多久能再怀孕

一般情况下，宫外孕进行保守治疗之后，只要患者身体完全恢复则可以怀孕。但为了女性的健康，最好在宫外孕治愈3个月之后再考虑怀孕，且怀孕之前需要进行输卵管造影检查，...

张毅│北京医院

2020/04/29阅读(4940)

宫外孕保守治疗后多久能再孕

"宫外孕保守治疗后，要等身体完全恢复以后再怀孕，一般至少间隔半年以上。有过宫外孕史的女性，再次宫外孕的几率会大大增加。因此，为了保证女性朋友的健康，备孕前要进行详细的孕前检查，特别是输卵管的通液检查，如果有妇科炎症，比如腹膜炎、盆腔炎等等，应该积极治疗直到康复，尽量的消除可能导致再次宫外孕的因素。平时要注意个人卫生，每天用温开水清洗外阴，勤换内裤，保持外阴的清洁干燥，注意经期卫生和性生活卫生，避免出现感染情况。"

语音时长01:14''

张金兰│威海市妇幼保健院

2018/07/11收听(21570)

宫外孕保守治疗后多久来月经

"宫外孕保守治疗以后，一般1个月左右就会有月经来潮，提前或者是延期1周均属于正常。如果长时间不来，就要去医院做B超看一看。宫外孕最好在半年之后再怀孕，而且怀孕之前先到医院做数字化的动态输卵管碘油的造影，以排除输卵管有没有堵塞的情况。为了降低再次发生宫外孕，一定要做好宫外孕以后的保健工作，要做到劳逸结合，不要做重体力劳动以及尽量减少腹压、便秘。另外，宫外孕以后要注意保健，要注意一些蛋白质的摄入，出院后1个月或者是月经干净以后再去医院复查B超，如果再次妊娠，最好在怀孕50天以后做B超检查，根据胚囊和胎儿心血管的波动所处的位置来判定是宫内妊娠还是宫外孕。"

语音时长01:23''

杜瑞霞│新里程安钢总医院

2018/03/13收听(99572)

宫外孕保守治疗后多久可以同房

"宫外孕保守治疗，得看保守治疗是否成功。保守治疗是否成功，首先看血HCG是否降至正常，只有血HCG降至正常，宫外孕包块逐渐减小，说明宫外孕保守治疗成功了。保守治疗成功后，一般真正来一次月经以后才可以同房。如果宫外孕保守治疗恢复不好，有炎症或者是有其它不适，就暂时不适合同房。正常情况下，宫外孕包块吸收、HCG下降有个过程，一般在1个月左右能够恢复到正常。所以宫外孕保守治疗后，一般1个月以后可以同房，同房的时候一定做好外阴卫生、外阴的清洗。"

语音时长01:12''

张秀荣│安图县中医医院

2018/03/16收听(15862)

01:56

宫外孕保守治疗后多久可以同房

李晟辉│首都医科大学北京妇产医院

2023/05/30播放(49292)

01:49

宫外孕保守治疗后多久可同房

宫外孕保守治疗后，阴道出血停止半个月以上就可以同房。受精卵在子宫腔以外着床，称为异位妊娠，俗称...

王永清│北京大学第三医院

2023/04/13播放(98480)

02:04

宫外孕保守治疗后多久来月经正常

女性在宫外孕保守治疗之后，多长时间月经恢复正常因人而异，不同的状态下，绒毛滋养细胞的活性不一样...

程娇影│中日友好医院

2023/11/06播放(32739)

宫外孕保守治疗后多久来月经

宫外孕保守治疗后多久来月经，要取决于保守治疗是否成功。宫外孕顾名思义，是指胚胎附着在了正常宫腔以外的地方，最常见的是输卵管，个别人会在卵巢、腹膜、宫颈或剖宫产瘢痕等处。对宫外孕的治疗，可以通过手术，也可以通过药物进行治疗。宫外孕的保守治疗是指药物的治疗或手术清除病灶保留正常的器官，比如输卵管，保守治疗由于仅仅是杀胚胎或清除病灶，需要的时间可能会比较长。因此，月经恢复的时间也会比较晚，什么时候患者的血HCG正常了，才能说明胚胎被杀死，保守治疗才算成功，才能恢复正常的月经。保守治疗可能需要几天，也可能需要几周，所以治疗成功以后患者来月经的时间，可能会在治疗后1-2个月才恢复正常。

语音时长02:00''

关铮│济南青华医院

2020/03/23收听(47248)

02:17

宫外孕流血多久停止

宫外孕流血通常没有很明显规律，未治疗前，多数患者会流血。是因为怀孕后HCG(人绒毛膜促性腺激素...

李艳丽│湖北省妇幼保健院

2023/05/16播放(96352)

宫外孕保守治疗

"宫外孕的保守治疗，即采用化学药物治疗，主要适用于早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者。宫外孕保守治疗的适应症是，无药物治疗的禁忌症，输卵管妊娠尚未发生破裂，妊娠囊直径≤4cm，血HCG值小于2000IU\/L，没有明显的内出血症状。保守治疗的药物主要是甲氨蝶呤，主要禁忌症是生命体征不稳定者、异位妊娠破裂者、妊娠囊直径≥4cm或伴有胎心搏动者。一般采用全身用药，也可以采用局部用药。甲氨蝶呤的作用是抑制滋养细胞的增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收。"

语音时长01:17''

高会影│保定市第二中心医院

2018/10/23收听(93676)

宫外孕保守治疗多久能同房

"宫外孕保守治疗之后多久可以进行同房，需要根据宫外孕保守治疗之后HCG恢复的情况才可以决定，因为会存在有一定的包块，并且HCG如果一直持续性存在没有恢复正常，进行过早同房可能会造成子宫内膜产生一定的兴奋，而会引起有出血的情况发生。同样它也可能干扰输卵管包块增大的几率发生，所以尽可能等到宫外孕保守成功的情况下，例如HCG完全的恢复正常包括完全的吸收掉，来一次正常月经干净后3天才可以进行同房。进行同房的时候一定要采取好避孕的措施，以免会再次引起有怀孕的几率发生，并且这个时候非常容易引起宫外几率发生，所以一定要给子宫修复的时间。"

语音时长01:12''

卢玉霞│解放军第一五二中心医院

2019/08/26收听(34430)

宫外孕保守治疗后要多久治愈

"宫外孕保守治疗之后，文献统计大概3-7周左右能够治愈。有部分宫外孕患者可以考虑药物保守治疗，一般适用于情况良好，没有活动性出血，包块体积在3cm以下，血HCG2000-3000U\/L以下，未见胎心搏动，肝肾功能正常的患者可以考虑药物治疗，最常用的药物就是甲氨蝶呤（MTX）。如果患者指征选择比较好，文献统计保守治疗成功率大概能到90%左右。治疗之后大概3-7周左右HCG能恢复正常，但是包块吸收的时间可能要更长，有的甚至到半年左右，所以，宫外孕保守治疗之后要监测血HCG的变化情况直到正常为止。"

语音时长01:15''

郑兴邦│北京大学人民医院

2020/05/29收听(57464)

宫外孕保守治疗后多久能同居

"宫外孕采取保守治疗的方法，需要同房必须要等到血中的HCG降到正常，然后再巩固一周，如果没有阴道流血，没有腹部疼痛的症状，这时候就可以同房。因为宫外孕，如果血HCG较低，B超未见宫旁胎心搏动，如果是没有腹痛等临床症状，更没有宫外孕破裂等血流不稳表现，就可以采取保守治疗，通常给予肌注MTX(甲氨蝶呤)，此种治疗非常有效，治愈率一般在90%以上。但宫外孕造成的附件区包块吸收比较慢，有时候需要3-4个月才能完全吸收掉。如果包块在2-3cm以内，问题就不大，就可以同房，但是同房的时候一定要注意动作要轻柔，避免引起包块的破裂，如果出现破裂需要再次做手术。所以宫外孕保守治疗一定要定期观察血中HCG的情况，如果在保守治疗的过程当中又出现血中的HCG升高，可能就是保守治疗失败。宫外孕术后应注意劳逸结合，勿做重体力劳动，尽量减少腹压，便秘者可用轻泻剂，预防包块破裂。应做到定期随访，出院后1个月或月经干净后再来院检查及复测B超。注意正确避孕，及时治疗生殖系统疾病，防止生殖系统的感染。"

语音时长01:13''

赵晓东│北京医院

2020/05/08收听(38724)

宫外孕保守治疗后多久来月经正常

"宫外孕保守治疗以后，大概需要0.5-1个月的时间才会来月经。宫外孕保守治疗以后，来月经的时间主要根据血HCG数值下降的情况进行判断。宫外孕保守治疗过程当中要监测HCG的变化情况，当HCG有迅速下降时，就有可能是胚胎死亡，从胚胎死亡到来月经通常需要一个月。当然，宫外孕保守治疗以后，来月经的时间也和每一个人以前的月经周期情况、平时月经是否规律有很大关系，还与HCG下降和宫外孕的保守治疗有直接关系。宫外孕保守治疗主要适用于早期输卵管妊娠，要求保留生育能力的年轻患者。保守治疗主要用药是甲氨蝶呤，其治疗机制是抑制滋养细胞增生，破坏绒毛，使胚胎组织坏死、脱落、吸收，从而使HCG下降。宫外孕在保守治疗过程当中，要监测HCG、血压等变化情况，HCG降为正常一般需要3-4周。"

语音时长01:53''

崔婷婷│湖南中医药大学第一附属医院

2021/07/30收听(62384)

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