北京大学第三医院
普通外科
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手术之后伤口疼的处理,包括以下几个方面:
1、口服药物:可以吃止疼药物,最常用的止疼药物就是非甾体抗炎药,包括了布洛芬,其止疼效果相对不错,对于术后相对比较轻度的疼痛有一定作用;
2、肌注药物:有部分病人术后疼痛可能会比较重,非甾体抗炎药止疼效果可能不足以缓解病人疼痛,此时可以给病人注射阿片类药物、弱阿片类药物,包括杜冷丁注射。杜冷丁的止疼效果相对会比较好,但是也有缺点,就是药物只有肌肉注射,不能口服。而且效期为4-6个小时,6小时后疼痛就会再次发作,病人会反复的注射。而且杜冷丁有一定成瘾性,不建议病人长期反复注射杜冷丁这类止疼药物;
3、止痛泵:对于现在而言,更推崇在相对比较大的手术后,给病人尽量安一个止疼泵或者叫PCA,是由病人自控的镇痛装置。会在术后持续的往体内泵入止疼药物,多数病人的止疼效果会比较满意,疼痛缓解。在疼痛明显的情况下,或觉得麻药不够的情况下,病人可以自己通过开关来控制麻药的输注量,可以增加麻药的剂量,来缓解疼痛。所以止痛泵的使用,相对而言是个体化的设计,缓解疼痛的效果可能会更好。
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"伤口或手术后的疼痛刺激,给患者带来身体上的痛苦和心理负担,还可以增加患者胃肠道功能、心肺功能紊乱,引起各种并发症,严重影响患者术后的康复。而术后的止痛进行能够改善这种情况。首先,口服止痛药物,一些局麻下就可以完成的小手术,因为创伤比较小,可以选用这种方法。第二、肌肉注射止痛针,这是常规手术后的止痛方法,用于手术以后需要继续进食的患者,优点是疼痛可以很快缓解,并且持续一段时间。缺点是药物的止痛作用会很快减弱或消失,以后仍然会感到疼痛。第三、椎管内镇痛,这是将止痛药物一次或分次注入椎管内,阻断痛觉的传导信号,达到镇痛的目的。一次给药可以维持一定的时间,多次给药就需要专门的器具或导管留置在椎管内。第四、镇痛泵止痛,这是指借助机器或者泵进行自动或手动给药的止痛方法。这种止痛方式可以完全由自己控制,也可以由医师控制。医师设置基本的数据和安全模式,或者在安全模式下追加药物,以满足自己止痛的需要。镇痛泵这种方式,临床上应用目前越来越广泛。"
李继翔│聊城市第二人民医院
2018/06/19收听(48334)
"一般手术后出现伤口疼痛属于正常现象,术后大约2-3周后会结疤,这时候伤口组织开始增生,大约持续3个月左右开始逐渐停止,这时候疤痕会逐渐变软,疤痕开始生长时,局部会出现发红、发紫、发硬,因此疤痕处会有新的神经末梢,所以疤痕会有一些痛、痒的症状,一般刺痛逐渐明显。对于这种类型的伤口疼痛不需要特殊的处理,如果实在难忍,可以用一些止痛药进行辅助治疗,同时可以用冷热疗的方法减轻局部的疼痛,可以用热水袋、冷水袋进行冷敷或热敷。如果伤口炎症导致的手术后伤口痛,就需要做好伤口消炎的工作,可以在医生的指导下口服消炎药,或者及时的清理创口,促进伤口的愈合。"
张广东│滕州市中心人民医院
2018/06/11收听(53510)
"手术完伤口内部痛:第一、可以让患者选取合适的体位,因为局部伤口张力大时会引起疼痛加重,在张力减小时疼痛就会减轻。第二、可以口服轻度镇痛的药物,如布洛芬缓释胶囊或者是去痛片等,必要时还可以找主诊医师给予镇痛泵进行治疗。第三、如果局部明显的红肿及疼痛,需要及时找医生进行查看。因为这可能是内部出现感染,甚至有积液及化脓的情况,医生会给予局部换药,必要时还需要拆线,将里面的积液及坏死组织清除掉,使伤口尽快的愈合。第四、如果病情没有明显的特殊变化,可以局部给予物理治疗,如微波治疗或者是热疗等。这些都有助于减轻疼痛,同时能够促进创面尽快的愈合。"
陈冰│内蒙古自治区妇幼保健院
2020/07/20收听(11830)
"女性在产后出现会阴侧切口疼痛现象,是比较常见,和侧切口充血水肿有一定的关系。出现这种情况的时候,要在侧切口的对侧来进行侧躺,避免从阴道里流出的恶露污染侧切口引起感染,出现伤口疼痛加重的现象。此外采取坐位或者是半躺位的时候,可以在屁股底下垫一个软垫,这样就可以避免压到侧切口引起疼痛。每天要用甲硝唑氯已定洗剂 洗液或者是其他的洗液冲洗侧切口,避免发生感染。有条件的女性还可以用有热光源的照射装置进行物理治疗,比如红外线的烤灯、微波,每天照射,可以促进侧切口部位的愈合,预防发生充血水肿的现象。"
申利文│天脊医院
2018/06/20收听(49772)
"手术伤口有个洞,可能是因为出现切口感染,拆处部分缝线方便换药使用的。对于感染性的伤口,需要将切口内部的脓液以及渗出液完全的引流到外面,同时用碘伏对伤口内部进行消毒,并且清除内部的部分坏死组织。清除完了以后,再用碘伏纱条或者依沙吖啶纱条填塞在伤口内部,将内部的液体流到外面,促进伤口内部的新鲜肉芽组织增生,促进伤口愈合。可以每天换药一次,也可以每两天换药一次,根据伤口的渗出情况,后期等伤口内部渗出减少,新鲜肉芽组织生成以后,伤口表面的洞就可以慢慢的愈合了。"
汤大纬│合肥市第二人民医院
2019/06/22收听(19894)
患者所说的手术后伤口的感染怎么办?手术后伤口的感染是手术后切口常见的并发症。如果手术后感染症状比较轻,只是切口的红肿以及少量的渗液,可以进行碘伏以及酒精的清理,每天清理。但是如果切口感染比较严重,出现了伤口化脓,有脓液的涌出,需要对伤口及时的进行清创换药,清除伤口处的脓液以及伤口部位的坏死组织,而且需要每天或者1-2天进行切口的换药,尽量加快伤口的愈合。如果比较严重的切口感染,也可以进行我们所说的VSD,也就是负压吸引,在切口处放置一种负压装置,把里面的坏死组织及脓液进行负压吸引,促进伤口的愈合。但是一般来说,一旦发生手术后比较严重的切口感染。愈合时间一般大多都会在2-4周,也就是半个月到一个月时间,大多数患者都会治愈的。
2018/05/14收听(52578)
手术后伤口感染主要的治疗方法就是加强换药。对于伤口较深或者外口较小、内口较大的伤口,除了加强换... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/06/17播放(65504)
手术后伤口感染主要的治疗方法就是加强换药。对于伤口较深或者外口较小、内口较大的伤口,除了加强换...
张炜│郑州大学第一附属医院
2023/06/17播放(65504)
手术伤口轻微肿胀,常见处理方法如下:1、切开排脓:需要检查、换药,观察伤口周围有... 张炜│郑州大学第一附属医院 2023/05/01播放(52664)
手术伤口轻微肿胀,常见处理方法如下:
1、切开排脓:需要检查、换药,观察伤口周围有...
2023/05/01播放(52664)
"手术后患者伤口伴有裂开,要依据患者伤口是否合并感染、局部愈合程度不同,临床上常可采取不同的处理方法。一、如果患者伤口伴有急性感染,伤口内合并较多的积液、积脓,可采用双氧水、活力碘、生理盐水彻底冲洗伤口,清除局部坏死组织,可给予凡士林纱条填塞伤口,引流伤口内渗液。通过积极的换药治疗,可促使伤口炎症较快吸收,使伤口尽快愈合。二、如果患者伤口并没有发生急性感染且伤口裂开的程度相对较轻,可以考虑在局部浸润麻醉下行伤口二次清创缝合处理,待伤口完全愈合后再行局部丝线拆除。其可以避免长时间换药处理,大大缩短患者伤口愈合的时间,临床上取得较好的效果。"
温暖│湖北省中西医结合医院
2020/02/18收听(11970)
如果患者手术后伤口出现感染,需要根据伤口感染的程度进行处理,常见处理方法如下:1... 杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院 2023/03/14播放(75502)
如果患者手术后伤口出现感染,需要根据伤口感染的程度进行处理,常见处理方法如下:
1...
杨慧琪│首都医科大学附属北京朝阳医院
2023/03/14播放(75502)
"手术伤口不愈合,最常见的就是感染所导致的,所以应该仔细的处理伤口,去除分泌物或者感染原,也有一些病人是继发的异物,尤其是外伤之后导致异物残留,应该将异物清除,并且在术后也需要积极的抗感染治疗。有些情况是特殊的细菌感染,需要留取局部的分泌物,进行细菌培养和鉴定,指导针对性的用药。另外,对于有基础疾病的病人,比如有糖尿病或者是动脉硬化,血糖增高或者是局部供血不良,也容易影响到伤口愈合的时间,也应该提及的治疗原发疾病,并且控制血糖的变化。在治疗期间,也应该适当的补充营养,适当增加高蛋白的食品或者是维生素类的食物,在一定程度上也能够促进创面的愈合。"
黄坤│阜新矿业集团总医院
2019/05/26收听(99604)
患者手术伤口处伴有肿胀,一般依据引起肿胀的具体原因不同,临床上可采取不同的处理方法。一、如果手术后切口处伴有少量的积血、积液而引起局部组织水肿,此时可采用局部冰块持续外敷,收缩局部毛细血管减少组织渗液,后期可采用热奄包外敷、红外线照射理疗、静脉输注血塞通等药物改善局部血液循环,促使局部的肿胀症状较快吸收、消退,从而取得较好的治疗效果。二、如果手术切口出现脂肪液化或切口感染而形成局部肿胀,此时需要尽快行切口敞开引流出局部的积液、积脓清除坏死组织,同时填塞纱条避免局部积液进一步淤积,可给患者口服迈之灵等药物较快减轻伤口处的肿胀、疼痛症状。
2020/01/17收听(18116)
手术后伤口的疼痛是很常见的情况,有一些患者对疼痛比较敏感,也没有打止疼泵,疼痛会比较尖锐。术后短期内出现的切口疼痛,与手术相关,建议给予止痛药,可以口服、肌注,或者静脉给药进行止痛。如果手术后伤口已经恢复的比较好,经过一段时间后伤口出现疼痛,伴有局部的皮肤红肿、发热,甚至伴有全身的发热,要警惕可能伴发切口的感染,而导致的伤口疼痛。这时一定和医生及时的反应,进行伤口的检查,如果及时将伤口处的脓液排出,疼痛可以缓解。
张小丽│首都医科大学宣武医院
2020/03/17收听(18018)
"手术后伤口愈合分三个阶段,第一阶段是凝血、止血过程;第二阶段是白细胞聚集在伤口周围,这对抗感染非常重要;第三阶段是增生阶段,增生主要是新生的血管和神经的生成以及新鲜肉芽组织生长,一般伤口痒发生在第三阶段,就是增生阶段。对于普通伤口手术伤口,发痒确实是快好的表现,因为开刀时皮肤神经末梢被切断,伤口愈合是新的组织填补,这种新的组织叫结缔组织,新生的血管和神经都要在结缔组织内生长,新生的神经末梢很容易受到刺激,但此时功能尚不完善,感觉模糊,产生了痒的感觉。因此伤口出现瘙痒时,说明伤口的神经组织出现了再生,这往往也预示着伤口就快长好了。伤口愈合过程中难免会发生痒的症状,千万不要盲目抓挠。"
2018/04/27收听(32970)
患者手术伤口有点肿,依据肿胀的原因和程度不同,常可采取不同的处理方法:一、如果患者手术伤口由于局部的充血、肿胀而引起,此时可以外敷如意金黄膏、鱼石脂软膏或活力碘纱布,促进局部炎性因子较快吸收,改善局部血液循环,从而可缓解局部的肿胀症状。必要时可采用红外线照射理疗,口服三七片、活血化瘀丸等药物,加快伤口的愈合。二、如果患者手术伤口发生感染,并伴有皮下积液、积脓而引起肿胀,此时常会合并有局部皮温明显升高,切口处明显压痛。建议患者完善彩超检查,明确积液、积脓的范围,尽快行伤口敞开清除积液、积脓,同时给予双氧水、活力碘、生理盐水冲洗,清除局部坏死组织,采用凡士林纱条填塞引流,大部分患者7-10天后局部的炎症完全消退,伤口的肿胀症状可完全愈合。
2019/10/31收听(33110)
手术伤口如果是轻度增生,即增生的肉芽组织略微高于皮肤表面,这不用过于担心,是正常的术后反应,可局部减少活动、贴敷瘢痕贴或者是涂抹瘢痕膏,以抑制肉芽组织的进一步生长。同时局部不能够被太阳暴晒,以防止瘢痕的进一步增生和色素沉着,这些会影响美观。但是如伤口增生严重,则需要找主诊医师进行处理,有时会在局麻下将增生组织去除,并且再进行缝合。如果患者不想进一步行手术治疗,可以去正规医院的医学美容科,给予注射药物进行治疗,还可以局部放置放射性元素,以使局部增生的组织萎缩。
2020/07/29收听(14934)
"割完双眼皮之后眼睛内肿胀出血一般是没事的,可能是麻药消退的情况。如果疼痛一直不消退,建议及时到医院查看,注意做好伤口术后的护理。做完上双眼皮之后,如果想要恢复的更快,第一,那就请注意做好术后的护理,特别是要注意忌口,保持伤口清洁干燥,预防感染。第二,上眼皮手术后最好在安静舒适的环境下休养,保持空气清新流畅,在饮食上要增加蛋白质的摄入,多吃水果和新鲜蔬菜,不要吃辛辣刺激的食物和海鲜等。睡觉的时候最好采取半卧位,将枕头垫高,以免眼睛过度疲劳,减轻水肿。第三,双眼皮术后当日伤口会有些疼痛,但随着时间推移会逐渐减轻,如果术后疼痛比较厉害的话,建议可以吃去痛片。但是最好是能忍受的不建议口服,因为阿司匹林类的一些药物会加重伤口的出血。伤口渗血多的话,术后的肿胀就会时间比较长。第四,术后要在医生指导下,局部使用抗生素眼药水,及口服一些消炎药,如果针眼周围有轻微的发红,这都是正常现象,不需要做特殊处理。"
黄燕│武汉市第三医院
2018/07/01收听(38394)
"手术后的伤口疼,需要进行伤口的查看。伤口存在炎症的情况,应该立即进行清创。清创对疼痛有缓解作用,最常见的例子就是肛周的炎症,经常在大便之后出现感染的情况。这时候对伤口进行清创,能很大程度的缓解疼痛的情况。另外,伤口是没有感染,出现疼痛的情况。可以口服止痛的药物,止痛药物效果太差,可有其他的弱阿片类的药物进行止痛,比如杜冷丁。伤口疼痛得非常剧烈,可以使用静脉的止痛泵来进行止痛。应用的药物是吗啡等强镇痛的药物,对手术的阵痛效果是非常好的。"
张华山│聊城市第二人民医院
2018/05/16收听(82052)
"子宫肌瘤术后伤口疼痛是一个常见的问题,肌瘤切除术分为微创和开腹,开腹也就是开大刀,创伤大,手术创面恢复起来更困难,疼痛更厉害,医院就是常规用术后镇痛,就是直接用镇痛剂,用上2天,有的可能不会用。如果伤口疼得厉害,让医生打镇痛的药物,通常用地西泮注射液或者是吗啡,但是不能多用,容易产生依赖。所以为了减少术后伤口痛,还是建议做微创手术,如果现在已经做完手术了,术后疼痛就可以用地西泮注射液、盐酸哌替啶进行止痛。"
张桂果│山东第一医科大学第二附属医院
2018/03/09收听(85936)
"子宫肌瘤行腹腔镜下的手术,包括子宫肌瘤切除术和全子宫切除术。单纯的腹部疼痛,基本上都能够耐受,如果不能耐受,可以吃止疼的药物。如果是开腹的手术,腹部的口比较大,创伤也是比较大的,出现伤口疼痛是比较严重的。手术以后医院里都用止疼泵,疼痛不是很明显,如果疼痛不能耐受,可以找麻醉科,用点镇痛的药物,也可以用止疼的药物以及止疼效果比较好的像杜冷丁等。如果是子宫肌瘤切除术,疼痛不很严重的,病人也是能够耐受,如果疼痛比较明显,可以放止疼栓或者止疼的口服药物,两天以后疼痛就不明显了。"
李顺华│莒县中医医院
2018/05/23收听(80162)
湖北省中西医结合医院 温暖
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